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一个社区卫生防御服务管理系统中比如常见病的控制和预防工作该具体怎么实现

只要告诉我该做些什么东西就好了

2025-02-08 01:25:21

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回答1：

社区卫生服务是以人的健康为目的，家庭为单位，需求为导向，合理和充分利用社区卫生资源和适宜技术，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务为一体，以妇女、儿童、老年人、残疾人等为重点（包括外来人口），提供有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。
　　地段医院是主要的社区卫生服务组织，应通过自身的功能转换定位、更新管理体制、调整内部结构和运行机制，建设成社区卫生工作网络，完善健康档案并发挥其信息引导功能，从预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术服务等六个方面开展工作。
　　一、社区预防
　　（一）社区卫生服务中心的工作内容
　　1、传染病预防与控制
　　（1）急性传染病预防与控制：急性传染病病例报告、核实和统计，报告的质量控制，开展社区内医疗机构及居民的漏报调查，急性传染病病例的个案调查、访视与管理，疫点处理和管理，开展社区的预防和控制传染病宣传教育；协助做好突发疫情和原因不明性疾病暴发的调查和处理工作；开展重点传染病监测，包括病例监测和病原学监测的采样等工作，协助开展流行病学调查；开设肠道专科门诊和肝炎专科门诊等。
　　（2）免疫预防：重点是计划免疫工作。及时掌握免疫服务对象，建立预防接种证、卡、簿，疫苗和冷链管理，开展免疫接种门诊，实施免疫接种工作；常规免疫接种率调查，计划免疫资料管理；免疫预防相关疾病的发现、监测和报告；预防接种反应与事故的发现、登记、报告与处理；协助开展人群免疫状况、疫苗效果评价等工作。
　　（3）结核病防治：结核病病情的发现和报告；疑似或确诊病人的转诊；及时掌握非住院病人情况，对非住院病人治疗、随访和管理，对家庭督导员培训、指导和督促家庭督导员管理病人；结防资料登记、汇总和上报。
　　（4）寄生虫病防治：“四热”病人血检，血片疟原虫阳性登记和监测；丝虫病纵向监测及晚期病人治疗；“三病”检疫，阳性者假定性治疗；开展肠道寄生虫病防治等。
　　（5）病媒消毒：卫生害虫与城市害虫虫情监测，害虫生态学及抗药性监测的标本采集；害虫处理的技术指导和效果评价；感染性疾病疫点消毒（终末及随访消毒）；家庭病床消毒监测管理；托幼机构、托老机构等预防性消毒管理。
　　（6）性病、艾滋病防制：性病病例报告、登记和统计；HIV/AIDS病人的医学指导与服务、随访、咨询和管理工作；开展性病、艾滋病的大众健康教育、咨询及行为干预工作；协助开展性病、艾滋病专项监测和管理工作。
　　（7）流动人口管理：除按上述（1）、（2）、（3）、（4）、（5）、（6）、做好流动人口传染病预防和控制工作外，还需为外来人口进行健康检查；开展防病宣传教育等工作。
　　2、慢性非传染性疾病管理
　　（1）信息和监测：建立家庭健康档案，包括核心部分和专项部分；人群高血压测量，包括对35岁以上人群首诊测血压；肿瘤监测，包括发病、死亡和现患情况调查和随访；高危人群癌症早发现组织管理，包括肝癌、胃癌、肠癌、乳腺癌高危人群监测随访的组织和管理。
　　（2）健康教育：针对吸烟、酗酒、高血压、不平衡饮食、肥胖、静坐习惯和精神压力等危险因素，开展社区健康教育。
　　（3）慢性病病人管理：高血压病人分级管理，癌症病人分级管理，I型和II型糖尿病病人管理，慢阻肺病人管理，骨关节疾病病人管理。
　　3、学校预防保健：建立学校基本情况档案；学生健康和学校环境卫生监测，包括体格检查、因病缺课监测、教室和课桌椅监测；学生生长发育评估；学生常见病监测与防治，包括沙眼、视力不良、营养不良和肥胖、肠道蠕虫、贫血和龋齿的监测和防治；学校午餐营养和食品卫生，包括平衡膳食指导，食品安全和卫生指导；开展学校健康教育和学校健康促进工作，建立健康促进学校调查影响学生健康危险因素。
　　4、营养与食品卫生：食品卫生和营养健康教育，包括影响食品安全的因素（病原微生物、环境污染物）、食物中毒的原因和预防、营养不良的原因（包括营养不足和营养过度）、平衡膳食；特殊人群营养饮食指导，包括老年人、婴幼儿、孕妇、高血压病人、糖尿病病人饮食指导；碘缺乏病监测，包括盐碘和尿碘监测组织管理。
　　5、环境与职业卫生：掌握饮用水水质情况，开展土井消毒监测和管理；室内污染控制，开展厨房油烟、家庭装潢和被动吸烟危害预防的健康指导；家庭化学物安全指导，开展除虫剂、燃料、溶剂、洗涤剂和化妆品指导；意外伤害控制，开展预防交通安全和煤气中毒的健康教育；小企业职业卫生服务，开展监测采样、职业卫生档案、健康咨询；职业病病人访视，包括尘肺和慢性中毒随访。
　　6、生命统计：出生调查统计，掌握人口出生情况及人口学信息；死因调查统计，对在家亡者出具死亡推断书，访问死者家庭调查死因，掌握在家死亡信息；婴儿死亡复核调查。
　　7、精神病防治：收集和汇总精神病人有关资料，统计并填写报表；设立“精神病专科门诊：“开展防治、康复和宣教；指导工疗站的康复治疗，指导基层人员看护和管理病人，落实康复措施等。
　　8、牙防：开展口腔卫生宣教，建立牙防资料；完成中、小学和幼儿园儿童牙病矫治；进行全年龄段牙病监测；指导基层人员开展牙防工作。
　　9、眼防：开展防盲治盲，对60岁以上老人作视力检查，掌握新发盲人情况，动员手术治疗降低盲率；防治急性结膜炎，管理公共场所，疫情登记和报告；定期组织儿童查视，防治弱视和低视力；开展近视、沙眼、外伤和职业性眼病防治的宣传教育等。
　　（二）社区卫生服务点的工作内容
　　1、传染病预防与控制
　　（1）急性传染病预防与控制：掌握、核实和报告传染病病情；协助进行疫点调查和处理，协助漏报调查；协助开展病人访视和个案调查，病原携带者、接触者跟踪；开展防治传染病宣教等。
　　（2）免疫预防：掌握免疫服务对象的接种情况，动员外来儿童接种，发放接种通知；发现和报告计划免疫相应疾病的疑似病例；协助免疫接种率调查和监测等。
　　（3）结核病防治：发现、转诊并报告疑似病例，掌握外来流动人口检查对象；掌握非住院化疗病人，督导短程化疗；指导和督促家庭督导员管理病人；对患者及家属进行结防知识宣教等。
　　（4）寄生虫病防治：发现并报告“四热”疑似病例；掌握疟疾监测对象，疟疾疫点灭蚊，对疟疾现症病人督导治疗；掌握丝虫病监测对象，晚期丝虫病人随访；掌握“三病”检疫对象并动员检疫等。
　　2、慢性非传染性疾病管理
　　（1）信息和随访：协助建立家庭健康档案，定期随访；社区居民和高危人群测血压；肿瘤现患病人随访。
　　（2）健康教育：针对烟、酗酒、高血压、不平衡饮食、肥胖、静坐习惯和精神压力等危险因素，开展社区健康教育。
　　（3）慢性病病人管理：协助开展高血压病人分级管理，癌症病人分级管理，I型和II型糖尿病病人管理，慢阻肺病人管理，骨关节疾病病人管理。
　　3、学校预防保健：掌握学校基本情况并协助建立学校基本情况档案；协助开展学生健康和学校环境卫生监测；协助开展学生常见病监测与防治；指导学校午餐营养和食品卫生；配合开展学校健康教育和学校健康促进工作。
　　4、营养与食品卫生：劝阻家庭自办酒席，开展合理营养宣传。
　　5、环境与职业卫生：督促落实土井消毒并开展消毒效果检测；开展社区基层的预防煤气中毒和交通安全的健康教育；开展职业病病人访视，包括尘肺和慢性中毒随访。
　　6、精神病防治：掌握精神病患者病情动态，新发、迁入迁出、死亡、失踪病例登记，填报有关报表；实施精防康复方案，定期访视和记录；指导家庭看护网活动，开展精神卫生宣教。
　　7、牙病防治：掌握口腔健康情况；对牙病患者随访和督促治疗；开展口腔健康教育。
　　8、眼病防治：60以上老人视力检查和报盲；眼外伤、一般眼病的简单处理，随访和督促治疗；协助建立眼病资料；开展防治眼病宣教，动员可治盲人积极治疗。

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