15问答网 > 求助：保险理赔公式(国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险A款)学校买的80元学生险

求助：保险理赔公式(国寿附加学生儿童住院费用补偿医疗保险A款)学校买的80元学生险

2025-01-22 16:07:18

推荐回答（3个）

回答1：

关于你第二个问题的答复：咨询了保险公司理赔岗的专业人士得到以下答复。
保险公司告诉你的理赔算法是正常的也是对的。那么你现在要做的是以下几个事情
1、让单位给你打个证明，证明单位给你报销的是自费部分的费用。因为你发票的原件应该是给单位了，保险公司无法单纯凭借发票复印件判断你单位给你报销的是哪部分。证明打来以后，你剩下的部分是1000减去免赔100 然后是按照分级累进的方法报销的，比如说500以下报百分几，501—1000报百分几这样的，不是统一的一刀切。

2、问问有没有定额住院补贴，有的话就是按照天数来计算，定额的金额保单上应该有，看不懂就问业务员吧，可能会有前3天的免赔。

PS：所有的报销均遵循一个原则，就是费用补偿原则。意思就是，如果你花了10000，所有的报销费用加在一起不会超过10000，超过10000的部分则不予报销。

回答2：

如果你还在是在二级医院住院，且保险已经买了两个月以上，可以按条款报销。你总共花了10000元，其中自费3000元，可以报销的7000元当中城镇居民医疗保险报销了6000元，你实际支付自费药3000元，非自费药1000元。按照你上述说明的保险条款，符合社保规定用药条件，3000元自费药是不符合社保规定用药的，所以，实际是1000元是符合社保规定用药的，按90%赔付就是900元。自费药部分，单位给你报销的部分是单位的福利。
你的理解是对的，这类保险一般都有一个绝对免赔100元的，因为你在题目里没有说，我以为你这个保险是没有免赔的！1000元符合社保规定的未报销的费用，减去100元，还有900元，900元的90%是810元，你应该再报销810元。
保险公司都存在理赔难的问题。如果这个赔案保险公司不赔，那就是恃强凌弱了！以后都不要再买这个保险公司的任何产品了。同时你可以拨打保监会12378投诉电话投诉。

回答3：

部分自费1000元不属于报销范围，全额自费2000元和统筹个人自费1000元属于报销范围，但单位已经报销80，剩余600，安装90%保险，就是540元!
其实你可以先找保险公司报销，那样可以先报销3000元的90%就是2700元，再找单位报销！

如果你单位报销时，没在你的发票上盖章，写明报销了多少，那你照样可以得到2700元的报销！

我是转业保险从业人，我想我的的答案是准确的，首先，确定你的到的赔偿是6000+2400=8400元，1000元的个人自费部分是不报销的部分，剩余600元，600元按照90%报销，如果有100的免赔额，那600-100,500元的90%是450元！

jquery中ajax执行查询操作出现这个错误；TypeError: s.nodeName is undefined. 什么原因？

步步高学习机可以下什么浏览器，以前可以下的，为什么现在下不了了

新疆阿克苏阿瓦提县的县长是谁

三角形ABC中，内角A,B,C的对边分别为a,b,c，已知b^2=ac,cosB=3⼀4.（1）求1⼀tanA +1⼀tanC的值

网络警察是怎么回事？

火是固体,液体还是气体

oppo find x游戏时来微信消息怎么变成弹幕了？

这个发型叫什么烫?

网易云音乐一首歌听几秒算算作一遍？