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老年人犯糖尿病，医治时间长了，为什么会出现“低血糖”的毛病？怎样调理这病？

2025-02-07 09:07:28

推荐回答（3个）

回答1：

可能为药物导致的低血糖，药物性低血糖：多发生在糖尿病病人、注射胰岛素或服用磺脲类降糖药物者。应重视病史。若因胰岛素注射过量所致者，血清胰岛素明显升高而C肽不升高。若是血清胰岛素、C肽水平升高火罐网，而胰岛素原轻微升高者，支持磺脲类引起的低血糖症。后者常常服糖后，血糖恢复较慢。
常规治疗对于低血糖昏迷来说，最重要的治疗原则是防重于治。

(1)提高警惕及时发现，有效治疗。有以下临床表现者应怀疑低血糖存在：

①有较为明显的低血糖症状。

②有惊厥或发作性神经精神症状。

③有不明原因的昏迷。

④在相同的环境条件下，如禁食体力活动或餐后数小时，出现类似的综合性症状。

⑤有发生低血糖的危险者，如胰岛素或口服降糖药治疗的糖尿病患者，以及酗酒者等。

当然，在确诊低血糖之前。必须及时进行详细检查，用准确可靠的血糖测定方法确定低血糖的存在。

(2)急症处理：用于急性低血糖症或低血糖昏迷者，以迅速解除紧急状态。

①葡萄糖：最快速有效为急症处理的首选制剂。轻者可口服葡萄糖水适量重者需静脉注射50%葡萄糖液40～100ml，可能需要重复，直至患者清醒。尤其值得注意的是在患者清醒后，常需继续静点10%葡萄糖液将其血糖维持在较高的水平，如200mg/dl并密切观察数小时或1天，否则患者可能再度陷入紧急状态。

②胰升糖素：常用剂量为0.5～1.0mg，可皮下、肌内或静脉注射。用药后患者多于5 ～20min内清醒否则可重复给药胰升糖素作用快速，但维持时间较短，一般为1～1.5h，以后必须让患者进食或静脉给予葡萄糖，以防低血糖的复发。

③糖皮质激素：如果患者的血糖已维持在200mg/dl的水平一段时间但仍神志不清。则可考虑静脉输入氢化可的松100mg，每4个小时1次共12个小时，以利患者的恢复。

④甘露醇：经上述处理反应仍不佳者或昏迷状态持续时间较长者很可能伴有较重的脑水肿，可使用20%的甘露醇治疗。

平时注意：
少吃多餐：低血糖患者最好少量多餐，——天大约吃6～8餐。睡前吃少量的零食及点心也会有帮助。除此，要交替食物种类，不要经常吃某种食物，因为过敏症常与低血糖症有关。食物过敏将恶化病情，使症状更复杂。

均衡饮食：饮食应该力求均衡，最少包含50—60％的碳水化合物(和糖尿病患者同样的饮食原则)，包括蔬菜、糙米、酪梨、魔芋、种子、核果、谷类、瘦肉、鱼、酸乳、生乳酪。

应加以限制的食物：严格限制单糖类摄取量，要尽量少吃精制及加工产品(例如，速食米及马铃薯)、白面粉、汽水、酒、盐。避免糖分高的水果及果汁(例如，葡萄汁混合50％的水饮用)。也少吃通心粉、面条、肉汁、白米、玉米片、蕃薯。豆类及马铃薯可以一周吃2次。

增加高纤维饮食：高纤饮食有助于稳定血糖浓度。当血糖下降时，可将纤维与蛋白质食品合用(例如，麦麸饼子加生乳酪或杏仁果酱)。吃新鲜苹果取代苹果酱，苹果中的纤维能抑制血糖的波动，也町加一杯果汁，以迅速提升血糖浓度。

纤维本身也可延缓血糖下降，餐前半小时，先服用纤维素，以稳定血糖。两餐之间服用螺旋藻片，可进一步地稳定血糖浓度。

戒烟禁酒：酒精、咖啡因、抽烟都将严重影响血糖的稳定，最好能戒除或少用。

回答2：

你说的情况如果是服药时间正确的话，那就是要适当调少药量了。怎样服用降糖药才科学？2007-05-25 19:16

糖尿病的治疗，除少数患者为胰岛素依赖型以及病情难以控制而必须注射胰岛素来治疗外，大多数患者，只需在控制饮食的基础上，配合适量的运动，口服一些降糖药而使病情得到控制即可。在目前来说，糖尿病是个终生性疾病，要坚持一辈子的治疗。为保持良好疗效，并安全用药，必须合理使用口服降糖药，那么到底怎样服用降糖药才科学呢？应该在饭前30分钟服用的降糖药，如果一时疏忽，早吃了几分钟，怎么办？相信不少糖尿病人遇到这样的事情会觉得，药嘛，早吃个三五分钟应该问题不大。但对糖尿病人来说，服降糖药，差五分钟都不行。因为，降糖药有严格的“时间窗”，如应在饭前20分钟服用的瑞格列奈，饭前半小时服用可能引起低血糖，而在第一口饭服用，并要嚼服的阿卡波糖，如果在餐后或饭前服用，疗效就会大打折扣，所以，糖尿病人在服药时，一定要看准下面的“时钟”。
　　饭前5～20分钟内服用的药物――如非磺脲类胰岛素促泌剂，包括瑞格列奈、那格列奈（唐力）。此类药物起效快，作用前提是必须有葡萄糖存在，故仅在进餐时才能刺激胰岛β细胞分泌。要是在饭前半小时或餐后服用可能引起低血糖，故应在饭前5～20分钟口服为好。

　　饭前30分钟服用的药物――指磺脲类降糖药，包括（达美康缓释片）、格列苯脲（优降糖）、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮。这类降糖药主要是通过刺激胰岛β细胞分泌胰岛素才能发挥作用，故应在饭前30分钟服用，而达美康缓释片建议在早餐前服用。

　　与第一口饭同服，并嚼服的药物――如阿卡波糖、优利波糖，能延迟和减少小肠内碳水化合物分解为葡萄糖，使餐后血糖水平下降。此药与第一口饭同时嚼服效果最佳，如果在餐后或饭前服用，起不到降糖效果。

　　在饭后口服的降糖药――如二甲双胍类，因为双胍类对胃肠道有刺激，会引起恶心、呕吐、腹胀等症状，故应在饭后服用。

　　在清晨空腹时服用的药物――如胰岛素增敏剂，能增加组织细胞受体对胰岛素的敏感性，有效地利用自身分泌的胰岛素，让葡萄糖尽快地被细胞利用，使血糖下降，降糖作用可以维持24小时，每日仅需服药一次。

【家庭用药九原则】

第一、口服降糖药，适用于非胰岛素依赖型糖尿病在单纯饮食控制后血糖水平仍较高时，不能用于胰岛素依赖型糖尿病，以免因无效而贻误病情。　　

第二、应定时、定量遵医嘱服用，且须作服药记录。记录内容包括药名、剂量及增减情况、服法、服药后反应、血糖及尿糖检查结果、饮食情况。　　

第三、各种制剂，均宜从较小剂量开始，每晨服1次，然后按病情及疗效逐渐酌增剂量较为稳妥。　　

第四、如有胃肠不适、皮肤过敏、白细胞减少、肝功能受损或低血糖反应时，应及时找医生处理。　　

第五、长期服用某一制剂时，可渐见无效，则须及时换用另一制剂。　　

第六、注意药物配伍，以合理使用剂量或慎用、禁用某些药物。如磺脲类与双脲类同时使用可增强降血糖作用。

磺脲类与下列药物同时使用时，降血糖作用增强：水杨酸及其盐类、氨基比林、保泰松、磺胺药、胍乙淀、利血平、可乐宁、心得安、四环素、氯霉素、消炎痛等；与下列药物同时使用，其降血糖作用将减弱：异搏定、硝苯吡啶、利尿剂、皮质激素、甲状腺激素、雌激素、利福平、巴比妥、氯丙嗪、口服避孕药等。　　

第七、注意患者肝、肾功能。口服降糖药(糖肾平除外)在肝脏内代谢，由肾脏排泄，在伴有肝、肾功能不全的糖尿病病人中不宜使用。　　

第八、中草药制剂疗效不肯定，宜作为辅助治疗，或用于轻型、稳定型患者的治疗。一般来说中药降糖缓慢，如果发现中药有明显降糖作用时则怀疑是否含有西药成份，应及时到医院找医生反映服药情况。　　

第九、口服降糖药以足够剂量治疗一段时间后，血糖若始终很高，疗效不明显，可改用胰岛素治疗。

回答3：

我建议你带她老人家上医院查一下肾功能，有很多糖尿病患者后期就导致肾衰了或是糖尿病肾病。你也最好给她调整一下降糖药或是胰岛素的剂量（咨询医生），再就是随身给她带点糖果或是巧克力升血糖快的食物。