血液化工中毒

2025-01-02 22:09:26

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回答1：

1. 危化品中毒急救站—— 张家港市危化品中毒急救站
张家港市危化品中毒急救站(广和站)设在广和医院急诊科内，是以院前急救、院内急诊和危重监护、信息咨询为一体的多功能急救站，并以急救医学、重症医学、心血管、呼吸、消化为基础学科，结合危重症、血液净化、高压氧等特殊诊治手段，为所有中毒患者开辟急救绿色通道，患者可直接入急救病房进行快速救治。该站有设备齐全的抢救室、清创室、观察室，有监护型救护车二辆、普通型救护车一辆、防化服三套、呼吸机二台、除颤仪、心电监护仪、全自动洗胃机、吸痰器、多功能院前急救箱、心电图机等，医院有高素质的急救医护队伍20余人、ICU病房、高压氧舱（购置中）和血液透析室全方位为该站服务，具备了卫生局规定的各类解毒药品，目前具有工业毒物中毒、农药中毒、药物中毒、有毒动植物等中毒的完整救治体系，主要完成杨子江化工园内各类危化品中毒病人的救治工作。同时也为金港镇及周边地区群众服务。

学科带头人左玉如副主任医师，是院前急救120、急诊科及重症监护病房（ICU）主任。1992年毕业于苏州医学院。于通医附院心内科和苏大附二院急诊科及ICU各进修学习一年。从事内科临床工作十余年，在心血管疾病的诊治方面有较好的造诣，对糖尿病、脑出血、脑梗塞、肺心病等的诊治有独特的研究。对急、危、重症和中毒的抢救以及在呼吸机应用、循环支持治疗、床旁连续血液净化（CBP）治疗等方面积累了丰富的临床经验。

急救站职能。1、免费咨询：（1）24小时热线电话咨询；（2）信函咨询；（3）网上咨询；（4）门诊咨询。2、中毒病例的诊断、急救和治疗。3、中毒培训指导及宣传教育。4、中毒科研。

常见毒物的中毒原理和急救方式
常见毒物的中毒原理和急救
一氧化碳：无色、无味、无臭、无刺激性，经呼吸道吸入后通过肺泡进入血液, 立即与血红蛋白(Hb)结合，形成碳氧血红蛋白(HbCO)。CO与Hb的亲和力比氧与Hb的亲和力约大300倍，致使血携氧能力下降,HbCO的存在影响氧合血红蛋白的解离, 阻碍了氧的释放,导致低氧血症,引起组织缺氧。中枢神经系统对缺氧最敏感，因而首先受累。对于急性CO中毒, 发现中毒后立即给予充足的氧气(包括运送病人途中)直至开始高压氧治疗。

硫化氢：臭鸡蛋气味，主要经呼吸道吸收, 无体内蓄积作用。硫化氢经粘膜吸收快,皮肤吸收甚慢。处理措施：迅速将患者转移离开中毒现场至空气新鲜处,松开衣领,气温低时注意保暖, 密切观察呼吸和意识状态，可应用高压氧治疗。

氨气：NH3对粘膜和皮肤有碱性刺激及腐蚀作用,可造成组织溶解性坏死。高浓度时可引起反射性呼吸停止和心脏停搏。吸入者应迅速脱离现场, 至空气新鲜处。眼污染后立即用流动清水或凉开水冲洗至少10分钟。皮肤污染时立即脱去污染的衣着，用流动清水冲洗至少30分钟。

氯气：吸入后，迅速附着于呼吸道黏膜，可以导致人体支气管痉挛、支气管炎、支气管周围水肿、充血和坏死。呼吸道黏膜受刺激，可造成局部平滑肌痉挛，再加上黏膜充血、水肿及灼伤，可引起严重的通气障碍。吸入浓度为 2.5mg/m3时，致死。常用做自来水消毒剂，由于其毒性与致癌性，渐渐被二氧化氯所取代。氯气的中毒事故多发于电解食盐、各种含氯化合物制造、造纸、印染及自来水消毒等工业。

二氧化硫：属中等毒类，对眼和呼吸道有强烈刺激作用，吸入高浓度二氧化硫可引起喉水肿、肺水肿、声带水肿及(或)痉挛导致窒息。SO2还会导致糖及蛋白质的代谢障碍, 从而引起脑、肝、脾等组织发生退行性变。处理措施：迅速将患者移离中毒现场至通风处,松开衣领,注意保暖、安静,观察病情变化。对有紫绀缺氧现象患者，应立即输氧，保持呼吸道通畅，如有分泌物应立即吸取。

甲醛：是一种极强的杀菌剂，具有防腐、灭菌和稳定功效，被世界卫生组织确定为致癌和致畸形物质。经口摄入0.3～1g可致死，在医学和生物学领域，用35-40%的甲醛水溶液浸泡病理切片和动物标本，具有防腐作用。曾作为啤酒助剂，后来渐渐废止。近年来，甲醛渐渐成为室内主要污染物。

甲醇：主要作用于神经系统,具有明显的麻醉作用（危险性较大）,可引起脑水肿。易引起视神经萎缩，导致双目失明，是一些假酒事件的“罪魁祸首”。解毒剂是乙醇，即酒精。

苯：被国际癌症研究中心确认为人类致癌物，引起白血病。苯入呼吸道,可引起肺水肿和出血，并且最初的几分钟吸收率最高，表现为急性中毒，主要在肝内代谢。处理措施:立即脱离现场至空气新鲜处,脱去污染的衣着, 用肥皂水或清水冲洗污染的皮肤。口服者须洗胃。中毒者应卧床静息。

氮氧化物：氮氧化物中氧化亚氮(笑气)作为吸入麻醉剂,不以工业毒物论;余者除二氧化氮外, 遇光、湿或热可产生二氧化氮,主要为二氧化氮的毒作用,主要损害深部呼吸道。一氧化氮尚可与血红蛋白结合引起高铁血红蛋白血症。急性中毒后应迅速脱离现场至空气新鲜处，立即吸氧。

光气：化学式是COCl2，属高毒类，系窒息性毒气，毒性比氯气大10倍，常温下无色气体，有特殊霉干草或烂水果样气味，高浓度有辛辣气味。吸入光气主要损害呼吸系统，引起肺水肿甚至窒息。应急处理：迅速脱离现场至空气新鲜处。泄露处理：氢氧化钠溶液或液氨喷雾解毒。有被固体光气（三光气，一般毒物）取代的趋势，应用广泛：高档药品、农药、染料、有机合成以及高分子材料等。

酚：酚具特殊臭味，能使蛋白变性或沉淀。对皮肤、粘膜有强烈的腐蚀作用，引起神经系统损害。在体内经肝脏解毒，大部分失去毒性，一般不会急性中毒。可以作为化妆品的防腐剂，人体均有一定毒性。某些毒性强的防腐剂已被禁止使用，如二氯酚，溴氯酚。茶叶中中含茶多酚，却是良好的解毒剂。茶多酚作为一种天然抗氧化剂，可清除活性氧自由基，能提高机体的抗氧化能力，降低血脂，缓解血液高凝状态，增强细胞弹性，防止血栓形成，缓解或延缓动脉粥样硬化和高血压发生。

氰化物：无机氰化物属剧毒，高毒物质。其特点是毒性大、作用快，平均致死量为50-60mg，进入人体的途径主要有三种，一呼吸道吸入，二是通过口腔进入胃中，三是破损的皮肤与氰化物接触直接进入血液，潮湿的皮肤与高浓度的氰化物接触时，也会吸收氰化物导致中毒。如吸收非致死量，在体内能逐渐被解毒。急性中毒病情进展迅速,应立即就地应用解毒剂。事故多发生于某些镀铜、镀镍工艺中。

亚硝酸盐：摄入0.2-0.5克中毒，3克致死。进入机体后，能将红血球中的低铁血红蛋白氧化成高铁血红蛋白，使其丧失携氧和供氧能力，引起组织缺氧而出现一系列中毒症状。可在体内转化成致癌物。解毒剂是亚甲蓝
（一）氰及其化合物
离开污染区，立即进行人工呼吸（不可用口对鼻的人工呼吸，以防中毒），等呼吸恢复后，给患者吸入亚硝酸异戊酯、氧气，静卧、保暖。
（二）氟及其化合物溅入眼内，速离开污染区，脱去污染衣着，用大量清水冲洗，至少15分钟以上。皮肤灼伤在水洗后，可用稀氨水敷浸，口才静卧保暖。
（三）光气
使吸入患者急速离开污染区，安静休息（很重要），吸氧，眼部刺激、皮肤接触用水冲洗，脱去染毒衣着，可注射乌洛托品20%20毫升。
（四）磷化氢
吸入口才速离污染区，安静休息，并保温。以口进入，及早彻底用高锰酸钾液洗胃或用硫酸铜液催吐，忌用鸡蛋、牛奶及油类泻剂。呼吸困难注射由梗菜碱或安钠咖，注意不可用解磷定（PAM）和其他巯基类药物。
（五）硫化氢
吸入口才急速离开污染区，安静休息保暖，如呼吸停止，立即人工呼吸、吸氧，眼部刺激用水或2%碳酸氢钠冲洗，结膜炎可用醋酸可的松软膏点眼，静脉注射美蓝加入葡萄糖溶液，或注射硫代硫酸钠，促使血红蛋白复原，控制中毒性肺炎与肺水肿发生。
（六）砷及其化合物
吸入或误服，及时进行解毒剂注射，如二巯丙醇、二巯基丙磺酸钠及二巯丁二钠等，对症治疗。
（七）二氧化硫
将吸入口才迅速移到空气新鲜处，吸氧呼吸停止立即人工呼吸，呼吸刺激等咳嗽症状，可雾化吸入2%碳酸氢钠，喉头痉挛窒息时应切开气管，并注意控制肺水肿发生。
（八）汞及其化合物
吸入口才迅速脱离污染区，皮肤、眼接触时，用大量水及肥皂彻底清洗，休息保暖。经口进入，立即漱口，饮牛奶、豆浆或蛋清水，注射二巯基丙磺酸钠、BAL等。
（九）甲醇及醇类
中毒者离开污染区，经口进入，立即催吐或彻底洗胃
（十）强酸类
皮肤用大量清水或碳酸氢钠冲洗，酸雾吸入者用2%碳酸氢钠雾化吸入。经口误服，立即洗胃，可用牛奶、豆浆及蛋白水、氧化镁悬浮液，忌用碳酸氢钠及其他碱性药洗胃。
（十一）强碱类
大量清水冲洗皮肤，特别对眼要用流动水及时彻底冲洗，并用硼酸或稀醋酸液中和碱类。经口误服，引起消化道灼伤，用牛奶、豆浆及蛋白水或木炭粉保护粘膜。
（十二）有机磷农药
除去污染，彻底清洗皮肤，安静休息，注射阿托品及氯磷定，解磷定等解毒药（敌百虫中毒禁用碳酸氢钠及碱性药物，对硫磷等禁用过锰酸钾洗胃）。
（十三）铅及其化合物
用依地酸二钠钙或二巯基丁二酸钠注射排毒，腹绞痛不易控制可用10%葡萄糖酸钙注射。
（十四）石油类
吸入患者立即离开污染缺氧环境，清洗皮肤，休息保暖如吸入汽油多，也可发生吸入性肺炎。
硫酸二甲脂
在这一段时间里，我通过网络查明，原来伤害我身体的原因就是第一次世界大战所
用的毒气弹（硫酸二甲脂）.
硫酸二甲酯; Dimethyl Sulfate; Methyl sulfate; Sulfuric acid dimethyl ester; DMS; CAS：77-78-1

理化性质

无色或微黄色,略有葱头气味的油状可燃性液体。分子式C2-H6-O4-S。化学式
（CH3)2SO4。分子量 126.14。相对密度 1.3322(20℃/4℃)。熔点－31.8 ℃。
沸点 188℃。闪点83.33℃。自燃点 187.78℃。蒸气密度 4.35。蒸气压
2.00kPa(15mmHg 76℃)。溶于乙醇和乙醚,在水中溶解度 2.8g/100ml。
在18℃易迅速水解成硫酸和甲醇。在冷水中分解缓慢。遇热、明火或氧化剂可燃。

泄漏处理

戴好防毒面具与手套。用砂土吸收，倒至空旷地方掩埋。

毒理学简介

人吸入LCLo: 97 ppm/10M。大鼠经口LD50: 205 mg/kg; 吸入LC50: 45 mg/m3/4H。
小鼠经口LD50: 140 mg/kg; 吸入LC50: 280 mg/m3。

硫酸二甲酯属高毒类,作用与芥子气相似,急性毒性类似光气,比氯气大15 倍。对眼、
上呼吸道有强烈刺激作用,对皮肤有强腐蚀作用。可引起结膜充血、水肿、角膜上皮
脱落,气管、支气管上皮细胞部分坏死,穿破导致纵膈或皮下气肿。此外,还可损害肝、
肾及心肌等,皮肤接触后可引起灼伤,水疱及深度坏死。

作用机理尚不完全明了,多数学者认为是由于该物质的甲基性质,它在体内水解成甲醇
和硫酸而引起毒作用,这已由动物实验和死亡病例的血液和内脏中检测甲醇证实。
Ghiringhelli 认为对眼和皮肤的局部作用,部分是由于硫酸所致,而全身和神经系统的
影响以及肺水肿是由于硫酸二甲酯分子本身的毒性作用,因它能使体内某些重要基团甲
基化所致。

硫酸二甲酯对皮肤的损害,除其腐蚀作用外,还可能引起接触性过敏性皮炎。

从这些知识那里知道，当时正在反应的硫酸二甲酯泄漏处理的方法是错误的。不能
用水冲。
1）当时双眼发红，是引起结膜充血；
2）第2天上班时脸上起了一些小泡是中毒后的第2现象；
3）后颈有一点痒药都没有效果是硫酸二甲酯对皮肤的损害,除其腐蚀作用外,还可能
引起接触性过敏性皮炎。第3现象。
4）白血球下降是作用机理尚不完全明了,多数学者认为是由于该物质的甲基性质,
它在体内水解成甲醇和硫酸而引起毒作用,这已由动物实验和死亡病例的血液和内
脏中检测甲醇证实。第4现象
光气
phosgene

碳酸的酰氯，化学式COCl2。又称碳酰氯。无色至淡黄色有苹果腐败臭味的气体，熔点－104℃，沸点8.3℃，密度1.392克／厘米3(19℃)。在水中溶解度很小，并发生水解反应：

COCl2＋H2O→CO2＋2HCl
加热到300℃以上，光气发生两种分解反应：

COCl2→CO＋Cl2
2COCl2→CO2＋CCl4

光气的生产方法有：①在光照或有催化剂活性炭存在下，由一氧化碳和氯气制取。②四氯化碳在空气或过热水蒸气中热分解，可得光气。③以三氯化铝为催化剂，用甲醛和四氯化碳反应制取光气。光气原本是重要的中间体，用于染料、农药和药物生产。第一次世界大战期间，德国把它作为杀伤性毒剂用于军事，光气有剧毒，最高允许浓度为0.1ppm，吸入光气后，浓度稀时刺激细胞壁，引起咳嗽、呕吐，严重者心脏机能发生故障，导致急性窒息死亡。
三光气
中文名：双(三氯甲基)碳酸酯
化学式：

性能：
三光气是一种无色的结晶固体,熔点80℃,沸点206℃(稍分解成光气),易溶于醇、苯、乙醚,四氯化碳和一般的有机溶剂中,不溶于冷水,但能与热水或碱性水溶液反应,它在100℃以下是稳定的,在室温下能长期储存而不分解,可用常规的方法进行少量的称量。
三光气已当作光气的试用品,它能与醇反应,而将它转变为氯化烷,氯甲酸酯或碳酸酯,与胺反应生成异氰酸酯,脲或氯甲酰胺。它也可当作脱水剂,环化剂和羰基化剂使用。

这些希望对你能有所帮助

回答2：

当地医院应该蛮不错的嘛，医生没有提供血透的治疗方案吗？应该是可以的啊，不过要看病人的全身情况，如果太虚弱了，也许不能。我也不太清楚，不过希望你朋友早点脱离危险。

回答3：

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