在临床上,虚寒与实寒都属寒证,但由于病因、病机、临床表现均有根本区别,因而,在治疗上,特别是在用药上有根本的区别。 所谓虚寒,是指体内阳气不足,寒从内生,即“阳虚则外寒”之意。是由于机体阳气不足,温煦生化能力减弱,机体不得温暖,而出现寒证的症状,属阳虚证的范围。 而实寒是指外感阴寒之邪,使体内阴寒过盛,损伤阳气,出现寒的表现。阴寒偏盛,阴盛则寒,即“阴盛则内寒”之意。 一般来说,鉴别虚寒和实寒,主要是自疼痛性质与症状这两方面入手: 1.疼痛性质不同。实寒为剧烈疼痛拒按;虚寒为隐隐作痛喜揉喜按。 2.症状不同。实寒是寒气侵犯人体局部引起的疾病,除了局部冷痛外,没有全身症状。虚寒则兼有各脏腑功能的衰退,常有神疲乏力,精神不振,胃口不开,大便溏泄,精遗滑泻等症状。 实热与虚热都是由于感受热邪所形成的实热证,是机体阴液亏损或机能亢进所致的虚热证。实热是有身体感受外邪侵入表里肌腠引起,具有发病急,病程短。高热,怕热,大汗出。神昏谵语,甚则发狂,烦渴引饮等表现。 鉴别实热与虚热,一般要看临床表现,其中,骨蒸潮热或热无定时,盗汗,虚烦,咽干痛,舌绛红,脉细数无力为虚热。