辨证论治
辨证论治是中医治疗疾病的总则。临证根据其症状表现不同,如上消,口渴多饮症状表现明显,中医责之于肺,病位在肺,以肺燥为主,肺主气为水之上源,敷布津液。肺受燥热所伤,则津液不能敷布而直趋下行,随小便排出体外,小便频数量多,则口渴多饮。故治以生津止渴、养阴润肺为主;中消则多食、易饥症状较突出,中医认为病位在胃,以胃热为主,治以养阴为主,清热为辅;下消以多尿为主,病位在肾,肾或阴虚重,或阴阳俱虚,视其症状表现而滋补肾阴阳。
按:辨证除辨病位、辨阴阳外,要辨虚实;虚实之重在于:虚证之热象用清泻之品则亦热,偶有实证之实热,清泻之品也应视其阳实之多少而斟酌用之。见好即收,不可过之,不可纯用甘寒。过服甘寒滋腻、苦寒清降之织品,多致滞胃伤脾,脾运不健,胃纳失职,虚之象更趋严重。
阴虚之人伴阳虚,慎用温补。
标本兼治
消渴病以阴虚为本,燥热为标。阴虚可内生燥热,燥热易伤阴津,临床上视阴虚和燥热之表现侧重不同而辨之轻重缓急。一般初病多以燥热为主,治疗重清热,兼滋阴。病程较长者阴虚与燥热互见,治以滋阴清热;患病日久伤阴,治以补肾养阴;重症之阴阳俱虚者,治以补肾、温阳滋阴。
消渴病以阴虚为本,故治疗用药,尤其是清热药,注意勿伤阴;温阳药温而勿燥,选温润和缓之品。
攻补兼施
消渴病之基本特点是本虚标实(注:本虚指阴虚、阳虚、气虚、血虚、肝虚、心虚、脾虚、肺虚、肾虚。标实即痰浊、水湿、瘀血。),且互为因果。中医有:“久病必虚”之说,消渴病痰瘀贯穿始终,瘀血又是消渴病最重要的病理产物,是并发症的重要因素,因此治疗攻补兼施,补其本虚,攻其邪实。在益气养阴、滋补肾阴、温阳滋阴之同时,配合活血祛瘀、清热解毒之法。
痰瘀是消渴病的病理产物,祛痰、化痰、活血化瘀等攻法用药时,当注意用药之度。治疗此类疾病一定要掌握好补之度与攻之度。用药与病症:攻之过了则虚,补之过了则壅滞。
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