治疗原则:
肾结石治疗主要以解痉止痛为主,必要时需要进行手术治疗。
药物治疗:
常见药物:消旋山莨菪碱、坦索罗辛、碳酸氢钠、曲马多、哌替啶
消旋山莨菪碱:属于M型胆碱受体阻断剂,可以松弛输尿管平滑肌,缓解痉挛。
坦索罗辛:属于α受体阻滞剂,在缓解输尿管平滑肌痉挛,治疗肾绞痛中具有一定的效果。
碳酸氢钠:可以碱化尿液,加速尿液排出。
阿片类镇痛药:为阿片受体激动剂,有较强的镇痛以及镇静作用,常用的药物主要是哌替啶、曲马多,多采用肌肉注射治疗。
手术治疗:
疼痛不能被药物缓解或结石直径较大时,应考虑采取外科治疗措施,其中包括体外冲击波碎石治疗、经输尿管镜碎石术(包括输尿管硬镜及软镜)、经皮肾镜碎石术、腹腔镜切开取石术。
体外冲击波碎石:冲击波源对准结石连续发射,将结石逐渐碎成细砂,随后随尿液排出体外。
经输尿管镜碎石取石术:包括硬镜及软镜,经尿道置入输尿管镜,用套索或者钳子将结石取出,如果结石较大可用激光或超声进行碎石,然后再将结石取出。
经皮肾镜碎石术:将肾镜从体外进入肾盂、肾盏内进行碎石,然后将其取出,适用于复杂性的结石。
治疗效果:
治疗方法的选择及预计疗效存在较大不同,有的患者仅仅通过多喝水就能排出石头,有的却要采用开放手术也未必能够驱尽结石,大部分患者通过药物、手术治疗可治愈。
肾结石的治疗需根据结石大小、部位等制定个体化的治疗方式:1.肾结石较小,无明显症状,一般1厘米以下喝德玉石蓪茶,能排石,没有副作用;2.肾结石导致轻微疼痛和血尿症状,可通过多喝水、多跳跃,或者使用利石、排石、融石的药物进行治疗;3.如果结石无法通过输尿管、膀胱排到体外,可通过体外冲击波碎石的方式治疗;4.大于1.5公分的输尿管结石,或者大于两公分的肾结石,需进行手术治疗。
肾结石的治疗需根据bai结石大小、部位等制定个体化du的治疗方式:1.肾结石较zhi小,无明显症dao状,一般1厘米以下喝德玉石蓪茶,能排石,没有副作用;2.肾结石导致轻微疼痛和血尿症状,可通过多喝水、多跳跃,或者使用利石、排石、融石的药物进行治疗;3.如果结石无法通过输尿管、膀胱排到体外,可通过体外冲击波碎石的方式治疗;4.大于1.5公分的输尿管结石,或者大于两公分的肾结石,需进行手术治疗。
主要是根据肾结石的大小、部位,以及所引起的梗阻严重程度,决定具体使用什么药物效果最好。比如体积比较小的肾结石,如果没有形成严重的梗阻,使用排石药物比较好。当肾结石引起输尿管痉挛的时候,给予缓解痉挛以及止痛的药物,治疗效果比较好,同时可以使用药物来促进结石的排出。如果肾结石体积比较大,或者已经形成了比较严重的梗阻,单纯的通过药物治疗,往往并不理想,需要通过手术来治疗。
肾结石治疗要区分具体的大小,如果结石小于0.6厘米的情况下,可以通过保守治疗的方法,比如说可以用解痉止痛、排石等相关治疗方法,能够将结石排出体外,再有包括对于抗炎方面的治疗,如果对于结石比较大的,可以采用体外震波碎石或者经皮肾镜取石碎石等手术相关的治疗,同时针对于一些梗阻情况要及时解除。