商业健康保险与社会健康保险有哪些不同

2024-11-09 01:57:13
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回答1:

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您好!商业健康保险是以被保险人的身体为保险标的,保证被保险人在疾病或意外事故所致伤害时的直接费用或间接损失获得补偿的保险,包括疾病保险、医疗保险、收入保障保险和长期看护保险。社会健康保险指由国家通过立法形式强制实施的一种医疗保障制度形式,亦称社会医疗保险。商业健康保险与社会健康保险有哪些不同?具体如下:

 

商业健康保险与社会健康保险有哪些不同?


1.提供服务的范围不同社会医疗保险仅对城镇职工提供基本医疗服务,即基本药物、基本治疗、基本检查和基本服务;而商业医疗保险面向社会全体成员,根据投保人的需求和缴费能力提供范围广、程度高的综合性保障。

2.实施方式不同社会医疗保险是政府强制实施的,规定范围内的对象都必须参加,缴费数量和保障范围都由政府确定,且不容许退出;商业健康保险是非强制性的,保险人可以选择被保险人,投保人也可以根据自身情况、费率、不同险种的责任范围以及保险人的服务水平自由选择保险人。保险合同完全建立在双方自愿的基础上。投保人可中途退保(除非已经发生保险赔付)。

3.保险费率计算的方法不一样社会医疗保险的费率是根据不同地区的医疗消费水平和经济承受能力来确定的;商业健康保险的费率是以不同风险的保额损失率为基础计算的。

4.给付的方式不同社会医疗保险一般是费用型的,对于社保范围内的对象在规定范围内的实际花费予以报销;而商业健康保险的给付可以是费用型、定额给付型,也可以是提供服务型。


商业健康保险与社会健康保险有哪些不同?经营目的不同社会医疗保险的经营目的在于给社会成员提供广泛的、必要的、基本的医疗保障,增进社会福利;商业健康保险的经营目的在于获取最大化利润,为此,必须努力推出最好的产品,提供最好的服务,并在此过程中成为社会医疗保险的补充。提供专业的适合所有人群的商业健康保险产品。