3CM大小不小,距离3cm常规的直肠癌指南治疗上是不能保肛,随着医疗技术的不断进步、化疗药物的辅助,现在越来越多的患者都有做低位保肛的,甚至1cm的也有做低位保肛的。能不能保肛需要看病情和患者的意愿而决定是否做,看医生的经验和手术水平、手术方式是否能保肛,早中期如果是超低位情况,没有转移和侵犯,现在的临床经验来看,做保肛是完全可以的,这里可以推荐做冷冻消融保肛术,典型的医生代表是湖南的荣新奇教授,是湖南某肛肠学会的会长,做低位保肛比较多案例的一位教授。如果是超晚期,肿瘤全身转移,也是可以考虑做冷冻消融保肛术,因为这种情况下手术已无意义,做冷冻可姑息治疗,解决肠梗阻的问题。所以能不能保肛具体也需要看患者意愿、病情决定。做冷冻消融保肛具有如下适应症:
首先,肿瘤位置需要距离肛门10cm以内:
T0-T1期的早期直肠癌患者可以行根治性冷冻消融术;
有远处转移不适合手术,或身体素质差不耐受手术的患者可以行姑息性冷冻消融术;
有患者不愿意改道,希望保留肛门功能的,可以行冷冻消融治疗;
有患者术前放化疗不理想,可行冷冻消融术代替术前放化疗。
具体的治疗方案要通过医生对患者的情况进行制定,有些可能需要多种治疗相互配合,总而言之,在要继续正常生活的前提下,为了以后生活的方便,任何一种治疗都是有意义的。
病情分析:随着医学的发展,低位或超低位直肠癌保肛手术技术已经不是问题,而是如何掌握保肛原则的问题。直肠癌保肛手术主要适于T2期以内的肿瘤。超低位保留肛门括约肌间切除手术的适应症主要是肿瘤不能太晚期,肿瘤浸润深度要在T2期以内。肿瘤距离肛门可以低到3cm甚至2cm,但是肿瘤浸润肠壁的深度,尤其是在肛管齿线处的肿瘤,浸润肠壁的深度如果很深,就可能累及外括约肌,此时如果保留外括约肌,保留盆底的耻骨张肌,就有可能残留肿瘤,因此,肿瘤浸润深度不能太深,一般要在T2期以内。 意见建议:建议患者在专业医生的详细检查下,结合自身情况,予以合理的治疗。望早日康复。
你好,只要患者的身体状况和病情允许 就可以进行手术保肛,还可以通过化疗放疗/陈先荣钢铁战胜病魔/来保肛,可提前调养患者而身体再进行治疗。