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可以二次报销,但是需要在合理报销范围内,例如。农合报销后,商业险再次报销剩余可报销部分。
新农和二次报销包括的疾病:
新农合大病医疗保险将农村儿童白血病、儿童先天性心脏病、重性精神疾病、乳腺癌、宫颈癌、终末期肾病、耐多药肺结核、艾滋病机会感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类重大疾病纳入保障范围。大病医疗保险不包括的疾病范围:
1、 未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外);
2、 患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的;
3、 因交通事故造成伤害的;
4、 因本人违法造成伤害的;
5、 因责任事故造成食物中毒的;
6、 因自杀导致治疗的;
7、 因医疗事故造成伤害的;
8、 按国家和本市规定医疗费用应当自理的。大病医疗保险为参保人员提供了医疗保障,它的存在让高额的医疗费用不再成为阻挡治疗的障碍。大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金,用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员,年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上(4万元)的医疗费用(不含应自付费用)。企业(以下简称企业)及其职工和退休人员均可参保。
“二次报销”
就是城镇居民医保或新农合的居民,如果去年看病有高额费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。
医保二次报销需要的资料:领取二次补助时,请持享受二次补助人员本人的二代居民身份证、本人的本市银行卡或存折(农商银行账号除外)的原件及复印件;若不是本人前来办理,还需提供代办人的二代居民身份证的原件及复印件。
报销金额:
分段计算、累加支付”。在北京市基本医疗保险定点医疗机构发生的“起付金额”以上、5万元(含)以内的费用,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
报销方法:
起付金额以上报50% 60% 首先大病保险不是按照病种报销,而是按照一年之内这个人看病总费用进行报销,费用超过一定额度,不管参保人患的是什么病,都可以按照对应的比例报销。 参加了城镇居民医保的居民在正常医保报销之后,剩下的在医保报销范围内的个人自付费用,如果超出了上一年度全市城镇居民年人均可支配收入(简称起付金额),超出的部分就可以报销。如果超出部分在5万以内,由大病保险资金报销50%;超过5万元的费用,由大病保险资金报销60%。
新农合同理,不过新农合的起付金额是上一年度全市农村居民年人均纯收入,超出的个人自付纳入报销范围。一个医疗保险年度结算一次。
农保意外伤害没有二次报销。
二次报销是指新农合的居民或城镇居民医保,如果参保患者去年看病发生高额医疗费用,除了正常报销之外,还能再报一次大病保险,而且不设封顶线。保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨,无需居民再额外支付。一般情况下,二次报销由公民所在单位予以报销。在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的,符合本市城乡居民基本医疗保险报销范围的费用,在基本医疗保险报销后,城镇居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市城镇居民年人均可支配收入的费用,农村居民在基本医疗保险政策范围内个人自付超过上一年度本市农村居民年人均纯收入的费用(简称“起付金额”),纳入本市城乡居民大病保险支付范围,进行“二次报销”。二次报销额度如下:
1、一万到五万的按60%补助;
2、五万到十万的按70%补助;
3、十万以上的按80%补助;
4、若同时享受重残、特困、低保的人员再上浮10%。
5、上不封顶。
二次报销可在医院的大病结算窗口和医保经办机构的结算部门报销。在医院的大病结算窗口时,在住院时使用医保卡或新农合医疗证证办理住院登记,如果就诊医院实现全国联网,那么参保人出院时,可携带相关资料前往医院的大病结算窗口直接使用医保卡报销大病费用。在医保经办机构的结算部门时,参保人出院以后,携带医保卡/新农合医疗证、参保人身份证、医疗费用原始凭证、费用清单、就诊证明、病历本、出院小结等证明,前往当地医保机构申请报销大病医疗费用。
农村医疗保险意外伤害不会有二次报销的,因为你很爱上海这种情况就不可以走,医疗保险应该走意外伤害保险。
在农村,没有企业职工的医保,也可以选城乡居民医保来缴纳,相信大家都知道,医保和养老保险是一样重要的,而且一般情况下,有能力的二者都是要缴纳的。
值得关注的是,2020年的城乡居民医保要开始缴纳了,和2019年相比上涨了30元,人均最低缴费标准为250元,而且城乡居民医保是最基本的医保,还要按时来缴纳才行。
其实,医保和大家是息息相关的,因为平时大病小病都需要花钱,如果一部分花销可以用医保来报,对于大多数人都是一种福利,还能缓解很多家庭负担,有的人可能认为医保报销只能报一次,但实际上医保是能“二次报销”的。
医保的“二次报销”,就是可以进行第二次报销,通常情况,医保确实只可以报销一次,剩余费用需要个人来承担,而所谓二次报销就是除去第一次医疗费用后,剩下的钱还可以用来报销,这样以来就能减轻治疗费用的负担。
申请二次报销的条件有哪些?
1. 必须参加城乡居民医保或新农合
如果想要有“二次报销”的机会,你一定要参加了城乡居民医疗保险或新农合,才可以享受到“二次报销”。
2. 第一次报销之后,费用超出个人承担
在你第一次进行报销以后,剩下的治疗费你无法承担,超过了你所在地居民上半年的人均收入,那你有申请“二次报销”的资格了,
3. 出示医疗费用相关证明
需要出具医疗治疗费用的证明,每个地方的规定都不一样,要看具体要求,有的是需要医生签名,有的需要纸质的医疗证明,此外,为了在报销的时候准备好所有需要的证明,建议大家提前咨询当地的医疗部门,准备好医疗证明和相关材料再去申请“二次报销”。
可以二次报销,但是需要在合理报销范围内,例如。农合报销后,商业险再次报销剩余可报销部分,
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