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听说近视眼的人可以去医院做手术可以治好近视眼,请问这项技术在国内目前成不成熟?

2024-11-29 11:54:37

推荐回答（5个）

回答1：

问题一：准分子激光治疗近视眼的原理是什么？

解答：

近视眼由于眼球的前后径太长、眼睛膜前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光矫正近视（LASIK/PRK）是用电脑精确控制的准分子激光，根据近视度数和有无散光在瞳孔区的角膜基质层进行刻蚀，使眼角膜前表面稍稍变平。从而使外界光线能够准确地在眼底视网膜上会聚成像，达到矫正近视的目的。

问题二：准分子激光手术是否是近视眼治疗的最好的手段？

解答：

总体上看，准分子激光手术是安全和有效的，随着科技的进步和经验的积累，这种手术的成功率还会进一步提高，它是目前矫治屈光不正的重要途径和主流手术。众多的治疗方法可分为两类，即手术疗法和非手术疗法。非手术疗法有各种光学矫正器具，如常见的框架眼镜，各类隐形眼睛；各种治疗仪、功能训练及物理疗法；药物治疗三种。手术治疗法有四种角膜手术、晶状体手术、巩膜手术和老视的激光治疗。我们谈到的准分子激光手术就属于角膜手术，分为治疗低度数效果最佳的准分子激光角膜切削术（PRK）和高度数效果最佳的准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）。不论是带镜框或隐型眼镜，还是采用准分子激光手术治疗，都是近视患者可选择的矫正视力手段。

问题三：准分子激光矫正手术与其他矫正方式有什么不同？

解答：

框架眼镜是最常见的视光矫正工具，适用于一般的近视、远视、散光等各类屈光不正，各年龄段患者均可配戴。一般情况下，框架眼镜只有矫正视力的作用，对治疗和预防屈光不正作用有限，尤其对于一些高度近视、远视、高度散光等矫正治疗效果较差。有些特殊行业，比如司机、礼仪等行业对配戴眼镜者有一些限制，生活中也不方便。

隐形眼镜与框架眼镜相比，隐形眼镜具有视野宽阔、视物逼真、配戴舒适、利于运动、外表美观、使用安全等优点。由于一般软镜材料的透氧能力有限，不宜长时间配戴。也有透气性能极佳的硬性透气性隐形眼镜，对角膜组织更健康，适用于各年龄段患者，尤其适用于需长期配戴隐形眼镜的屈光不正患者。

还有一种俗称OK镜的角膜矫形镜（Ortho-K CL），可在短期内降低部分近视度数，快速提高中、低度近视的裸眼视力。但是，角膜矫形镜属于医疗用品，必须在眼科医生或视光医师的监督指导下进行验配。要保持良好的控制效果，需长时间戴镜观察。

这些非手术方法避免了手术风险和术后并发症，矫正效果明显、准确，而且可以随自身变化而不断修正。但在使用过程中的清洗、保养、消毒、定期检查等护理工作较为繁琐，特别是对于儿童患者，要有成人从旁帮助、指导和监督，以保证安全。各种理疗和药物治疗方法安全性高，对预防有一定作用，但治疗周期长，且最终效果难以确定。

准分子激光治疗屈光不正是角膜手术中使用广泛，普及率较高的一种手术方式。上个问题已经谈到准分子激光角膜切削术（PRK）如同将角膜制成一只凹透镜或凸透镜，用以矫正近视或远视。手术方法简单，安全性较高，中低度数（600度以下）效果较好。但存在术后眼部疼痛，度数反弹，角膜混浊等问题。准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）适用于中高度或超高度（600～1500度）近视患者。手术预测性、准确性较好，术后疼痛轻、恢复快。但操作技术复杂，同时存在矫正不足或过量，角膜散光，度数反弹等问题。

此外，还有表层角膜镜片移植、层间角膜移植、层间人工角膜、角膜基质内植环术、板层角膜成形术等手术方法。这些手术针对不同屈光疾病各具特点，但大多存在某种局限性或技术尚不成熟，临床应用效果与价值有待进一步观察，因此未被广泛采用和普及。晶状体手术和巩膜手术是针对高度近视人群的，虽然预测性好、效率高，但因为存在严重的明显副作用，手术复杂等须严格检查合理选用。

手术方法目标明确、效果明显、治疗周期较短。成功的手术可使患者恢复常人生活，无需麻烦的护理。但是，一次手术对眼睛来说等于是一次不可逆的“创伤”，除手术中的风险外，还可能出现术后并发症。此外，有些手术的应用历史还很短，自发明至今只十几年的时间，目前尚无法积累到患者从青年期至老年期术后眼睛状况的完整数据，其远期效果及变化情况无法估计。手术是不可逆转的，因此在选择时要特别慎重。

问题四：所有人都可以接受这项手术治疗吗？哪些人适合治疗？

解答：

是否适合做准分子激光手术，取决于您的心理需要和眼睛的状态。在您自身有摘掉眼镜的要求情况下，一般来说，如果屈光稳定两年，矫正视力较好，而且没有其他眼病，您就可能适合做激光角膜屈光手术。当然，医生还将对您的眼睛做一系列严格的术前检查。手术前的常规检查主要是询问病史，了解近几年的视力变化及治疗方法，有无与遗传有关的家庭角膜病史及角膜营养不良等，最后才能决定您是否可做。

在有些情况下是不宜采取准分子激光手术治疗近视眼的，如眼部异常者、全身免疫系统疾病者、孕妇等都不不适合手术。只有年龄为18－50岁，近视在200－3000度，远视在100－1000度，散光在400度以下，并且屈光度数稳定达2年以上者，身体状况基本健康，无其他眼科疾病。

同时，您对手术效果的心理预期不能过于苛求。在日常生活中，0.5~0.9的视力可以不需要配戴眼镜，这是手术后基本摘镜的标准。大多数患者手术后视力为1.0左右，达到参军、开车、升学等的一般要求，也有部分患者达到了1.5甚至2.0。但术后能恢复到何种程度是因人而异的。您要对手术可能会出现的风险和并发症有所了解，以便对手术结果有一个符合实际的期望。问题五：手术是否存在不安全性？现在的成功率是多少？

解答：手术采用的激光是一种波长为193纳米的冷激光，穿透能力弱。且该手术是一种外眼手术，不会伤及内眼，不至于击破眼睛而失明。其能量集中，不产生大的热量伤及周边细胞。其安全的关键是术前严格的检查和评估，排除所有的禁忌症（如圆锥角膜、干眼病、青光眼及其他严重自身免疫性疾病等）。实践证明，只要严格掌握适应症，PRK和LASIK是一种安全、有效和稳定的手术矫正方法。

问题六：接受手术治疗后，视力可以恢复到何种程度？几年后是否会回到原来的近视度数？可以再次治疗吗？

解答：

手术两眼大约只需十几分钟，激光治疗甚至几十秒钟就能完成，术后裸眼视力一般达到术前最好的矫正视力。高度近视全矫正可能更好，但结果会有个体差异。

手术治疗完的近视、散光度数，一般不会有变化。但原来近视处于一个继续发展的不稳定状态病人，术后会出现新的近视，即大家理解“后退”。所以患者接受手术有一个前提，要求屈光度最好稳定2年以上，这样手术后3—6个月稳定就不太可能回退，即使回退也不可能回退到原来的度数。

问题七：一般术后会有哪些不适？需要注意哪些事项？

解答：

度数特别高的患者在做完LASIK手术后，有一少部分患者可能会在夜晚或在暗处出现眩光现象，可能会长期伴随不能避免，这种现象是度数越高发生的可能性越大。但做PRK手术或度数不是过高的患者做完后基本和视力正常的一样了。

术后患者要注意尽量不做近距离的工作，如长期看电脑、电视等，避免用眼过度。须严格遵照医嘱，遵守一些细则。例如术后当天需用透明（可以看清外面）塑料眼罩包眼，第二天必须来医院复诊检查，注意勿用力眨眼，勿让污水流入眼内，虽然术后次日就可以看电视、阅读书报，对视力恢复没有影响，但还是建议时间不要太长，因为早期有一段适应过程，易导致眼疲劳。
问题8:一般的手术费用是多少，患者可以什么时间上门求治？
解答：双眼治疗费用约7000元，这是经主管部门批准的。

海军总医院准分子激光中心供稿

回答2：

眼下，许多中学毕业生为了应付体检，考上理想中的院校，纷纷在体检前到医院利用激光突击治疗近视眼。但有关专家认为，激光治疗近视眼能不做的，尽量不要做，一定要做的也不要临时“抱佛脚”。
日前，从江苏省中医院眼科中心了解到，5月份以来，该中心已做了300多只近视眼的激光治疗，是平时和去年同期的一倍。据该中心王育良主任介绍，治疗近视眼人数急剧上升的主要原因是一批近视眼中学毕业生为了顺利通过体检而致。
自激光治疗近视眼出现以来，已越来越被广大近视眼患者接受。但专家认为，目前对于近视者来说，最安全的是戴眼镜，如果近视对其没有重大影响，最好不要做激光手术，因为激光治疗毕竟是手术，而只要是手术就存在一定的风险。而且，激光治疗近视眼是一种新生事物。虽然目前还未发现有并发症，但几十年以后情况如何还很难说。
对于中学生临时抱佛脚治疗近视眼这一现象，专家认为不可取，因为中学毕业生现在已处于紧张的学习状态，而做手术前散瞳验光等一系列检查会耽误学习，并且，对于高度近视（600度以上）者来说，手术后要有一定的恢复期，度数越深恢复期越长，在恢复期中眼睛不能看东西，这就更加影响学习。非做激光治疗近视眼不可的学生，可在寒、暑假期间提前治疗。
激光治近视安全吗
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的，近年来发展迅速，九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术，因此，广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑，怕眼睛被打穿、烧焦。
一般来说，准分子激光是波长很短的紫外光，它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应，因此，不会产生热损伤，更谈不上烧焦。
另外，还有人顾虑会打穿眼球，这种顾虑是多余的，准分子激光波长短，穿透力弱，每个脉冲只能切削0.25um的深度，是在细胞下水平切削，切削极精确，因此打穿眼球是不可能的。
有人担心会伤害眼睛的其他部位，这也是多虑，因为准分子激光器都有红外线跟踪系统，当你的眼球偏转超出正常范围，激光会自动停止击射，保证安全治疗。
激光治疗近视的原理是，近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸，外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术（PRK和LASIK技术），是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平，从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像，达到矫正近视的目的。
准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束，属冷激光，能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。
激光治近视先要做检查
当您决定做近视激光手术后，一定要做全面系统的眼部检查，其中包括：
1.视力检查：包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查：包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查：重点检查角膜透明度是否有疤痕，晶体是否浑浊，眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查：以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查：排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚：对角膜中心厚度低于500者，如果病人是高度近视，应注意角膜中心切削深度，术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查：主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解，除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。
专家指出，适合接受准分子激光治疗的人为：18周岁至50周岁，近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。
眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等，或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。
专家告诫：18岁以下激光治近视可能白做。不久前，来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示，准分子激光治疗近视眼的求诊者中，学生占了绝大多数，尤其是高中生，门诊量有逐日增多的趋势。对此，专家告诫：准分子激光治疗近视眼，18周岁以下的青少年不宜。

据专家介绍，为确保安全和有效，准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定，矫正视力达到0.5以上。据此，接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁，18周岁以下的青少年正处于身体生长期，眼睛屈光度不稳定，若盲目接受手术，一二年后视力极有可能回退，严重影响预期的疗效，功败垂成

激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视，目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法，不过，在做这个手术前，可要注意它可能带来的后遗症。

目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术（PRK）及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中，角膜的屈光力占全部屈光力的 70%，角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜，使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 PRK多应用于治疗中低度近视，但由于破坏了角膜的正常解剖结构，术后可出现角膜上皮下雾状浑浊、青光眼或高眼压、眩光和回退等并发症。LASIK可以保持前部角膜组织的正常解剖结构，能够减轻术后角膜组织愈合反应所引起的上皮下浑浊和屈光回退，预后性较好，术后恢复和稳定性也较好，适合于中高度近视和近视散光的治疗。但LASIK也可能出现并发症，如感染、欠矫或过矫、角膜穿透、医源性角膜散光、继发性圆锥角膜、角膜瓣不规则、眩光等等。这些并发症如果及时发现并处理得当，大部分不会留下后遗症，也不会影响疗效。但是有些并发症确实妨碍视力恢复，比如术前近视术后过矫成高度近视；或术前无散光，术后成为高度散光等等。如果手术致存留的角膜太薄，则无法采用再次手术予以补救。又如，术中角膜穿透或术后继发严重的圆锥角膜，都可能令患者不得不接收角膜移植手术，给患者带来新的麻烦。

而且，眼部激光手术对年龄也有要求。若年龄小于18岁则不适合做，因为18岁以下者眼球未发育完全，屈光状态尚未稳定，故手术效果也不稳定。若盲目接受手术，一两年后视力极有可能回退。因此，两种手术均要求患者年龄在18~55岁之间，近视度数稳定2年以上。最佳手术的年龄是25岁至30岁。严重干眼病、突眼症及眼睑关闭不全、青光眼、单眼患者等是手术的绝对禁忌症。由于术后可能出现眩光的现象，所以司机等特殊职业者，需要慎重考虑手术。即使通过手术取得了良好的裸眼视力，也要定期检查眼底及视力。

回答3：

手术的安全性通过近30多年的临床的大量病例验证，得出的结果是安全有效的。而且随着ICL材料的不断更新，型号设计的改进，它的安全性得到了进一步提高。ICL晶体植入术的优势在于不损伤角膜，对眼球结构不发生任何改变，可以讲是一种加法。最大的优点手术是可逆的，可以置换，也可以取出来。所以这是最大的特点。目前它的安全性不仅仅是在高度近视眼上面得以体现，而且随着技术的进一步完善，在一些中低度近视眼方面，同样得到广泛应用，从这方面也可以体现出来准确性和安全性，得到了进一步的提高。但总体来讲， ICL手术针对的主要人群还是高度近视眼，是高度近视眼的最佳的一种选择方式。而且ICL晶体植入手术的稳定性，对高度近视眼的视觉质量的改善和手术后视力的提高是非常显著的。

回答4：

近视眼手术是从1993年开始引入国内的，到现在已经做了20多年的时间了，手术的安全性是毋庸置疑的，所以现在手术量每年都是成比例地增加。但是做这个手术并不是人人都可以做手术很简单但是术前检查倒是一个很复杂的过程，在手术检查的时候我们会给每个患者的眼睛，进行一个各方面的检查，通过检查把不能做手术的人给筛查出去，才能保证每个人的手术是安全的有效的。

回答5：

近视眼手术是从1993年开始引入国内的，到现在已经做了20多年的时间了，手术的安全性是毋庸置疑的，近视眼手术是一种高度自动化、计算机控制下的仅在眼表角膜上进行的手术，对眼内组织并没有影响，因此具备高度的安全性，不会因为近视手术导致失明或者视网膜脱落的情况出现

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