①喉腔检查:一般用于间接喉镜检查不能明确的局部病变。或因会厌短而后倾呈婴儿型,不易上举;或小儿间接喉镜检查不合作;也有声门下区,梨状窝,环后隙等处病变,间接喉镜不易查清者。
②喉腔手术:如喉部活检,摘除息肉,根除小肿瘤,取出异物,切除疤痕组织,扩张喉腔等。
③导入支气管镜:作小儿支气管镜时,一般先用直接喉镜暴露声门后,再插入支气管镜。
④气管内插管:主要用于抢救喉阻塞病人和作麻醉插管用。
⑤作气管内吸引:用于窒息的新生儿,通过直接喉镜清除呼吸道积液并给氧。 作直接喉镜检查时,易引起恶心、呕吐,故手术须在空腹时进行,即在检查前4~6小时停进饮食。检查前,应详细询问病史,作好口腔、牙齿、咽部、间接喉镜检查和全身检查。术前还需将检查过程向受检者详细说明,以解除顾虑,做好思想准备。检查时受检者需全身放松,平静呼吸,并与检查者密切合作。
检查室应稍暗,备有适当大小的喉镜、灯光、吸引器、气管切开术设备,以及支气管镜和适用于各种手术的喉钳和气管钳等。对成人,术前可根据需要使用巴比妥类镇静剂和阿托品,但对小儿和有呼吸困难的病人,则不宜使用。 ①一般用1%地卡因作表面麻醉。先喷少量麻药于口腔,观察数分钟,如无不适或过敏反应,即可将麻药喷于口咽、舌根及喉咽部。然后在间接喉镜窥视下,挑起会厌,在发“依”声时用弯头注射器将药液滴入喉腔及声带表面。如此反复2~3次后,可达到良好麻醉效果。
②对少数颈部短粗的成人或年幼不合作儿童,不能暴露声门时,可使用全麻。
③对婴儿,一般在无麻下进行直接喉镜检查。