请问谁能详细地解释一下(社保)医疗保险是怎样报销的?报销比例是多少,在各级医院的起报线是多少?

2024-11-22 17:24:54
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回答1:

很抱歉你没有说你的所在地!有的地方有所不同!但基本都差不多!
北京市社保的医疗保险门诊报销,在职职工的起付金额是2000元,退休职工的起付金额是1300元,。
在一个自然年度内,在职职工超过报销起付金额2000元以上的门诊医疗费用可以报销50%,退休职工超过报销起付金额1300元以上的门诊医疗费用可以报销70%+15%=85%。报销的程序是由单位集中职工门诊医疗费收据和医生处方,到本区医疗保险中心报销,通过审查报销以后,将报销款返回到单位,由单位再分发给职工个人(周期大约需要一个月-两个月的时间)。退休职工到户口所在地的社区服务中心办理报销手续。

个人存档参保和外地农户员工参保的社会医疗保险,医疗保险只承担部分住院医疗费用,不报销门诊医疗费用。

回答2:

以北京为例:
三级医院、二级医院及一级医院(含私立定点医保医院),自费30%,报销70%,且实时结算,每年初始门诊在职的要先自付1800以后,按比例报销,退休人员先自付1300以后按比例报销;住院第一次自付1300以后按比例报销,以后再次住院,每次先自付650以后按比例报销。
社区医院级别的报销比例是:自付10%,报销90%。
再有各级医院单方单价和复方价格是有上限的,除规定的慢性病以外中药汤剂一般只能开一周的量。

回答3:

直接到医院柜台去问,
因为要看你当时所发生的情况而定。