先天性耳前瘘管炎症

概述

先天性耳前瘘管是常见的耳科疾病。为胚胎期形成耳廓的第一、第二腮弓的小丘样结节融合不良或第一腮沟封闭不全所致。瘘管是一种可有分枝而弯曲的盲管，其外口常位于耳轮脚前上方。管腔盖有复层鳞状上皮，腔内含有鳞屑物，挤压瘘口周围，偶有少许粘稠皮脂腺样物自瘘口溢出。一旦感染，则红肿痛而化脓，可反复发作。本病属外显不全的常染色体显性遗传性疾病。

临床表现

1.大多是位于耳轮脚前的肓管。多为双侧性。平时除可挤出少许白色积存物外，无自觉症状。 2.感染时局部红、肿、热、痛或形成脓肿。反复发生感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。

诊断依据

1.耳轮脚前有瘘口，常无症状。 2.挤压瘘口周围可有少许白色积存物流出。 3.感染时局部红肿热痛或形成脓肿。反复感染则形成脓瘘或皮肤疤痕。

治疗原则

1.无症状者不需治疗。 2.反复感染者，待炎症控制后行瘘管摘除术。

用药原则

1.合并感染者应用抗生素和其他辅助药。 2.反复感染形成脓瘘者，根据药敏试验选择有效抗生素（包括新特物药）。

辅助检查

1.对反复感染者检查专案以检查框限“A”为主。 2.对脓瘘患者，检查专案可包括检查框限“A”、“B”或“C”。

疗效评价

治愈：瘘管切除，伤口愈合。

专家提示

本病是遗传性疾病。无症状时不须治疗。继发感染时，可以全身应用抗生素。对已形成脓肿者，应先切开引流。本病有反复发作趋向，因此，控制感染后，应当到条件较好的医院将瘘管彻底切除，以免复发。