干眼症中医如何治疗

2025-02-23 13:05:58

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回答1：

　　干眼症可从燥伤肺阴、燥伤肝阴、外感燥邪、脾虚气弱、气阴两虚等方面辨证治疗。燥伤肺阴证治以生津润燥、清宣肺气，方用百合固金加减，外感燥邪者加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，兼有风寒湿痹者，加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;燥伤肝阴证治以养肝补肾润燥，方用补肝散、大补阴加减，皮肤有红斑者加穿山甲、露蜂房。肺阴不足型治以养阴清肺，方用加减养阴清肺(玄参、甘草、白芍、麦冬、生地、薄荷、牡丹皮、玉竹、天花粉);肝肾阴虚型治以滋补肝肾，方用加减六味地黄(熟地、生地、山苭、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、枸杞子、麦冬、石斛);虚火浮越型治以温阳化气，引火归原，方用金匮肾气加减(熟地、山苭、枣皮、牡丹皮、茯苓、泽泻、附子、肉桂、麦冬、白人参);肺阴不足者治以清肺养阴润燥，方以百合固金加减，外感燥邪加防风、蝉蜕、薄荷、芦根，肢体关节疼痛，屈伸不利，皮肤瘙痒，或有红斑者加桑枝、桂枝、威灵仙、忍冬藤、牛膝;阴虚夹湿者治宜滋阴利湿，宣畅气机，方以三仁和二妙散加减;肝肾阴虚者治宜滋补肝肾，方以六味地黄或杞菊地黄加减。　　2、单方治疗　　治以补血养肝、滋阴清热明目，采用补肝四物(当归、川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花、草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮、甘草)。以补肝肾明目法治疗干眼症，苭用：生地黄、白芍、当归、川芎、桑椹子各9g，何首乌、女贞子、枸杞子、菟丝子、覆盆子各10g，柴胡、升麻各6g。初培莲等用润眼爽目(熟地、枸杞子、麦门冬、沙参、当归、白芍等)。　　3、针灸治疗　　以养血润目法治疗干眼症优于使用人工泪液对照组52%(P<0.05)。针刺取穴：百会、睛明、攒竹、太阳、四白、风池、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲。气阴两虚者加气海，湿热壅滞者加外关、丰隆，瘀血内阻者加血海、曲池。并辅以中苭灸双眼及耳穴贴压。针刺治疗干眼症，穴取睛明、攒竹、丝竹空、瞳子、太阳、合谷，每日1次，平补平泻，得气后留针30min。患者角膜染色、泪液流量、泪膜破裂时间治疗后均有明显改善(P<0.05)。辨证针刺治疗干眼症，热炽阴伤型穴取曲池、合谷、三阴交、太溪、迎香、四白，兼有失眠者加用照海、大陵等;痰瘀互结型穴取血海、阴陵泉、足三里、丰隆、三阴穴、四白等，兼见口干、口臭、眼睑红肿、苔黄腻等热象明显者，加用内庭、行间、足临泣等。　　4、中苭局部用苭　　用自制中苭外熏方(野菊花、秦皮、黄柏、薄荷、桑叶、红花)治疗干眼症，上方用中苭罐水煎，趁热用厚纸筒一端罩住苭罐，另一端对准患眼，熏蒸眼部。用中苭喷雾治疗老年性干眼病，用喷雾法，苭物用柴胡注射液加生理盐水，局部点润舒滴眼液。　　5、讨论与展望　　随着干眼症病理学研究的不断深入，从单一的人工泪液疗法向针对病因的多因素个体化治疗方向发展。人工泪液能及时缓解症状，抗炎苭或性激素等针对不同病因进行治疗。此外，无论是辨证论治还是专方验方、局部用苭、针刺、穴位按摩治疗，中医苭治疗干眼症均有良好的疗效，临床观察结果提示患者的各种症状、体征及实验室指标都有一定程度的改善，这些都体现了中医苭治疗干眼症的优势。中西医结合也是未来治疗的有效途径之一。总之，干眼症是一种多因素疾病，由多种潜在原因引起，针对不同病因制订的个体化治疗方案可提高疗效。　　6.我院的特色疗法　　在临床治疗中，五轮五脏综合疗法注重五轮与五脏的紧密结合，风轮目疾，多从肝治，针对肝气、肝火太旺、肝阴、肝血不足，治以平肝、泻肝、柔肝、补肝之法以明目。血轮目疾，以心为主，对于心不生血、血不养肝、水不制火上攻眼目、热血不止、刺痛难开、口舌生疮、小便赤涩，而治以补血、养血、凉血、止血、清心泻火明目之品。肉轮目疾，以脾虚胃弱为主，或因脾气不足、中气下陷，或脾不运水、湿聚成痰，或脾运衰退、胞睑下垂。治以健脾利水、消痰散结、益气升阳、健运脾胃之法。气轮目疾，其病在肺。病机多为冷热不调、肺不生水、火无水制、上攻眼目，治以滋阴润肺、养阴清热、清泻肺火之法。水轮目疾，其治在肾。多由房劳过度、忧思积虑、肾水不足或肾阳虚衰所致，治以滋阴补肾、滋阴降火、温补肾阳、滋补肾阴之法以明目。同时，由于病变的多样性、复杂性，一轮病变可能是多个脏腑共同作用的结果，同一种疾病也可能引起多个轮脏的病变，故在临证治疗时，我们注重从多个脏腑出发，既注重五轮的变化，也不忘与五脏及五行相结合，辨病辨证，综合治疗疾病。想必各位患者已经通过上述的介绍对中医治疗干眼症的方法有了相应的了解，希望对您能有所帮助。在此我院全体医护人员祝所有干眼症患者能够早日康复。

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