如何对新农合进行审计？

2025-02-27 12:15:44

推荐回答（2个）

回答1：

　　新农合是个非常好的审计项目，涉及东西很多，给你粘贴一个审计重点，你自己看看吧。
　　一、审计工作目标
　　通过对2008年度全省新农合基金收支和管理情况的审计，了解各地新农合有关政策落实情况以及基金的整体运行情况和管理现状，揭示新农合基金在筹集、拨付、使用和管理等各个环节中存在的问题，从体制、机制、制度上深入分析问题产生的主要原因，确保基金管理规范、运行安全、使用合理，切实帮助农民抵御重大疾病风险，促进解决农民因病致贫、因病返贫问题。
　　二、审计范围
　　2008年度新农合基金的筹集、使用、管理情况。必要时，追溯到相关年度。
　　三、审计对象
　　开展新农合工作的县（市）财政、卫生、劳动等部门；管理使用新农合资金的县（市）、乡镇管理机构；县（市）、乡镇、村医疗卫生定点机构和农户。必要时，可扩大审计范围和延伸调查有关单位及个人。
　　四、审计内容与重点
　　（一）了解各地新农合工作开展现状，国家相关政策措施的贯彻落实情况和内部控制制度是否健全、有效。
　　（二）新型农村合作医疗基金收支规模、结构和增减变化情况及原因。
　　（三）新型农村合作医疗基金筹集情况。
　　1．是否坚持贯彻农民“自愿参加”的原则，是否存在强制措施，强行让单位和个人为农民垫资代缴合作医疗资金。是否存在垫付参合资金，虚报参合人数，套取财政补助资金违规现象。
　　2．乡村集体经济组织、民营企业、社会团体和个人自愿出资帮助农民参合的集体出资部分是否存在以其他形式向农民摊派。注意外出务工人员、农村五保户、低保对象等特殊群体的参合问题，是否确保有参合意愿的农民按时缴纳参合资金。
　　（四）新型农村合作医疗基金的管理使用情况。
　　1．新农合基金是否纳入财政专户，实行收支两条线管理。
　　2．各级财政补助资金是否列入年度预算，是否按时足额到位。
　　3．基金收入户、支出户和财政专户账户是否按规定开设在国有商业银行，有无多头开户、乱存放基金的现象。
　　家庭账户基金结余结转下年度使用，是否存在提取现金、用于冲减下一年度参加合作医疗缴费资金问题。
　　4．医疗风险基金的提取是否按标准足额、及时提取汇缴省财政专户。有无将风险金用于平衡财政预算、用于在试点县（市）之间调剂使用，有无截留、挪用等现象。
　　5．有无违反新型农村合作医疗基本药物目录进行报销，定点医疗机构违规运作，治疗乱收费、药品乱加价，导致农民利益受损等问题。是否存在借证住院、虚开收费票据、出具假证明、编造假病历处方以及挂床等骗取合作医疗补助资金违规违法行为。
　　6．当年参加合作医疗但没有享受补偿的农民进行体检，是否合理确定体检项目和收费标准，发挥体检作用。医疗机构有无借助健康体检诱导参合农民接受不必要的医疗服务，有无虚报体检人数、套取健康体检资金。
　　7．是否认真落实公示制度，主动接受群众和社会各界的监督。
　　8．当地经办机构人员编制是否全部落实，人员与工作经费是否到位。当地财政部门是否将经办机构人员和工作经费列入县（区）财政预算，有无从合作医疗基金中提取工作经费或从定点医院收取赞助费等问题。
　　9．新型农村合作医疗管理工作是否到位，基础资料和参合农民基本信息是否完整。
　　（五）新型农村合作医疗基金的补偿情况。
　　1．各地是否按照以收定支、收支平衡的原则合理调整合作医疗补偿方案，有无医疗费用不合理增长现象。
　　2．补偿方案是否合理，补偿标准是否科学，补偿范围是否明确及保底补偿的政策是否落实（2008年度调整了关于统筹补偿方案，详见豫卫发〔2008〕2号）。
　　（六）定点医疗机构内部是否建立健全控制医药费用的各项措施，有无违规加价的情况，药物采购是否公开、透明。
　　（七）新农合信息系统建设有无重复建设和资源浪费现象。信息系统是否具有安全保密的能力，能否确保系统和数据安全，有无编造、虚报、瞒报新农合统计数据及相关信息。

回答2：

对新农合进行审计，需要制定审计对策，不断强化监管力度，对新农合进行审计，认为可以从核实参合农民信息的真实性、核实统筹补偿方案调整的科学性、核实定点医疗机构收费和住院管理的合法性、核实参合农民就医行为的合规性等四个方面经行审计和加强规范。
结合对新农合审计实践，认为对新农合审计应该从以下四个方面加强新农合进行审计：

一，加强新农合进行审计，需要加强关注新农合制度与国家其他医疗保障(救助)制度和公共卫生制度的政策衔接问题。

二、加强新农合进行审计，需要加强关注新农合基金管理的安全性。审计方法从基金归集过程和基金专户资金管理两方面入手。
三、加强新农合进行审计，需要加强关注定点医疗机构开展新农合业务的合法性、合规性。此项审计内容宜采取现场突击检查、抽查病历等医疗档案资料和走访调查相结合的方法进行。

四、加强新农合进行审计，需要加强关注关注新农合制度的绩效性。政策执行效果审计主要通过审计调查，充分采集相关数据，审计调查发现，开展新农合住院直报业务。

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