冠心病放支架的风险不高的,这个技术已十分成熟,一般的三级医院和好的二甲医院都可以做。
但既然是手术,且是心脏血管的手术,风险肯定还是有的。在术中的风险主要是冠脉破掉,会引起出血进而心包填塞,很危险,不过几率很小,我还从来没见过。术后早期最怕的是急性支架内血栓形成,可能会引起急性心梗,并需要急诊再次行冠脉造影+支架术,当然这个发生率也很小,最多见的是出血,大多数是股动脉穿刺处出血,不会有什么大碍,但少部分出血位置较高,还是有一定危险性的。长期来看主要是要防止支架内再狭窄及晚期支架内血栓形成,现在一般都用药物支架,所以晚期支架内血栓形成的可能较大,因此支架植入后需要根据医生指导规范的服用氯吡格雷(波立维)和阿司匹林。以上说的是风险,但总的来说风险还是很小的,以我个人经验90%的病人近期内是不会出现任何问题的,剩下10%也主要是伤口出血等小问题。
至于冠脉搭桥,其创伤较大,风险也大,一般如果能放支架还是放支架,另外,即使是搭桥也同样需要先做冠脉造影。
所以我建议楼主先行冠脉造影,造影结果如果提示需要放支架,就先尝试放支架,如果病变处狭窄或钙化过于严重以致无法放支架,则可以考虑搭桥。
采用介入完成的这个手术目前来说已经非常成熟,身体条件不是很好的也能立杆见影缓解症状,而且后遗症什么的非常少。
但是有的医院存在这么个问题,就是本来患者已经因为冠心病大面积的心梗,介入手术对缓解症状已经没有什么意义了,却仍然先行冠脉支架(这玩意儿非常TMD贵,但是对症的话,效果非常好),然后观察没有什么效果,开胸搭桥,之前放进去的几个支架都浪费了。所以一定要实现对病情评估好了,做支架是否可直接可行,及可能的缓解程度。要是性价比不高的话,还是直接搭桥的好。
戒烟,因吸烟能使血液粘滞度改变,血液变粘稠,易淤积。
干嘛非要做支架?千万不要采用支架治疗,那是一个坑人的手术。一个支架最多管10年左右,还要每天抗凝用药,副作用多多。如果手术,就 采用搭桥。
手术本身问题不大而且比较成熟 只是术后的问题解决不好会在短期复发而且大量抗凝药的应用会有一些不良反应 需权衡利弊如能保守治疗尽可能不做