乙状结肠癌术后恢复？

2025-01-23 03:52:49

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回答1：

结肠癌切除术术中注意事项

（1）开腹后探查肿瘤时宜轻，勿挤压。

（2）切除时首先阻断肿瘤系膜根部血管，防止挤压血行转移。并由系膜根向肠管游离。

（3）在拟切断肠管处用布带阻断肠管，减少癌细胞肠管内种植转移。有人主张在阻断肠管内注入抗癌药物，常用5-氟脲嘧啶30毫克/每公斤体重，加生理盐水50毫升稀释，保留30分钟后分离肠管。

（4）与周围组织粘连时能切除时尽量一并切除。

（5）关腹前要充分的冲洗腹腔，减少癌细胞种植与腹腔感染。

（二）药物治疗

1.化学药物治疗手术后的病人化疗一般一年～一年半内可使用2～3个疗程，常用药物主要是5-氟脲嘧啶（5-FU），也可联合应用丝裂霉素、环磷酰胺等，5-FU每个疗程总量可用7～10克。可口服或静脉给药，最好加入葡萄糖液中滴注，每次250毫克，每日或隔日一次。如果反应较大如恶心、食欲减退、无力、白细胞和血小板计数下降等，可减少每次用量，或加大间隔期。骨髓抑制明显时可及时停药。口服法胃肠道反应比静脉给药大，但骨髓抑制反应轻。

用药期间必须注意支持治疗，并用减少副作用的药物。

癌肿未能切除的病人行化疗，有一定减轻症状控制肿瘤生长的作用，但效果较差，维持时间短，如病人一般情况差时，副作用显著，反而加重病情，不宜应用。

2.免疫治疗可以提高病人抗肿瘤的能力，近年来发展很快，诸如干扰素、白细胞介素、转移因子、肿瘤坏死因子等，已逐渐广泛应用，不但可以提高病人的免疫能力、而且可以配合化疗的进行。

3.中药治疗可改善症状，增强机体的抗病能力，减少放疗、化疗的副作用，有的中药有直接的抗癌作用，如白花蛇舌草、半枝莲、山慈姑、龙葵等。用药时可辨证、辨病兼顾，加入清热解毒、活血攻坚、滋阴养血、除痰散结、调补脾胃等方面的药物。

在饮食方面要注意：

一、食物和热量限制
Tannenbaum 和Silverstone发现在啮齿类动物中限制食物摄入或仅减少淀粉摄入而限制热量可减少自然发生或诱导产生的肿瘤[1]，此项研究已被多人证实。在另一项独立的研究中，LOK和他的同事发现限制热量摄入能降低小鼠乳腺导管的增生[2][3].然而以上研究是针对啮齿动物的，关于热量限制对人类肿瘤影响的研究尚待开展。但我们从动物实验中看到此种肿瘤预防的可能性。

二、新鲜的水果与蔬菜、
新鲜的水果与蔬菜含有大量的防癌物质。如青花菜、花菜、卷心菜等十字花科蔬菜中发现的有效化学防癌物——二硫酮。一种称为oltipraz的合成二硫代硫酮已经在一些实验动物中表现出对肺、结肠、乳腺和膀胱肿瘤的扩散起抑制作用。青花菜中分离出的萝卜硫素( sulforaphane)是一种异硫氰酸盐，它能阻止以化学方式诱发的老鼠乳腺肿瘤[4]。新鲜水果、蔬菜中普遍含有的纤维素能减少致癌物与肠壁的接触时间而减少结肠癌的发生；而其所含的维生素A、C、E及吲哚等物质对肿瘤预防也有积极意义。少食或不食新鲜水果与蔬菜的人其胃癌发生率将提高5-6倍[5]。虽然多种防癌物质不断地被发现，但人们更倾向于认为水果与蔬菜的防癌机制是其各种成份共同作用的结果。值得一提的是对于淹渍的蔬菜和不新鲜的蔬菜因亚硝酸盐含量成倍增加而成为致癌的危险因子。

三、大豆的妙处
大豆为人们提供优质的植物蛋白，同时含有多种抗肿瘤作用的成分：六磷酸肌醇(IP6)能抑制诱导产生大鼠和小鼠的结肠癌[6][7][8][9]。β－谷甾醇能降低MNU（N-methyl-N-nitrosourea）诱发结肠癌[10]。大豆中的蛋白酶抑制因子如大豆胰蛋白酶抑制因子、皂素、genistein能降低结肠癌、乳腺癌和前列腺癌患者的死亡率。Bowman－Birk抑制因子(BBI)是一种对肿瘤发生具有极大抑制作用的物质。BBI能完全抑制结肠癌的发生，抑制71%的肝脏肿瘤、86%的口腔上皮癌与48%的肺癌发生[11]。然而事物总是具有其两面性。大豆中的蛋白酶抑制因子虽有预防肿瘤的作用，同时也会产生一定的不良作用：其一是对年幼动物的生长和体重增加有抑制作用；其二是蛋白酶抑制因子引起小鼠胰腺的增生、肥大.但似乎并不增加胰腺癌的发生,对于某些种属甚至可以减少胰腺癌的发生率[12]。但也有人认为该作用是大豆所含的脂肪所引起的[11]，与大豆的蛋白酶抑制因子无关。

四、补充抗氧化剂
DNA的氧化损伤是肿瘤发生原因之一。从食物中得到的抗氧化剂尚不足以减少DNA的氧化损伤。所以，补充维生素A、C、E、β-胡萝卜素和硒等抗氧化剂可消除自由基，减轻氧化损伤，从而减少多种肿瘤的发生。在一项长达5—8年的癌症预防研究(ATBC Study)中，科学家们发现每日补充a－生育酚50 mg能使男性烟民的前列腺癌发生率下降34%[13][14],结肠和直肠癌发生率下降16%。此外，维生素C可减少体内致癌物亚硝胺的生成，从而减少胃肠肿瘤的发生。β－胡萝卜素可减少某些癌症的发生，但令人惊讶地是发现β－胡萝卜素可增加肺癌发生率18%[14]，增加前列腺癌发生率23%[15]。

五、饮料
1饮酒：适当饮酒可减少心血管疾病的发生。然而有实验证实酒精是结肠癌发生的独立危险因子[16]，而且乙醇性肝硬变常常导致肝癌。研究表明饮酒和吸烟还能相互作用，导致上呼吸道和胃肠道肿瘤的发生。因此，为了减少心血管疾病发生而适当饮酒，必须在医生的指导下对患癌和患心血管疾病的风险进行权衡比较。此外，对于50岁以下的妇女(她们患心血管疾病的可能性比较小)，有节制的饮酒并没有导致死亡率的任何下降[17]。
2饮茶：饮茶可以防癌对于东方人实在是个好消息。茶的提取物在动物身上表现出一些化学预防作用。研究人员认为在茶的提取物中最重要的化学预防剂是表儿茶素酸盐，这是一种占绿茶固体物质50%左右的抗氧化剂成分。美国卫生基金会进行的一些实验证实红茶也有类似的好处[14]。

六、具有致癌危险性的食物
我们在探讨防癌饮食的时候，了解一些常见的具有致癌危险性的食物也同样重要。我们可以据此摒弃或少食具此作用的食物，譬如霉变的花生、玉米中含有强致癌性的黄曲霉毒素。乙型肝炎患者或病毒携带者如果食入一定量的黄曲霉毒素，肝癌的发生率将大大提高。所以有节俭习惯的中国人千万不要因食用霉变粮食而置己于危险的境地。熏烤食物含有另一类强致癌物——多环芳烃。有人认为冰岛居民因胃癌死亡占癌症死亡总数的50%以上是当地居民一年四季吃烟熏食品所致。而***胃癌发病率高与当地居民爱在炭火上烤鱼吃有关。

大量流行病学资料表明人类结肠癌、乳腺癌、前列腺癌、胰腺癌等发生率与膳食中的脂肪含量呈正相关，而与胃癌发生率呈负相关。高脂膳食促进大肠癌的发生主要是因为影响胆汁酸、中性固醇等在肠中的浓度以及作用于这些底物的菌群组成的改变。胆汁酸及固醇的代谢降解产物中可能存在致癌或促癌活性物质[18]。