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失眠是指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响日间社会功能的一种主观体验。常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,记忆力、注意力下降等。 失眠患者的临床表现主要有以下方面: 1.睡眠过程的障碍 入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少。 2.日间认知功能障碍 记忆功能下降、注意功能下降、计划功能下降从而导致白天困倦,工作能力下降,在停止工作时容易出现日间嗜睡现象。 3.大脑边缘系统及其周围的植物神经功能紊乱 心血管系统表现为胸闷、心悸、血压不稳定,周围血管收缩扩展障碍;消化系统表现为便秘或腹泻、胃部闷胀;运动系统表现为颈肩部肌肉紧张、头痛和腰痛。情绪控制能力减低,容易生气或者不开心;男性容易出现阳萎,女性常出现性功能减低等表现。 4.其他系统症状 容易出现短期内体重减低,免疫功能减低和内分泌功能紊乱。 失眠按病因可划分为原发性和继发性两类。 1.原发性失眠 通常缺少明确病因,或在排除可能引起失眠的病因后仍遗留失眠症状,主要包括心理生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型。原发性失眠的诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断。当可能引起失眠的病因被排除或治愈以后,仍遗留失眠症状时即可考虑为原发性失眠。心理生理性失眠在临床上发现其病因都可以溯源为某一个或长期事件对患者大脑边缘系统功能稳定性的影响,边缘系统功能的稳定性失衡最终导致了大脑睡眠功能的紊乱,失眠发生。 2.继发性失眠 包括由于躯体疾病、精神障碍、药物滥用等引起的失眠,以及与睡眠呼吸紊乱、睡眠运动障碍等相关的失眠。失眠常与其他疾病同时发生,有时很难确定这些疾病与失眠之间的因果关系,故近年来提出共病性失眠(comorbidinsomnia)的概念,用以描述那些同时伴随其他疾病的失眠。 (1)机体免疫力下降,对各种疾病的抵抗力减弱。失眠会使人的免疫力下降,导致人的身体素质下降。长期的睡眠不足,会使神经内分泌系统的应激调控系统被激活,并逐渐衰竭而发生调节紊乱。机体的各类代谢产物不能被及时排出体外,导致免疫功能明显降低,易患感冒,对健康产生不良影响。 (2)记忆力减退,头痛,影响工作、学习和生活。失眠会使人记忆力下降,精力不足,从而导致工作效率低,还会使人变得焦虑、容易发脾气,影响正常生活。 (3)夺走女性健康和美丽。女性可能因失眠加重疲劳乏力、低热畏寒、头痛心烦、咽喉不适等慢性疲劳综合征,以及急躁易怒、缺乏自信等异常情绪,加剧晚上失眠,如此恶性循环,愈演愈烈。另外长期睡眠障碍甚至令年轻女性出现面色灰黄、皱纹增多等早衰现象。失眠还会使女性的皮肤粗糙、产生黑眼圈和皱纹,而持续的失眠还可导致肥胖、糖尿病、高血压甚至心脏病。 (4)增加死亡几率。睡眠不足还会引起血中胆固醇含量增高,使得发生心脏病的机会增加;人体的细胞分裂多在睡眠中进行,睡眠不足或睡眠紊乱会影响细胞的正常分裂,由此有可能产生癌细胞的突变而导致癌症的发生。 (5)失眠给健康带来的影响,首先表现在给他们生理上造成的不利。据研究表明,长期失眠的危害,皮肤暗淡无光、心烦气躁还只是最轻微的,有很多严重失眠患者在经历长期的失眠折磨后还患上了其他危害健康的严重躯体疾病。失眠虽然是生活中很常见的,但是我们一定要注意,其会引发很多的其他疾病。长期失眠给患者带来的影响还包括:失眠可能会导致高血压、冠心病、脑溢血、乳腺癌、偏瘫、糖尿病等多种疾病发生。 (6)我们如果被长期失眠所困扰,连续两个晚上不睡觉,就可发生调节血管和神经的植物神经功能紊乱,出现交感神经兴奋,从而导致他的血压升高;如果每晚只睡4小时,其胰岛素的分泌量会减少,这种情况如果延续一周就足以使健康人出现糖尿病前驱症状。 (7)失眠症状超过一个月,在临床上就可以称为长期性失眠,长期失眠可以持续数年至数十年之久,有些甚至产生一种习惯性失眠,如压力一大,就时常睡不着觉。长期失眠必须引起重视,积极到采取措施。
失眠障碍是一种常见的睡眠障碍,是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境,仍然对睡眠时间和(或)睡眠质量不满意,且影响日间社会功能的一种主观体验。
流行病学
近年来,我国失眠障碍发病率呈明显上升的趋势。流行病学研究显示,我国约45.4%的被调查者在过去1个月中曾经历过不同程度的失眠。失眠已经成为神经科门诊的第二大疾病,仅次于头痛。
失眠更容易发生在以下人群:
老年人,老年人患慢性失眠的比率达38.2%;
女性,女性患失眠的风险约为男性的1.4倍;
曾经发生过失眠的人群,患病率约是普通人的5.4倍;
有家族史的人群;
生活压力大、生活上有重大事件发生的人群;
性格焦虑、完美主义的人群;
对环境敏感的人群;
有焦虑症、抑郁症等精神、心理疾病的人群,约70%~80%的精神障碍患者同时有失眠的症状;
有慢性内科疾病的人群。
疾病类型
根据失眠症状发生和持续的时间长短,可以分为短期失眠障碍、慢性失眠障碍、其它失眠障碍。
短期失眠障碍
短期失眠障碍是指出现失眠症状的时间不超过3个月,与应激、心理、环境变化有关。
慢性失眠障碍
慢性失眠障碍是指出现失眠症状的时间在3个月以上,并且一周至少发生3次。
其它失眠障碍
即不符合以上两种类型的失眠,如出现失眠症状的时间在3个月以上,但一周少于3次。
病因
引起或促发失眠的原因众多。
诱发因素
失眠的诱发因素很多,包括心理、生理、环境、药物、生活行为、个性、精神及全身疾病等。
心理因素
生活中发生重大事件,导致情绪激动、情绪不安,或是持续的精神紧张,都有可能导致失眠。过度关注睡眠问题而产生的焦虑不仅会加重失眠,还会造成失眠持续存在。
生理因素
年龄、性别、饥饿、过饱、疲劳,女性激素水平变化等生理因素也是失眠诱发因素。例如月经周期和绝经期的影响,在更年期期间,夜间出汗和潮热常常会影响睡眠,在怀孕期间也会常常会出现失眠。
环境因素
睡眠环境的突然改变、强光、噪音等都有可能影响睡眠。
药物因素
某些药物(如甲状腺素、阿托品等)会导致人体兴奋,干扰睡眠。
生活行为因素
喝茶、喝咖啡、吸烟和饮酒,睡前看电视玩手机、入睡时间不规律、熬夜工作都可能扰乱正常作息,造成失眠。
个性特征因素
过于细致的个性特征(如对健康要求过高、过分关注,追求完美,凡事习惯往坏处想等),在失眠的发生中也有一定作用。
精神疾病
焦虑症、抑郁症、双相障碍及精神分裂症等精神疾病也常会出现失眠。
其他全身疾病
身体的不适也有可能导致失眠,常见的有高血压、慢性胃肠炎、疼痛等。
症状
失眠主要表现为入睡困难、睡眠维持困难(如易醒、早醒)等,并且影响白天的正常工作、学习和生活。
睡眠障碍是指睡眠量的异常及睡眠质的异常,或者是睡眠时发生某些临床症状,如睡眠减少或睡眠过多、睡行症等等,其中以失眠症以为最为常见。引起睡眠障碍的原因主要包括以下几点:第一、是生物学的原因。生物节律的改变、躯体的疾病、先天遗传因素、体温的变化,这些也会引起睡眠的障碍。第二、是心理社会原因,睡眠的期待、不良的睡眠习惯、错误的认知,也会引起睡眠的障碍。第三、是应激和环境。生活中的应激或者环境的改变都会引起睡眠障碍。还有其它的一些心理疾病,比如身体的疼痛、焦虑、抑郁、疲劳综合征,或者是这些疾病跟心理疾病的相互作用,这些都会引起睡眠障碍。
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引起失眠的原因有很多,第一个可能是生活不规律引起的,第二个可能和身体虚弱有关,第三个部分患者是由于精神压力过大导致的失眠。
造成失眠的原因有哪些呢?
第一个可能是由于生活不规律,昼夜颠倒,有些患者很不幸,他的工作可能需要加班加点、熬夜、值晚班,白天又比较贪玩,没有及时地休息,时间久了就昼夜颠倒了。这种患者就必须要考虑,如果你的神经非常敏感,不能适应这种昼夜颠倒的工作,恐怕你就要换一换工作了。
第二,可能是因为身体的某种虚损,比如说大病以后,比如说是小产以后出现气血不足,血不养神的表现,这类病人也会出现失眠,睡眠不安稳。这部分病人可以通过像吃一些滋养阴血的药物予以缓解,或者是前去中医科,请中医大夫予以调理,用一些中药进行治疗,予以缓解也可以。
第三,有一部分患者的失眠可能是因为精神压力过大,工作过于紧张,所以忧国忧民,日有所思夜有所梦出现失眠,那这部分病人可能还需要减轻压力,必要的时候要去心理科进行就诊。
失眠的原因是非常复杂,但我们可以进行几个方面归类。比如环境因素,行为因素,疾病因素,还有精神因素,年龄因素,药物,嗜睡等。
第一是环境因素,比如我们房间里面的灯光,或者是房间太嘈杂,还有异常的陌生环境,这都可以导致失眠。
第二就是行为因素,有长时间吸烟,或者突然把烟戒断了,或者有喝酒,如果突然把酒戒断了,这个就是生活习惯。还有经常熬夜这样的行为习惯,它都会导致失眠。
第三就是疾病因素,有些慢性病,例如高血压、糖尿病,还有那些精神疾病,比如抑郁症、焦虑症,这些它也可以导致失眠。
第四个年龄因素,年龄因素一般主要是老年人非常容易导致失眠,一般小孩很少有失眠,所以年龄主要是老年。精神因素,遇到工作压力了,焦虑了,抑郁了,或者是工作当中人事社会关系等处理不好了等,这个也可以导致失眠。
另外还有药物因素,尤其是有些疾病,在服用某些药物的时候,突然药物的戒断,尤其是本来有失眠,吃安眠药,突然把安眠药戒断,它肯定会导致失眠。
所以综合起来,这几大因素,包括环境、行为、疾病、年龄、精神、药物等等,都可以导致失眠。
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