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玫瑰糠疹
一种病因不明的轻度炎症性皮肤病,其特点是鳞屑性损害,病程有自限性.
玫瑰糠疹可发生于任何年龄,但多见于青年人.已分离出的感染因子有支原体,微小RNA病毒和人疱疹病毒7.在温暖季节和春秋季其发病率最高.
初起的损害是在躯干或四肢某处出现直径1~3cm大小的玫瑰色淡红斑,有细薄的鳞屑,被称为前驱斑,数目为1~3个。约1~2周以后躯干与四肢出现大小不等的红色斑片,常对称分布。开始于躯干,以后逐渐发展至四肢。斑片大小不一,可直径0.2~ 1cm大小,常呈椭圆形,斑片中间有细碎的鳞屑,而四周圈状边缘上有一层游离缘向内的薄弱鳞屑,斑片的长轴与肋骨或皮纹平行。可伴有不同程度的瘙痒。少数病人的皮损仅限于头颈部或四肢部位发生。本病有自限性,病程一般为4~8周,但也有数月,甚至7~8个月不愈者,自愈或痊愈后一般不复发。
有少数病人开始皮损为红色丘疹,可互相融合成斑片,这类病人常有剧痒,称为丘疹型玫瑰糖疹。
另有一类病人,发病急骤,无前驱斑,多在下腹部或大腿内侧出现大片红色斑片或斑丘疹,有剧痒,损害迅速扩至躯干与四肢,这些损害渐渐在中央部位出现结痂性损害,痂皮脱落而呈玫瑰糖疹样皮损,这类病人可能是自家敏感性反应所引起,故称之为玫瑰型自家敏感性皮炎。与玫瑰糖疹的关系还待进一步研究。
少数病人可出现全身症状,尤其是玫瑰型自家敏感性皮炎的病人,可有发烧。
本病多发于青年人或中年人,以春秋季多发。
症状和体征
通常在全身性发疹前5~7天,最常发现在躯干部有一个先驱斑(母斑),典型的直径为2~7cm.斑疹可呈轻度红斑,玫瑰色或浅黄褐色,为环形或卵圆形,有鳞屑,稍高起的边缘,有时会与表浅真菌感染相混淆(如体癣).在先驱斑之后有许多类似的0.5~2cm直径的小斑可继续出现数周,通常在躯干向心性分布.在背部其长轴与皮纹线平行,从脊背看典型的放射状排列?quot;圣诞树".黑人的皮损最初为丘疹,较少鳞屑.
有时,分布可以不典型,损害主要侵犯臂部,偶尔发生于面部.通常没有全身症状,但偶可有轻微疲乏和头痛,有时可有烦人的瘙痒.通常经过4或5周自然缓解,但整个皮损可持续2个月或更长.很少复发.
诊断和治疗
玫瑰糠疹必须和体癣,花斑癣,药疹,银屑病,副银屑病,慢性苔藓样糠疹,扁平苔藓,二期梅毒等相鉴别,其中最重要的为二期梅毒.当掌跖受累或未见先驱斑或临床表现不典型时,必须进行梅毒血清学检查.假定玫瑰糠疹病人10周内未见消退,就应考虑斑块状副银屑病的可能.有两种型别的副银屑病:小斑块型,为良性;大斑块型,通常是皮肤T-细胞淋巴瘤的先兆.
通常为非特异性治疗,一般不需治疗.需使病人放心损害可自行消退.人工或自然日光照射可以促使消退.弱效至中等强度的皮质类固醇激素霜剂可以减轻红斑和瘙痒.炎症和瘙痒也可用0.25%薄荷加入雪花膏中进行治疗.外用制剂还可用局麻药普拉莫星,可含有或不含皮质类固醇激素,并可口服抗组胺药物.强的松仅用于最严重的病例(10mg口服每日4次,直到瘙痒减退,然后减量持续约14天以上).
【治法】凉血疏风,清热解毒。
【方名】加味疏风祛疹汤。
【组成】赤芍12克,白芍12克,当归9克,茜草根9克,白茅根30克,蝉衣6克,浮萍3克,白藓皮39克,刺蒺藜15克,金银花15克,生枳壳9克,生甘草9克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】赵炳南方。
因为本病有自限性,故治疗的目的是为了减轻症状和缩短病程。
1.一般治疗 在急性期禁忌热水洗烫和肥皂的搓洗。禁用强烈刺激外用药物,临床上见到很多由于一般治疗注意的不够,因而延长病程,或转变成自家敏感性皮炎。
2.抗组织胺药物 可适当应用抗组织胺药物,例如扑尔敏,赛庚啶,特非那丁及克敏能等,也可用维生素C。
3.中医中药 中医的治疗原则是清热凉血,祛风止痒,一般用凉血消风汤有效,轻型病人可用紫草30g,水煎服,每日一次有效。
4.紫外线照射 急性炎症期过去后,要是采用紫外线斑量照射能促进损害的消退。
5.外用药治疗 可采用炉甘古洗剂外涂。
得了玫瑰糠疹如何治疗?医生给出了明确答复,不妨了解下
我曾经得过这样的病,去医院看病用了好几百,回来没用他的药,一个月后他自己就好了,一点疤痕都没有,真的。
玫瑰糠疹是一种常见的自限性炎症性皮肤病。发病可能与病毒感染有关。
本病一般可经4-8周自行痊愈,但自觉症状严重者需用抗组胺药、维生素类等,重症者可注射维生素C、葡萄糖酸钙等,病程长期迁延者可使用少量皮质类固醇激素。中医药效果有效,且未针对病因治疗,可以有反复发作。
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