河北省定点医保管理制度

2025-02-23 23:17:26

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回答1：

一个因战五级残疾军人对你讲：
医疗保障的问题对于残疾军人明确国家保障的，但是分为六级以上（含1-6级残疾军人），以及七级以下的残疾军人两种待遇。国家把法定的权限下放到了各个省市自行决定具体待遇的。
各省市也有相当大的差别，比如上海、北京、广东等就是规定六级以上残疾军人全免费的门诊和住院保障。大部分的省市（包括河北）门诊予以按照级别不同而给与一年几百元的专用补贴。对于河北的六级以上的规定如下：
河北省一至六级残疾军人医疗保障办法
为切实保障退出现役的一至六级残疾军人（以下简称残疾军人，下同）的医疗待遇，根据国务院、中央军委《军人抚恤优待条例》和民政部、财政部、劳动和社会保障部《一至六级残疾军人医疗保障办法》（民发[2005]199号）以及《河北省建立城镇职工基本医疗保险总体规划》（冀政[1999]12号）的有关规定，结合我省实际，制定本办法。
第一条残疾军人按照属地原则参加城镇职工基本医疗保险和大额医疗费统筹，并在此基础上享受残疾军人医疗补助。
第二条有工作单位的残疾军人随单位参加基本医疗保险和大额医疗费统筹，按规定缴费。无工作单位的残疾军人参加基本医疗保险和大额医疗费统筹，以统筹地区上年度在岗职工平均工资作为缴费基数。
所在单位无力参保和无工作单位的残疾军人由统筹地区民政部门统一办理参保手续，其单位交费部分，经统筹地区劳动保障、民政、财政部门共同审核确认后，由残疾军人所在地财政安排资金。
残疾军人参加基本医疗保险和大额医疗费统筹个人交费有困难的，有工作单位的，由残疾军人所在单位帮助解决。单位无力解决和无工作单位的，经统筹地区劳动保障、民政、财政部门共同审核确认后，由残疾军人所在地财政安排资金。
第三条在城镇基本医疗保险和大额医疗费统筹制度基础上，对残疾军人实行医疗补助。
医疗补助资金要与基本医疗保险基金分开核算，单独列帐，由县级民政部门负责管理和支付。医疗补助所需资金由当地民政部门根据本地经济和社会发展水平、财政负担能力、残疾军人医疗费实际支出和原医疗保障水平等因素测算，经同级财政部门审核确定后，列入当年财政预算。各地要保障残疾军人现有的医疗待遇不降低，尤其要对一至四级残疾军人给予政策倾斜。
第四条残疾军人医疗发生费用，按照河北省基本医疗保险用药范围、诊疗项目和服务设施支付标准执行。驻石省直（含中直）单位的残疾军人暂实行单独管理。
无工作单位并且居住农村、距离定点医院较远的残疾军人，为方便其就医，可征求本人意见后或经本人申请，统筹地区民政部门审核、劳动保障部门批准后，将计入个人账户资金由劳动保障部门全部发给本人，由残疾军人自行选择门诊就医方式，节约归己，需要住院治疗的仍按照基本医疗保险的有关规定执行。
经批准自愿领取个人账户资金、在乡级以上医疗机构门诊实际发生的超过本人年度个人账户金额的门诊费用，年终经残疾军人户口所在地的县级民政部门审核确认，据实报销。参加基本医疗保险并建立个人账户的残疾军人，个人账户资金节余部分结转下年使用，在统筹地区劳动保障部门定点医疗机构门诊实际发生的超过本人年度个人账户金额的门诊费用，年终经残疾军人户口所在地的县级民政部门审核确认，据实报销。
残疾军人住院发生的医疗费用，统筹地区劳动保障部门按照基本医疗保险和大额医疗费统筹规定给予报销，属于个人负担部分先由本人垫付，定期由残疾军人参保所在地的县级民政部门根据医疗保险定点医疗机构出具的出院结算单据、出院小结和住院费用明细单据实报销。
第五条有关部门要密切配合，切实履行各自职责。
民政部门要严格一至六级残疾军人的审核工作并提供相关资料，统一办理相关人员的参保、缴费等手续，做好各项协调工作；对年老体弱、行动不便的残疾军人，基层民政部门要对其就医给予协助。
劳动保障部门要做好参保残疾军人的医疗保险服务管理工作，按规定保障参保残疾军人相应的医疗保险待遇；要结合当地实际情况，增加县、乡定点医疗机构和定点药店，有效利用现有医疗卫生资源为残疾军人提供医疗服务；要对资金使用情况进行定期分析，并商财政、民政部门解决资金使用过程中出现的问题。
财政部门要及时安排有关资金，并会同有关部门加强资金使用的监督检查，确保残疾军人医疗补助资金专款专用。当地财政确有困难的，上级财政要帮助解决，省级对残疾军人人数较多和财政困难地区给予适当补助。
第六条各市、县可根据本办法并结合本地区实际情况制定实施细则，切实保障残疾军人的医疗待遇。
第七条本办法由省民政厅负责解释。
第八条本办法自发布之日起实施。

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