肝癌的CT影像表现是怎样的？

CT是一种安全、无创伤、高分辨力的检查方法。对肝癌的定位诊断很有价值。CT能显示肿瘤的大小、位置、数目及与周围脏器和大血管的关系，可检出1cm左右的早期肝癌。并有助于了解是否伴发肝外转移，如肝门淋巴结，胰头后淋巴结等。结合增强扫描可以判断病变的性质，对肝癌与肝血管瘤的鉴别有较大的价值。平扫下肝癌多为低密度占位，边缘清晰或模糊，部分有包膜的肝癌可显示晕圈征。较大的肝癌可见更低密度的坏死区，少数肝癌可见钙化。

增强扫描有滴注法、大剂量快速注射、快速注射加动态扫描等。肝癌在动脉期尤以注药20s内强化最为明显，癌灶密度高于周围肝组织。30～40s后造影剂进入细胞间隙转入实质期，病灶又恢复为低密度，显示更为清晰。近将肝动脉造影与CT检查相结合，开展CT动脉造影（CTA）和CT动脉门脉造影（CTAP），对提高小肝癌的检出率有一定价值。也有人在CT检查前一周经肝动脉插管注入碘化油（lipiodol），再做CT扫描，这种lipiodol-CT可检出0.5cm的小肝癌。

对于＜1cm的肝癌，Uchida报告US、CT、肝动脉造影和几种CT检查的分辨力为：US63%、普通CT12%、滴注法增强扫描65%、CTA71%、CTAP80%、lipiodol-CT89%。

（1）CT平扫：绝大多数肝癌在平扫时为低密度影，少数为等密度或高密度。

（2）CT增强扫描：增强扫描是将造影剂注入血管内，利用造影剂在不同组织中的不同分布，增大肝癌组织与正常肝组织的扫描信号的差异程度，利于获得清晰图像，帮助诊断。目前常用的碘类造影剂，如维优显、泛影葡胺等，通常采用静脉推注法，一般在注入半量后开始扫描。

（3）CT血管造影：经肝动脉或门静脉注入造影剂后进行肝脏CT血管造影。

（4）门静脉造影CT扫描（computedtomographyarterialportography，CTAP）：经门静脉注入造影剂后进行CT扫描，使以门静脉供血为主的正常肝组织被明显强化而呈现高密度影，而缺少门静脉供血的肝癌组织则密度减低，二者形成鲜明对比，使肝癌病灶易于显示，利于检出。

CT平扫检查可见肝癌为低密度病灶。进行增强CT检查可观察到：在肝动脉期时病灶就已经强化。在平衡期和门静脉期表现为病灶密度迅速减低。快进快出为肝癌CT的典型改变。建议你到广州复大肿瘤医院看一下，规范治疗以免耽搁病情

肝癌的诊断需要通过B超、CT、磁共振或者PETCT检查，另外可以抽血化验肿瘤标志物,肝癌细胞最敏感的指标是甲胎蛋白。可以通过抽血指标结合影像学检查、肝穿刺活检来确诊。血常规只能提供常见的像白细胞、血红蛋白、血小板等指标，肝癌是属于实体瘤，不属于血液病。

肝癌在CT上什么表现？三个典型病例分析讲解，简单易懂