十万火急求问：70岁老人，且冠心病比较严重了，应该怎么治疗？

求一个完整的治疗方法，越详细越好！！！先谢谢了

2025-02-08 12:23:44

推荐回答（4个）

回答1：

冠心病是当代威胁人类中老年健康的疾病之一，是造成中老年死亡的首要原因。因此，预防和治疗冠心病，降低其发病率已受到世界各界的关注。此病的主要原因是随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们对膳食结构不能合理调节，导致过多的摄入动物脂肪及含胆固醇过高的食物，使机体内胆固醇含量增高。市场的竞争，就业的竞争，科学技术的竞争，使部分人不适应这一变革的现实，导致精神紧张疲劳失调，使体内分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素增高引发高血压造成脂肪代谢紊乱。调解膳食结构树立正确人生观，制怒、忌愁、祛除烦恼、乐观愉快。

1 基本病因

随着社会的发展，生活水平的不断提高，人们过多的摄取动物脂肪及含胆固醇高的食物，如动物内脏，各类肉食、蛋黄等，使人体体内胆固醇含量增多。

随着现代市场经济的发展，人们对就业、科技的竞争日益增加，使部分人不能适应这一变革现实，导致精神紧张、失眠、疲劳。由于精神紧张使内分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素水平增加，引发高血压，同时还可造成脂肪代谢紊乱。而高血压、高胆固醇水平的周期升高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高。在这些因素的作用下，随着年龄的增长，空气环境污染的变化，使人体血管内毒性物质PAF明显升高，进而造成冠状动脉血管壁的受损，脂肪堆积后产生动脉粥样破坏，同时PAF还不断吸附凝聚性增强的血小板，引起冠状动脉管腔狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血不足。

现代市场、就业、科技的竞争，日益增加，使部分人不能适应这一变革现实，导致紧张、失眠、疲劳。由于精神紧张使内分泌功能紊乱，血液中的儿茶酚胺、肾上腺糖皮质激素水平增加，引发高血压，同时还可造成体内脂肪代谢紊乱。而高血压、胆固醇水平的周期升高，将进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，在这些因素的作用下，随着年龄的增长，空气污染环境的恶化，人体血管内毒性物质PAF明显升高，进而造成冠状动脉管壁的受损，脂肪堆积后产生动脉粥样硬化，同时PAF还不断吸附，凝聚性增强的血小板引起冠状动脉管腔的狭窄，血管内膜的增厚变硬，使心脏供血不足。

2 一般的预防治疗措施

2.1 调节膳食结构脂肪与胆固醇高食品的摄入量应控制在总热量30%以下，动物蛋白的摄入量控制在20%～50％以下，植物蛋白要增加，推荐大豆蛋白，因为含豆固醇可降低胆固醇。WHO在30多个国家调查发现进食大豆等植物蛋白多的地区冠心病的发病率明显降低。

2.2 碳水化合物的摄入量占总热量的60%～70％对肥胖者，高甘油三酯者尤应限制，应增加碳水化合物的比例，如稻米、马铃薯等。

2.3 水果蔬菜有丰富的食物纤维，可促进胃肠蠕动，有降低胆固醇的作用预防便秘，如黑木耳，洋葱、大蒜、香菇、姜、海藻等，都有不同程度的降脂作用，能扩张冠状动脉、降压、利尿、镇静有利于预防冠心病。

2.4 水和矿物质适当增加有益的无机盐和微量元素，如镁、钙、锰、铜、锌等的比值，能降低冠心病的发病率。

2.5 调味品盐、酱油的摄入量与高血压成正比，建议每日摄入盐3～5g，酱油也不宜过多食用，味精含钠高，高血压者宜少食为佳，茶叶有降低胆固醇的作用，对预防动脉粥样硬化有益。

2.6 进行必要的身体锻炼树立正确的人生观、世界观、价值观，应制怒、忌愁，祛除烦恼，乐观愉快，劳逸结合，有利于预防冠心病。

3 一般药物的预防

3.1 维生素类如维生素B1、B6、C、PP、E、A对改善脂肪代谢和预防动脉粥样硬化、心肌梗死有一定效果。

3.2 复方丹参片、血脂康、阿司匹林肠溶片、藻酸双酯钠片、绞股蓝片、络欣通等均有扩张心脑血管疏通软化血管、降低血脂、血液粘度，清除PAF，清洁血液和动脉硬化斑块血栓，有效预防冠心病、高血压、高血脂的发生，降低发病率。

4 讨论

引发冠心病的病因很多，但目前国内外均认为高血压、高血脂、高血糖和肥胖是主要因素。这些原因都与饮食及生活环境有密切的关系，因此，在日常生活中要养成良好的生活习惯，注意调节膳食结构，是预防本病的关键。进行必要的身体锻炼，坚持每天30min以上运动或保健操，提高自身修养，树立正确的人生观，按照事业发展的规律和必然性，处理各类矛盾，有利于健康。以上所述方法，简便易行，经济。有必要积极宣传推广，提高群防意识，就能够降低冠心病发病率，保障中老年人健康水平的逐步提高。
冠心病是冠状动脉硬化性心脏病的简称。它主要表现为营养心脏的血管、冠状动脉发生粥样硬化,其内膜斑块形成,斑块破裂,发生血栓,导致心肌缺血,发生心绞痛、心律紊乱和心肌梗死。

近30年来对冠心病的预防和治疗已经取得了显著的成就,急性心肌梗死的住院病死率已从70年代的30%降至10%—15%,但冠心病目前仍是美国男女的第一死因,也是我国仅次于脑血管病的第二大死因。因此,为进一步降低病死率,做好冠心病的预防和治疗,仍显得非常重要。

冠心病的一级预防:在没有发病之前,采取一系列的预防措施,消除发生冠心病的危险因素,降低冠心病的发病率。

冠心病的主要危险因素有肥胖、吸烟、高血压、糖尿病和高血脂症,冠心病的预防越早开始越好,首先无论任何年龄均应控制肥胖。

肥胖,特别是以躯干为中心的向心性肥胖,是发生冠心病、高血压病和糖尿病的危险因素。应在中小学生中通过上课开展卫生宣教预防工作,从小培养良好的生活和饮食习惯,积极参加体育活动,增强体质,进入中老年,特别是发生肥胖以后,更应控制饮食,提倡主粮每天5市两、早中餐各2市两、晚餐1市两,多吃蔬菜、豆腐,适当吃瘦肉、牛奶、蛋类和水果,适当增加体力活动。这样就能防止肥胖,减少了生冠心病的危险。

戒烟:研究发现大量烟民心肌梗死的发病率为不吸烟者或已戒烟者的3倍,已戒烟者冠心病的患病率、病死率与素不吸烟者近似。冠心病危险与日吸烟支数有关,而与吸烟历史长短无关,戒烟与继续吸烟者比较,危险减少一半。所以,劝人们戒烟是预防冠心病的重要举措。

高血压是冠心病重危险因素,1978年我国的高血压标准是160/95毫米汞柱以上,1999年10月我国根据世界卫生组织宣布的标准,作为我国高血压的诊断标准:理想血压120/80毫米汞柱;正常血压120—129/80—84毫米汞柱;正常偏高血压130—139/85—89毫米汞柱,高血压等于或大于140/90毫米汞柱。高血压又分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级。Ⅰ级高血压140—159/90—99毫米汞柱,Ⅱ级高血压180/110毫米汞柱以上。高血压的标准降低了,是由于近半个世纪以来医学专家们充分认识到了高血压对人类的危害是随着血压的升高而加重,随着血压的控制心血管疾病,冠心病的发生率的严重性就随之降低。积极治疗高血压是预防冠心病发生、发展的重要手段,成年人的血压均应控制在140/90毫米以内,高血压的治疗除药物以外,减肥和低盐饮食也很重要,每日钠的摄入量应控制在5克以内。
冠心病患者要预防冠脉斑块破裂,急性缺血症候群的“罪犯”是斑块破裂,猝死者常见到斑块破裂。低密度脂蛋白很可能在粥样斑块破裂中起一定的作用,还有几种外部因子,如血管收缩、心动过速、高血压、肾上腺素能刺激、炎症、切应力亦引起斑块破裂。斑块一旦破裂,血小板聚集,可能形成血栓,如果血栓闭塞血管,就发生心肌梗死或猝死。如果血栓部分地使血管变狭,所发生急性缺血引起心绞痛,如果血栓溶解、收缩、愈合,临床及病理上就恢复稳定状态。

急性缺血症候群的治疗集中于发生后稳定破裂斑块的动脉架桥,或重新塑造(血管成形术或置入支架),我国多数医院都无此条件,保守治疗如用药物扩冠、溶栓、扰心律失常等也收到了良好的效果。但关键在于预防,我们应设法在发生之前阻止斑块破裂。如用降脂药减少斑块中的脂质,用阿斯匹林减少血小板聚集,还可以用抗氧化剂维生素C、维生素E等。有症状的冠心病人已发生过一次临床事件,标准的治疗是服用阿斯匹林,一般推荐的是肠溶阿斯匹林每天80-120毫克;降脂药一般推荐舒降脂10—20毫克,每天晚上一次。抗氧化剂用维生素C和维生素E;血管扩张剂主张用消心病或心痛定,β—受体阻滞剂,一般用倍他乐克,从小量开始,一日两次,逐渐增加剂量,减慢心率,抗高血压治疗等,其目的是预防第三次心血管事件的发生,也就是预防心绞痛、心律紊乱和心肌梗死及猝死

现代冠心病的治疗方法可分为药物治疗、介入治疗、手术方法都有一定适用范围，在选择治疗方法前，医生需充分了解病情、分析病情。而了解病情除一般的检查如心电图、超声心电图等外，目前认为最准确的诊断方法是做冠状动脉造影。冠脉造影可以显示冠脉狭窄的部位、范围、程度等。

对于轻症可先采取一般治疗和口服用药。冠心病的一般治疗包括保持良好的心态、生活规律、适当锻炼、注意饮食；要吃低脂肪、低盐、富含维生素和纤维素的饮食，尽可能吃新鲜的蔬菜和水果等；还要戒烟酒；治疗已有的高血压、糖尿病、高脂血症。现已证明坚持服用舒降之等他汀类降脂药和阿斯匹林能使冠心病发病率低20-30，还有一些中药如丹参滴丸及硝酸酯、亚硝酸酯类、钙拮抗剂等扩冠药效果也较好。另外，定期到医院复诊，能使许多轻症患者经上述治疗后在较长时间内保持稳定的状态。

对于突发急症如急性心梗患者，80年代以来采用溶栓治疗。研究证明，突发急症时形成的血栓可被血流中的纤维蛋白溶酶，越早被溶解对抢救心梗患者越有效。

冠心病的介入性治疗方法常用的主要有经皮穿刺冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架置入术等。这些治疗损伤小，症状消除率较高，患者恢复快，疗效远远超过药物，适用于各期患者。

对于复杂、多支病变的最佳选择是外科手术搭桥，又称旁路移植术。即采用患者自身的一小段血管（大隐静脉或内乳动脉）将主动与冠状动脉狭窄下方相连，术后心肌很快可得以消除，症状消除率达85-95。该手术的5年生存率达93，而单纯药物治疗的5年生存率仅为37。但长期观察发现，有的患者手术后经过一段时间再次出现狭窄，而且手术并非对所有患者都适合，介入治疗也会出现同样问题。近年又有一项高新技术--激光心肌血运重建术推出。此技术利用激光在心肌上打出许多微小孔道，使心室腔内的血液直接供应心肌。世界卫生组织在全世界100多个国家观察了8000余例，证明此术能使心绞痛明显缓解，可作为难治冠心病的辅助治疗方法。另一种新的治疗方法是利用超声技术将冠状动脉内粥样硬化的斑块消融成被细胞吞噬的细小颗粒随血流排除，国内已有成功的报告。将各种方法联合互补，可使大多数冠心病患者得到满意治疗。

回答2：

冠心病治疗的目的是减轻或缓解症状，恢复心脏功能，延长患者生命，提高患者生存质量等。治疗冠心病的方法有药物治疗，介入性治疗和外科手术治疗三种。

(1)药物治疗：是指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、转换酶抑制剂、调节血脂药、抗凝药物和中药等药物的治疗。

(2)介入性治疗：包括经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)、冠状动脉斑块旋切术、冠状动脉斑块旋磨术、冠状动脉斑块切吸术、经皮冠状动脉激光成形术、冠状动脉内支架和溶栓疗法等。目前应用最广泛的介入治疗术就是溶栓治疗、经皮冠状动脉腔内成形术及冠脉支架术。

(3)外科手术治疗：是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

回答3：

我就靠了!都那么紧急了你上网干等?赶紧去医院!
老人一辈子为了儿女着想,现在自己有病了儿女却不是很着急!赶紧给老人送医院去!

回答4：

完整的？那需要写书。我们是读了5年的。
赶快去医院吧。

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