大连儿童医保的住院报销比例是多少？门槛费能报销吗，比例是多少？

2024-11-15 03:58:04

推荐回答（5个）

回答1：

1、住院门槛的标准是按照不同等级进行报销的，如三级医院的住院门槛标准为300元，二级医院的住院门槛标准为200元，以及医院的住院门槛标准为100元。

2、如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%，二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%，一级医院的报销比例由原来的70%提高到了85%。

3、门诊医疗费用的报销范围只能报销意外伤害门(急)诊医疗费，现在开始已经扩大到普通门诊医疗费用也能进行报销了，其中门槛费为(300元)、报销比例(50%)、年度报销累计限额(300元)不变。

扩展资料：

住院医保报销注意事项：

1、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的用户，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延)，超过时限的医疗费自负，不能报销。

2、住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补，未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

3、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同为上年度全市职工年平均工资的10%，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算。

4、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。

5、在定点医疗机构出院时，各定点医疗机构会按照相关政策计算医保报销金额和个人应该自付的金额，其报销金额由定点医疗机构和市区社会保险经办机构结算，个人应该自付的金额由定点医疗机构和参保人员本人结算。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

参考资料来源：百度百科-少儿医疗保险

参考资料来源：百度百科-少儿医保

回答2：

门槛费不能报销。

住院医保报销

一、报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

二、报销范围：

1、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元；

2、手术费（参照国家标准，超过1000元的按1000元报销）。60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

扩展资料：

医保免责范围

自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费；

救护费、特别护理费等其他费用；车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；报销范围内，限额以外部分。

参考资料来源：百度百科-医保报销比例

回答3：

1、住院门槛的标准是按照不同等级进行报销的。如三级医院的住院门槛标准为300元，二级医院的住院门槛标准为200元，以及医院的住院门槛标准为100元；

2、住院报销比例在之前的基础上提高了。如三级医院的报销比例由原来的60%已经提高到了70%，二级医院的报销比例由原来的65%提高到了80%，一级医院的报销比例由原来的70%提高到了85%；

3、异地住院报销比例已经由原来的60%提高到了70%；

4、之前，门诊医疗费用的报销范围只能报销意外伤害门（急）诊医疗费，现在开始已经扩大到普通门诊医疗费用也能进行报销了。其中，门槛费为（300元）、报销比例（50%）、年度报销累计限额（300元）不变。

扩展资料

医保报销杯水车薪

基本医保对重大疾病的实际报销比例较低。在政府财力允许的条件下，儿童重大疾病保障救助水平应该得到相应提升

农村家庭的底子本来就薄，一旦孩子得上费用巨大、需持续治疗的疾病，家庭就会背上巨额债务。

2011年山西省出台规定：凡是0至14岁的参合儿童，患有急性淋巴细胞白血病等6个病种，在限额标准以内的医疗费用，由新农合救助基金按比例支付，新农合基金补偿可达70%，患儿不受当年补偿方案起付线、封顶线限制，并享受省级定点医疗机构出院即时结报。

同时，病患儿童可在山西医科大学第二医院等三甲省级新农合定点医疗机构进行救治、实施手术和规范化治疗，以确保治疗效果。总体来看，政府的医疗救助具有较强的普惠性。

但从实际看，基本医保报销要受医疗费用高低、医保目录、封顶线、异地报销比例等因素影响，患儿和家庭能获得的医疗费用报销额度不高。这些救助费用对于因病致困的家庭，有点“杯水车薪”，很难从根本上改变患病家庭的困境。

《中国儿童大病医疗保障与社会救助分析》报告指出，当前全国儿童大病医疗保障面临的重大挑战之一，就是基本医保对重大疾病的实际报销比例较低。数据显示，基本医保的报销比例在20%—45%，超过20万元医疗费用的疾病实际报销比例还会更低。

儿科医疗资源短缺且不均衡，导致儿童大病异地就医非常普遍，报销比例进一步降低。

专家认为，在政府财力允许的条件下，儿童重大疾病保障救助水平应该得到相应提升，主要是指包括基本医保、大病医保、医疗救助在内的政策性保障，适度提高相应病种费用的救助比例。

定点医疗机构确定、异地就医报销、重大疾病单病种费用上需要因地制宜、科学设计，降低医疗总费用，提高补助效益，防止出现因病致贫、返贫。

参考资料来源：人民网-我国儿童大病保障不足基本医保报销比例仅为20%

回答4：

在三级、二级、一级医院住院的起付标准分别为300元、200元、100元，年度最高支付限额为10万元。起付标准以上、最高支付限额以下住院统筹基金支付比例分别为：三级医院65%，二级医院70%，一级医院75%。附二省属医院，门槛费更高，而且住院有些检查，药物本来医保就不报销或不全报销，像CT，彩超个人负担15%，消炎药不少也不全包，所以差不多。

回答5：

　　一，大连儿童医保报销比例：
　　1、住院门槛费标准按照三级、二级、一级医院分别为300元、200元、100元;
　　2、住院报销比例提高了，对应三级、二级、一级医院，报销比例分别由原来的60%、65%、70%提高到70%、80%、85%;
　　3、异地住院报销比例由原来的60%提高到70%;
　　4、门诊医疗费的报销范围由原来只报销意外伤害门(急)诊医疗费，扩大为普通门诊医疗费也能报销了，门槛费(300元)、报销比例(50%)、年度报销累计限额(300元)不变。
　　二，注意事项：

　　1、大连少儿医保报销需在定点卫生服务中心(站)、乡镇卫生院或校医院等基层定点医疗机构发生的普通门诊医疗费用。
　　2、未成年人参保人在门诊发生的恶性肿瘤放疗、重症尿毒症透析、系统性红斑狼疮、糖尿病的医疗费用，由统筹基金按照70%的比例支付。

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