糖尿病患者的体重为什么不会减少

　　一日，笔者出专家门诊．一位中年妇女来向我咨询说：我得糖尿病都三年了，身体还是这么胖，不是说糖尿病有‘三多一少，
　　我自小就胖，父母也都胖，可能是遗传吧；现在没有任何症状，不仅体重未减，‘三多’症状也不明显；两年来一直注射胰岛素，血糖控制得还算可以，有时餐后2小时血糖稍微偏高一点儿。她笞道。
　　我对她讲：肥胖与糖尿病关系十分密切。肥胖引起糖尿病的主要原因是脂肪组织对胰岛素不敏感．糖进入肥大的脂肪细胞膜时需消耗较多的胰岛素，于是越肥胖（脂肪越多）对胰岛素的需求量就越多，分泌胰岛素的胰腺B细胞负担也就越重，虽然胰腺B细胞尽最大力量分泌，但胰岛素仍不能满足肥胖身体的需要，造成了胰岛素分泌量的相对不足。长此以往，最后导致B细胞功能的衰竭，从而引发了糖尿病。故肥胖是糖尿病的重要诱因或病因之一，两者有因果关系是确定无疑的。患糖尿病后治疗不当或未予治疗，大量血糖通过肾脏随尿液排出体外，未被身体利用可导致营养缺乏，从而出现‘三多一少’，这是糖尿病的典型症状，这种说法的正确性毋庸置疑。至于您患糖尿病后仍肥胖和碧稿许多糖尿病患者都是胖子，可以这样解释：
　　①糖尿病病情较轻，营养丢失不多或未丢失．故体重未减；
　　②遗传性肥胖的人患糖尿病时，体重较难下降。但这并不是绝对的，如治疗不当或未予治疗，血糖长期悔橘孝升高，即使是遗传性肥胖，体重也会下降并出现‘三多’，症状；
　　③患糖尿病时身体是消瘦还是肥胖，由病情轻重和其他许多因素决定，有的人会肥胖、有的会消瘦，两者并不矛盾。
　　她想了一会点头表示明白了，之后伍哗又提出了问题：我是否可以不治疗，使血糖升高以达减肥目的呢厂绝对不行，因为血糖异常，可导致心、肾、眼、血管、神经等诸多脏器损害，并可发生许多并发症，如酮症酸中毒、感染和糖尿病足等，致残率和死亡率都很高。我说。
。只要饮食安排合理，运动锻炼得当并持之以恒，掌握摄入的食物热量略呈入不敷出的状态，体重是可以减下来的。另外．您应用胰岛素血糖控制得很好，但使用胰岛素本身就有使体重增加的倾向，您可适量减少胰岛素的注射量，同时加服既能降血糖，又能降体重的二甲双胍，以防止使用胰岛素引起的体重增加。