低保户要不要交医保

2024-11-21 14:37:16

推荐回答（5个）

回答1：

低保户也是需要缴纳医保的，只是所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

根据《中华人民共和国社会保险法》第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

第二十五条　国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。

扩展资料：

《关于做好2018年城镇居民基本医疗保险工作的通知》第四条做好贫困人口医疗保障工作。立足现有制度采取综合措施，提高贫困人口医疗保障水平。全面落实资助困难人员参保政策，确保将特困人员、低保对象、重度残疾人、建档立卡贫困人口等困难人员纳入城乡居民医保和城乡居民大病保险（以下简称大病保险），实现应保尽保。

2018年城乡居民医保人均新增财政补助中的一半（人均20元）用于大病保险，重点聚焦深度贫困地区和因病因残致贫返贫等特殊贫困人口，完善大病保险对贫困人口降低起付线、提高支付比例和封顶线等倾斜支付政策。加强医疗救助托底保障能力，在基本医保、大病保险基础上，进一步提高贫困人口受益水平。

参考资料来源：百度百科——中华人民共和国社会保险法

回答2：

低保户不用交医保，享受国家资助。其中，学生儿童个人缴费标准将由每人每年100元调整为每人每年160元；城镇老年人由每人每年300元调整为每人每年360元。无业居民由每人每年600元调整为每人每年660元，无业居民中残疾人员、七至十级残疾军人由每人每年300元调整为每人每年360元。

2015年度城镇居民医保的参保缴费时间为2014年9月10日至11月底，参保居民应按新标准及时办理参保手续，足额准备参保缴费资金。

由于目前居民医保的门诊报销政策要求连续参保一年以上，如果没有按时办理参保缴费手续，可能造成断缴，将会影响到参保人次年的门诊费用报销。

扩展资料：

医保结算程序：

(一)住院及特殊病种门诊治疗的结算程序

定点医疗机构于每月10日前，将上月出院患者的费用结算单、住院结算单及有关资料报医疗保险经办机构，医疗保险经办机构审核后，作为每月预拨及年终决算的依据。医疗保险经办机构每月预拨上月的住院及特殊病种门诊治疗的统筹费用。

经认定患有特殊疾病的参保人员应到劳动保障部门指定的一家定点医疗机构就医购药，发生的医药费用直接记帐，即时结算。

(二)急诊结算程序

参保人员因急诊抢救到市内非定点的医疗机构及异地医疗机构住院治疗，发生的医疗费用，先由个人或单位垫付，急诊抢救终结后，凭医院急诊病历、检查、化验报告单、发票、详细的医疗收费清单等到医疗保险经办机构按规定办理报销手续。

参考资料来源：百度百科-医保

回答3：

2015年度城镇居民医保的参保缴费时间为2014年9月10日至11月底，参保居民应按新标准及时办理参保手续，足额准备参保缴费资金。

由于目前居民医保的门诊报销政策要求连续参保一年以上，如果没有按时办理参保缴费手续，可能造成断缴，将会影响到参保人次年的门诊费用报销。

扩展资料

参保范围。不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围的中小学阶段的学生（包括职业高中、中专、技校学生）、少年儿童和其他非从业城镇居民都可自愿参加城镇居民基本医疗保险。

筹资水平。试点城市应根据当地的经济发展水平以及成年人和未成年人等不同人群的基本医疗消费需求，并考虑当地居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹资水平；探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。

缴费和补助。城镇居民基本医疗保险以家庭缴费为主，政府给予适当补助。参保居民按规定缴纳基本医疗保险费，享受相应的医疗保险待遇，有条件的用人单位可以对职工家属参保缴费给予补助。国家对个人缴费和单位补助资金制定税收鼓励政策。

参考资料来源：百度百科-城镇居民医疗保险

回答4：

重要的事情，说三遍，一定要交，一定要交，一定要交。
五险一金是养老保险，医疗保险，失业保险，工伤保险，生育保险和住房公积金的简称，又叫社保。
它是国家给与咱们全体公民最基本的福利保障。
如果不交五险一金，有很多福利如退休后的养老金、生娃补助等领不到不说，如果生活在大城市还会影响我们买房、摇车号、落户、小孩教育等重大问题。
此外，五险一金有一项超级有用的福利即医疗保险，只要有医保，生病住院，国家就会帮你报销绝大部分费用。
可以毫不为过地说，你手里得那张医疗卡，比银行卡都宝贝。

这篇文章就将侧重给大家分享一下医疗保险的好处：
医疗保险怎么交？
交的钱存放在哪里？
看病怎么报？能报多少？
医疗保险隐藏的大彩蛋！

1. 医疗保险怎么交？

不是所有人都可以交医疗保险，缴纳医疗保险是有条件的。

要想给自己开一个医疗账户，你得有工作，让自己成为一名公司员工。这样单位会帮助你缴纳医疗保险，只要你挣的工资比国家规定的最低缴费基数高，单位就会帮你交每月工资的9%，你自己负担工资的2%。还要必须交满25年，才能享受退休之后终身免费医疗。

这里着重说一下孩子的医保，孩子小的时候生病住院多，一定要给孩子交少儿医保。具体方法是爸妈拿着宝宝的《出生证》递交申请报告到社保局，每年缴费200—500元（具体看各地缴费比例）就可以和大人一样享受医保。
如果你是自由职业者，没有给任何单位签订劳动合同，只要你有一定合法经济收入，且不满60周岁（女性未满55周岁），国家也是允许你交医疗保险的。只是没有公司帮你交，你得负担全部11%的比例。没有最低缴费年限，但必须每年都交。

2. 交的钱存放在哪里？

很多人可能觉得，单位和个人交的钱会全部存在自己的医疗卡上，自己的个人账户上，其实不是的。
虽然我们只有一张医疗卡，但实际上它包含两个账户，社会统筹账户和个人账户。
下面就讲一下单位和咱们自己交的钱，是如何存入这两个账户的。
我们自己缴纳的2%，毫无疑问，全部存入了我们医疗卡的个人账户。
但是单位替我们交的9%，就不一样了。单位替我们交的这一部分，30%的比例（地区之间有轻微差异）存入我们的个人账户，另外的70%存入到社会统筹账户。
举个例子：小A现在月薪1万，按照规定小A自己需要负担医保10000*2%=200元，全部存入自己的个人账户。公司每月替小A交医保10000*9%=900元，这其中900*30%=270元存入小A医保卡个人账户，剩下的630元存入社会统筹账户。
这样，小A的医保卡个人账户每月入账，270元+200元=470元。社会统筹账户入账630元。
那么统筹账户里的钱和个人账户里的钱的用处有什么区别呢？

按照医保的规定，个人账户的钱主要用于下面四个地方：
（1）门诊、急诊的医疗费用；
（2）到定点零售药店购药的费用；
（3）基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；
（4）超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。

而统筹账户的钱用于：
（1）住院治疗的医疗费用；
（2）急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日的治疗费用；
（3）恶性肿瘤发射治疗和化学治疗，肾透析，肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。

3.看病怎么报销？

具体到平时的感冒发烧日常医疗费用支出中，到底要刷哪一个账户的钱。
得了大病，住院了又能报销多少呢？
这里稍复杂，大家耐心看。

医保报销的一般公式，如下：
报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]✖报销比例(70%-90%)
注：起付线即治疗费用超过最低限额，才可报销，起付线各地区有差异，一般1000-2000元。
最高报销额即报销的钱不能超过最高限额，各地区也有差异，一般几十万。

我们生病会遇到门诊，住院和大病三种情况：

普通门急诊：头疼脑热，挂个号看完病拍拍屁股走人。

住院：需要一段时间集中治疗，典型的如生孩子、心脏病手术，费用包括住院期间的各种床位、诊疗、手术、护理费用等等。

大病：比如癌症、尿毒症、器官移植等，医疗花费巨大，需要特殊报销。

门诊，住院和大病都有自己的起付线、最高报销限额和报销比例，我们逐一说明。

（1）门诊报销比例：
门诊可以通俗理解为小病，不需要住院治疗。
首先，个人账户的钱可以直接当现金使用，比如平时头疼发烧，感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药，可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。
其次，如果一年内看病花费的比较多，超过了最低起付线（各地区标准不同，北京地区是1800元），医保可以按比例给我们报销，医院级别越高，报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%，非社区医院为70%。

举个例子，
老李在北京某指定三甲医院一年看门诊花费了6000元，其中有1000元的药，不在社保报销范围之列，那么老李能报销多少呢？
花费6000元，在最高限额和最低起付线之间，而三甲医院的报销比例是70%。
所以，按照上面的一般公式，老李报销额=（门诊花费-起付线-自费药）*70%=（6000-1800-1000）*70=2240元

（2）住院报销比例：
一般疾病，做手术到指定医院住院治疗。住院部分的医疗费用会自动关联到我们的医保社会统筹账户，而最后能报销的计算方法也和上面门诊的计算方法类似。
上有最高限额：一般是当地年平均工资的4倍来计算，北京现在是10万。
下有起报线：低于这个免赔起报线，不报。北京住院起报线是1300元。
中间有自费部分：昂贵的不在社保保险范围内的进口药，不报。
去掉起报线和自费部分之后，剩下的部分按比例报销，北京采用的是累进制报销，也就是花的越多报销比例越大，具体比例见下表：

例子，老李因为中风，在北京住院两月，一共花掉了8万的治疗费用。所有用药都在社保之列，那么老李可报销的费用为71395元。
计算方式如下：
1300-3万的部分可报销85%，具体金额为【3万-1300（起付线）】✖85%=24395
3万-4万部分可报销90%，具体金额为（4万-3万）✖90%=9000
4万-10万部分可报销95%，具体金额为（8万-4万）✖95%=38000
总报销金额=24395+9000+38000=71395。
也就是说，看病总共花了8万，可以报销71395元，自己只需要出8605元。

（3）大病报销比例：
许多人会问，住院医疗报销的上线如果只有10万，那得了重大疾病怎么办？
当患了癌症等重大疾病时，大家心惊胆颤，是因为要花很多很多钱！
别急，下面将介绍咱们医疗保险制度的一个绝技————大病医保。
大病医保是基本医疗保险的延申，实际上它采用二次报销方式，对基本医保已经报销过的部分再次进行报销。
如北京目前的规定是，在基本医保报销后，剩下的在医保报销范围内的个人自费，如果超过上一年度全市城镇居民年人均可支配收入的部分，5万元以内的，报销比例60%，5万元以上的报销70%，上不封顶。
举个例子，小飞尿毒症，一年在北京三甲医院住院一年，花费40万。其中2万的昂贵进口控制药，不在报销范围之内。
按照上面的普通住院累进制报销方法，医保上限10万的报销费用如下：
1300-3万的部分：（3万-2万-1300）*85%=7395
3万到4万的部分：（4万-3万）*90%=9000
4万到10万的部分：（10万-4万）*95%=57000
第一次只报销了73395元，
小飞住院自费部分为326605元。
在引入了大病医保之后，可以对自费部分再次报销。
按照北京市政府公布的数据，上一年度，2017年北京全市居民人均可支配收入为57230元；而2万元的进口控制药，也不在二次报销范围之内。
所以小飞可以再次报销的费用，如下所示：

可以二次报销的费用总额= 一次报销后自费部分 - 居民人均年可支配收入 - 社保外用药=326605 - 57230 -20000 = 248375元
0到5万的部分，可报销60%，具体金额为：5万 * 60% = 30000元
5万以上的部分，可报销70%，具体金额为：（248375 - 5万）* 70% = 138862
总报销金额=30000+138862+138862=168862。
那么40万的治疗费用，两次报销一共报销掉73995+168862=241957元，超过整个花费的60%。
可以看出，有了大病医保之后，确实为我们省很多钱，毕竟家里只要有一个人生了大病，这个家庭的整个经济负担一下子会增长很多，有了这个大病医保，确实减轻了一半多的经济负担。

4.医疗保险隐藏的大彩蛋：

（1）随时有效，终身有效
家里的老人，生病的概率很高，买任何商业保险几乎都会拒保，因为这是一个必赔的买卖。但国家医疗保险即便是老人，甚至正在生病的人，只要交了社保，6个月后就可以报销。这是国家赔钱在补贴老人和病人。
医保只要交满25年，就可以终身有效。这也是任何商业保险不敢承诺的，原因也是必赔，
只有国家敢给全民兜底。
人一生大多数的医疗花费在老年，越老越容易得重病，越老医疗花费越高，越老越没有收入，只有医保可以保证每个人在年老无助的时候，看得起病。

（2）医疗保险的收益达到10%
医疗价格上涨非常快，大约每年上涨5%-10%，最近发布的《2018年全球医疗趋势报告》预计去年中国的医疗价格上涨约10.3%，你交了医保，就相当于你医保收益达到了5%-10%。比绝大多数理财产品收益都高，而且零风险，直到终身。
医疗保险某种意义是劫富济贫的“慈善”，性价比无人能敌。
上面分析精密计算了这么多，只想告诉你五险一金真的是一个好东西，它是极少数咱们“能薅政府羊毛”的大福利，给我们的生活增添了根本性的底层保障。让我们即便遭遇生重病等巨大风险，也能有保险给你兜底。
我就有一个发小，自由职业者，北漂数年，天天一腔“人生如蝼蚁，朝尽欢夕可死”的论调，后来因为辛辣食物吃的太多，胃出血在医院住了一个月，病危通知书下了两次，花了6万总算保住一条命，出来第一件事就是把五险一金交了。

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回答5：

低保户不用交医保，享受国家资助。2017年城乡居民医保人均个人缴费标准在2016年基础上提高30元，平均每人每年达到180元。全面落实资助困难群众参保政策，确保将特困人员、低保对象、建档立卡贫困人口等困难人员纳入居民医保和大病保险。

扩展资料：

低保户享受的待遇：

1、最低生活保障，而低保待遇是指符合低保申请资格的家庭可以享受到的相关优惠政策，而不同的地区，其低保待遇标准又是不一样的，下文将以辽宁抚顺市为例，对其低保待遇标准进行介绍。

2、医疗救助，实行城市医疗救助与城镇居民医疗保险并行，低保对象个人支付部分(包括起付线和个人支付的住院医疗费用)按医疗救助60%比例报销，门诊医疗年最高救助限额为每人50元，住院医疗年最高救助限额为每人2500元;低保边缘户住院医疗给予30%救助，年最高救助限额为每人1500元。

3、取暖救助，城市低保户中的“三无人员”100%补助，一般低保户80%补，城市低保边缘户40%补助(取暖救助面积60平方米以内)。

4、就学优惠，根据抚财教[2006]138号文件规定，现在城市低保对象享受农村义务教育阶段免学杂费、免课本费、住宿生生活补助费(简称“两免一补”)政策;按城市低保户就学救助标准的50%给予救助。

参考资料：百度百科城镇居民医疗保险 2017年医保补助

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