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肩周炎是一种以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症,肩周炎多为单侧发病,左侧较右侧多见,少数患者可双侧同时发病。
好发肩周炎的年龄与肩关节产生严重退变的年龄相一致,肩部有损伤史或曾经有局部外固定史、受寒史、偏瘫史,也有无任何诱因而发病者。
主要肩周炎的症状为肩关节疼痛、肌肉无力、活动障碍。疼痛为最明显的症状,疼痛的程度及性质有较大的差异,或为钝痛,或为刀割样,有持久性,夜间疼痛加重,甚至痛醒,影响睡眠。
这种疼痛可引起持续性肌肉痉挛,肌肉痉挛有的很轻,有的很重,疼痛与肌肉痉挛可局限在肩关节,也可以向上放射至后头部,向下可达腕及手指,也有的向后放射到肩胛骨,向前到胸部;也有的放射到三头肌或者放射到三角肌、二头肌直达前臂的桡侧。肩周炎压痛点范围广泛,因病期不同压痛点部位和压痛程度也不一致。
此外,根据肌肉痉挛引起的肌肉疼痛与压痛部位不同,尚可区分与本病有关疾病的诊断。如左侧胸部肌肉的疼痛与压痛,则应考虑颈椎疾患的诊断。不同病期,肩关节活动障碍的程度也不一致,可由轻微的功能障碍到关节活动完全消失。按肩周炎的发生与发展大致可分为3 期,即急性期、慢性期、恢复期。各期之间无明显界限,各期病程长短不一,因人而异,差别很大。
(1)急性期。这是肩周炎的早期。肩部自发性疼痛,其疼痛常为持续性,表现不一。有的急性发作,但多数是慢性疼痛,有的只感觉肩部不舒适及束缚的感觉。疼痛多局限于肩关节的前外侧,可延伸到三角肌的抵止点,常涉及肩胛区、上臂或前臂。活动时,如穿上衣时耸肩或肩内旋时疼痛加重,不能梳头洗脸,患侧手不能摸背。以后肩疼迅速加重,尤其夜间为重,患者不敢患侧卧位。由于肌肉痉挛和疼痛,逐渐出现肩关节活动范围减少,特别是外展和外旋受限最为显著。肩部外观正常。局部压痛点多位于结节间沟、喙突、肩峰下滑囊或三角肌附着处、冈上肌附着处、肩胛内上角等处。
(2)慢性期。肩痛逐渐减轻或消失,但肩关节挛缩僵硬逐渐加重呈冻结状态。肩关节的各方向活动均比正常者减少20% ~ 50%,严重时肩肱关节活动完全消失,只有肩胛胸壁关节的活动。梳头、穿衣、举臂、向后结带均感困难。病程长者可出现轻度肌肉萎缩,多见于三角肌、肩胛带肌。压痛轻微或无压痛,此时持续时间较久,通常为2 ~ 3 个月。
(3)恢复期。肩痛基本消失,个别患者可有轻微的疼痛。肩关节慢慢地松弛,关节的活动也逐渐增加,外旋活动首先恢复,继则为外展和内旋活动。恢复期的长短与急性期、慢性期的时间有关。
冻结期越长,恢复期也越慢;病期短,恢复也快。整个病程短者l ~ 2个月,可又发病可达数年。
疼痛是肩周炎最突出的症状。1、初始疼痛症状往往较轻,常因天气变化或劳累而引发,逐渐发展为持续性疼痛,尤其是在肩关节内旋,后伸,上举,外展等运动时更为明显,甚至剧痛难忍。
2、在休息时疼痛症状也会加重,尤其是夜间睡眠时,严重者可夜不能寐,不能向患侧压肩侧卧,
3、肩关节活动受限一般发生在疼痛症状明显后的3-4周,起因为疼痛、肌肉痉挛等。之后关节囊,韧带等软组织粘连、挛缩,导致肩关节明显僵硬。
4、肩周炎之前一般均有数周至数月的肩部疼痛和关节功能逐渐降低的病史,约有1/5的病人曾有肩部或上肢的轻微外伤。隐匿起病,逐渐发展特点是肩周炎早期临床特点之一。
关键在于锻炼。
1、面对墙壁而立
,双手爬墙
,争取高度每天上升。
2、手指对叉
,屈肘翻腕
,掌心向上
,用力向天上托举。
3、双手在身后相握
,手背紧贴腰背
,尽量上提
,以碰到肩胛骨为度。
4、患侧手搭对侧肩膀
,以健侧手推患侧肘摸背部。上述锻炼可从不同方向活动肩关节与韧带
,逐步恢复其功能。
肩周炎即肩关节周围炎,是指肩关节的周围软组织发生损伤而引起的广泛性无菌性炎症。临床以肩部疼痛、压痛、肩关节活动受限,甚至出现肌肉萎缩与痉挛等症状为主要临床特征。肩周炎多发于50岁左右,所以又称为“五十肩”,并且女性多于男性,左侧多于右侧。在临床中,因早期肩部的不适感易被忽视,延误治疗而形成慢性疾病。产生肩周炎的原因目前尚不明确,有专家认为:人过中年,人体机能逐渐走向衰退,正气不足,肝肾虚损,容易导致筋脉失养,成为发病的基础,肩部直接感受风寒湿等的侵袭则是造成肩周炎的外在原因,此外肩部活动量的减少可能也与发病有关,在临床中,女性病人多、左侧肩周炎多,就说明了这个问题。对肩周炎的治疗,临床上
一般多采用中医综合方法是比较理想的。在治疗的同时多注意生活中的保养
1、注意肩关节局部保暖,随气候变化随时增减衣服,避免受寒受风及久居潮湿之地。2、避免过度劳累,避免提重物,注意局部保暖。3、要加强身体各关节的活动和户外锻炼,注意安全,防止意外损伤。4、老年人要加强营养,补充钙质,如吃牛奶,鸡蛋,豆制品,骨头汤,黑木耳等,或口服钙剂。5、急性期不宜做肩关节的主动活动,可采用热敷、拔火罐、轻手法推拿、按摩等方法综合治疗,注意热敷时不要烫伤。
肩周炎是以肩关节疼痛为主,而后呈阵发性酸痛,是运动障碍的一种常见病。它的主要症状有:
1、肩部疼痛:起初时肩部呈阵发性疼痛,以后疼痛会慢慢加剧或钝痛,肩痛昼轻夜重是肩周炎的主要症状,肩周炎患者对气候变化特别敏感。
2、怕冷:肩周炎患者肩部怕冷,不少患者终年用棉垫包肩,肩部也不敢吹风。
3、
肌肉痉挛与萎缩:肩周炎主要症状之一,肩周围肌肉早期可出现痉挛,晚期可发生废用性肌萎缩。
4、压痛:多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点。
5、肩关节活动受限:肩周炎患者肩关节向各方向活动均可受限,以外展、上举、内外旋更为明显。
早期肩周炎只是肩部周围疼痛,如肩部不适,且有束博的感觉
中期肩周炎的症状表现为疼痛的部位放大梳头,穿衣,抬手困难,夜不能寐等症状,这个时候可选择药物治疗,物理治疗,配合锻炼等治疗。
后期肩周炎疼痛症状缩短,但是也是较严重的,因为关节炎已经慢慢松弛,这时候有些医院是采用微创术,理疗,保守治疗,配合锻炼等治疗。总之患上肩周炎要及时治疗,不然任由发展,患者会很痛苦。
最容易治疗的就是初期了,在肩周炎的初期只需要涂点中药之类的按摩膏(颈肩松)并注意一下锻炼就好了,
肩周炎的常见症状为肩部的疼痛,这种疼痛可为阵发性疼痛,也能为持续性疼痛,急性期时疼痛剧烈,夜间加重的,活动与休息均可出现,严重者有触痛,疼痛时汗出难耐,不得安睡的,部分的病人疼痛可向前臂或颈部放射。
疼痛:患有肩周炎的初期,患有肩部成阵发性疼痛,大多数患者为慢性发作,以后疼痛逐渐加剧或顿痛,或刀割样痛的,且呈持续性,气候的变化或劳累后,常使疼痛加重,疼痛可向颈项及上肢扩散的,当肩部的偶然受到碰撞或牵拉时,常可引起撕裂样剧痛的,肩痛昼轻夜重为本病一大特点,多数患者常诉说后半夜痛醒的,不能成寐,尤其不能向患侧侧卧,此种情况因血虚而致者更为的明显,若因受寒而致痛者,则对气候变化特别的敏感。
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