腹痛是临床上非常常见的症状。首先将腹痛分为全腹剧烈疼痛和定位较明显的隐痛。
全腹剧烈疼痛也称为急腹症，表现为全腹剧痛、压痛、反跳痛、腹壁肌肉紧张，甚至可出现休克，急腹症常意味着病变广泛及病情严重，无论是何种疾病，患者家属都应当立即寻求救治，由医生根据患者的病史和其他并发症状鉴别诊断。在未得到医生救助和诊断之前，切不可给患者服用止痛药物或饮酒以免加重病情和掩盖症状。
如果没有压痛、反跳痛及肌紧张等腹膜刺激症状，但腹部剧烈疼痛持续一小时以上而没有缓解，也应到医院就诊。
除了以上情况之外，腹部的隐痛大都是由较轻微的消化道紊乱所致，但也可能与胸部器官、泌尿道和生殖器官的疾病有关，可根据疼痛的部位和其它伴随症状自我加以鉴别： 伴随症状 可能的诊断
脐周疼痛或绞痛，突然发作，阵发性加剧 肠道蛔虫（见肠道寄生虫病）
上腹部或脐周围疼痛，可为抗酸药所缓解，常伴有呕吐和腹泻 急性胃肠炎或胃溃疡
下腹部间歇性痉挛性疼痛 肠道功能紊乱
慢性、周期性、节律性中上腹部腹痛，有压痛，与饮食关系密切。 消化性溃疡，疾病的活动期可有持续性剧痛
疼痛从右侧肋下向右肩部放射 胆囊炎或横膈病变
钻顶样阵发性疼痛，伴有呕吐，间歇时完全不痛 胆道蛔虫
持续性右上腹疼痛及肝区叩触痛，伴有黄疸 病毒性肝炎
下腹疼痛，小便时伴有烧灼般疼痛，尿频 膀胱炎或其它泌尿系感染
疼痛始于腰背部，然后向腹股沟转移或扩散 泌尿道疾病可以由这类疼痛（如泌尿系感染或肾结石）
左下腹疼痛，并常出现阵发性腹泻和间歇性便秘 结肠过敏，或溃疡性结肠炎
男性，下腹疼痛，腹股沟肿胀不适 疝
上腹部中央刺痛并向左肩扩散 心绞痛
腹痛
腹痛在日常生活中很多见，引起的原因很复杂，腹腔的脏器病变和腹腔以外的疾病，如胸部疾病、脊柱伤病都可引起腹痛。
腹痛可分为急性和慢性。急性腹痛发病急、病程短；慢性腹痛起病缓、病程长。
(一) 家庭中常见引起腹痛的疾病
(1) 胃、十二指溃疡、胃炎、胃癌。
(2) 小肠及结肠疾病，常见的有肠梗阻、阑尾炎、肠炎、痢疾、肠道寄生虫病。
(3) 胆道和胰腺疾病如胆囊炎、胆石症、胰腺炎、胰头癌。
(4) 急慢性肝炎、肝癌。
(5) 腹膜炎，常继发于胃肠穿孔，脾破裂。
(6) 胸部脏器引起腹痛，如大叶性肺炎早期，急性下壁心肌梗塞，常误诊为腹腔脏器病变。
(7) 泌尿生殖器官疾病，如肾及输尿管结石、宫外孕、输卵管炎、卵巢囊肿蒂扭转、急性膀胱炎、泌尿系感染、痛经等等。
(8) 全身疾病引起的腹痛，如糖尿病。
(二) 腹痛的鉴别诊断
(1) 饱餐、饮酒后突然发作上腹部剧痛，应考虑胃、十二指肠穿孔。
(2) 右上腹痛呈阵发性绞痛，放射至右肩，多为胆囊炎、胆石症。
(3) 上腹正中偏左剧烈腹痛，伴呕吐、疼痛呈持续性痛，阵发性加重，放射到侧腰部，应考虑急性胰腺炎。
(4) 开始在上腹部痛，数小时后转到右下腹痛，伴恶心、呕吐，多为急性阑尾炎。
(5) 停经6周左右，突然下腹部痛伴阴道出血者，要考虑宫外孕。生育年龄的妇女发生腹痛时，一定要考虑妇科的急腹症。
(6) 侧腹或下腹阵发性绞痛，放射至腰背部、会阴部的，伴有尿频、血尿为输尿管结石。
(7) 腹痛伴腹泻，应考虑肠炎、痢疾、副霍乱等传染病。
(8) 持续腹痛伴呕吐不止的，可能为肠梗阻。
(三) 急腹症的讯号
腹痛因人而异，症状千差万别。以下几点可作为急性腹痛的危险信号，必须尽快送医院进一步救治。
(1) 程度逐渐加重或不能忍受的腹痛；
(2) 伴有剧烈的呕吐或呕血；
(3) 伴高烧；
(4) 伴有腹膜刺激症状如腹部肌肉硬如板状，腹部不能触摸，病人取屈膝、弯腰的姿势以减轻腹痛。
(5) 病人出现休克症状如出冷汗，四肢湿冷，面色苍白发青，脉搏细弱，血压下降。
(四) 腹痛的家庭救护
(1) 让病人两腿屈曲侧卧，以减轻腹肌紧张度、减轻疼痛。腹膜炎以半坐位为好。
(2) 观察腹痛的性质，部位，发作时间，伴随症状，尽快查明病因。病因不明时切忌盲目热敷或冷敷腹部。
(3) 在病因不明时尽量不用止痛药，以免干扰疼痛的性质而误诊。
(4) 病因明确的肠炎、痢疾、胃炎等病，可适当应用止痛药，如颠茄片、胃舒平、654�2、阿托品等。用药1～2次后腹痛不见减轻及时到医院诊治。重视做心电图检查以排除心肌梗塞的情况，以及X线检查和腹部B超检查。
(5) 消化系统病引起的腹痛，饮食治疗很重要。溃疡病、胃炎的饮食要容易消化，较细软；胰腺炎要给予低脂低蛋白的清淡饮食，急性期还需要禁食。要根据病情决定饮食治疗的方向，适当的饮食治疗会使腹痛减轻。
(6) 精神要放松，保持乐观主义态度，注意休息，减少胃肠神经官能症引起的腹痛。
(7) 寄生虫病引起的腹痛要给予驱虫治疗，例如肠虫清、左旋咪唑、阿的平、驱蛔灵等。
肚子痛医学上就是腹痛：
肚子痛怎么办？
大多数朋友应该都体会过肚子痛是什么感觉，“肚子痛”医学上就是“腹痛”。“腹痛”包括的范围很广，你想，这里面多少东西啊，胃、肠、肝、胆、胰腹腔里的所有的器官甚至是腹腔里的肌肉出了问题都会肚子痛。
一般的疼，挺挺也就过去了，可能是涨气或者岔气了，要是疼的厉害了，去医院了，大夫问你，哪疼啊，怎么个疼法啊，你能描述的清楚吗？你说的越详细越准确，大夫也就能更快的给你找出问题在哪了，京都念慈庵健康新概念说上几种。胀痛：这一般是和气有关的，胃里或肠子里有很多空气感觉很胀，大部分是机能性肠胃障碍。 还有绞痛：大多是痉挛，好像在把里面的东西绞的痛，很多结石、肠堵塞、急性肠炎会是绞痛。再有好像有根针刺着你哪了—刺痛，大多是消化性溃疡的问题。还有的时候肚子里象着了火，烧烧的，这一般是胃酸多，大多是消化性溃疡或者是前兆。
那要是肚子疼了，自己又不知道到底问题在哪，到医院挂号的时候该挂哪个科呢？大一点的医院又把科室分的那么细。那，如果你是右上腹和右下腹痛的厉害，来的很急，但是不呕吐，不拉肚子，先挂普通外科。要是中上腹还有左上腹、左下腹的疼痛，或者是经常的上腹痛，同时还有反酸或者呕吐、拉肚子的话，你就应该去消化内科瞧瞧。左、右腰腹这都疼的，尤其是便便的颜色不大对头的，考虑去看看泌尿科吧。 不过如果还没到14岁的小朋友，不管是哪痛那哪不舒服了，爸爸妈妈应该带他们去看儿科。不过有一种肚子痛应该是痛并快乐的吧，就是生产前的痛，这也是大男人们没办法体会的，所以我觉得让丈夫陪同分娩很好，看看老婆有多辛苦，还不好好疼老婆？
两个关于肚子痛的网站：
腹痛哪里出问题了：http://barryhsu.com/abdpain.htm
腹痛怎么办：http://health.sohu.com/20050613/n225892590
常用解痉、镇定或抗过敏药物，如颠茄、氯丙嗪、异丙嗪，便秘者可服小量硫酸镁。疼痛严重时，在除外急腹症后，可注射阿托品或小量杜冷丁，或口服654-2（见感染休克章）以巩固疗效。如用暖手按摸腹部、腹部放置温水袋、温盐水灌肠等，也能缓解痉挛及排出积气。中医疗法 此证属"气滞寒痛"。治以温中散寒，行气止痛法。
处方举例：木香3g，青皮6g，肉桂3g，乌药9g，小茴香3g，干姜3g，甘草6g。并可随症选加以下药物：①绞痛甚加香附9g，元胡9g，②大便秘结加大黄6g。腹痛来不及煎药，可先服九气拈痛丸3～9g，日服2次，或贴十香暖脐膏於腹部。
针灸疗法 针灸止痛即刻效果较好。剧烈腹痛可先针灸止痛，同时询问病史、进行体检、鉴别诊断及观察治疗
肠功能紊乱
本病是一类具有高度个体化特征及典型症状的病症。故以症状为基础的分类显得十分重要，对临床试验尤为有用，并可分为以下5个亚型。
C1.肠易激综合征(IBS)
本病是一组包括持续或间歇发作的，以腹痛、腹胀、排便习惯和大便性状异常为临床表现的肠功能紊乱性疾病。经调查西方人群中有15%-20%的青少年和成人患有此症，女性尤为多见。在不同人群中其流行程度不同。IBS多呈慢性复发过程并常伴发其他胃肠功能紊乱性疾病。
诊断标准：
在近12个月内腹部不适或腹痛至少出现12周，伴以下3种情况中的2种，但无需连续：
(1) 排便后缓解；
(2) 病初起时排便频数改变(>3/d或3<周)；
(3) 病初起时伴粪便性状改变。
另外总结了一些支持IBS诊断的症状如下：
1) 排便每周<3次；
2）排便每天>3次；
3）羊粪样或硬便；
4）稀（软）或水样便；
5) 用劲排便；
6）便急感；
7）排便不尽感；
8）排粘液便；
9）腹胀。
腹泻为主型：符合第2，4，6项中的一项或多项而不伴1，3，5项；
便秘为主型：符合第1，3，5项中的一项或多项而不伴2，4，6项。
治疗意见：
对病人耐心解释、消除疑虑，取得其信任与合作对治疗至关重要。治疗中针对不同的主要症状、严重程度和精神因素，采用个体化、分极化原则。常用治疗方法包括摄入高纤维食物以纠正便秘;服用止泻药，如洛哌丁胺缓解腹泻;以抗胆碱能、解痉药或小剂量抗抑郁药来止痛。精神和行为疗法对某些病人有一定帮助。
C2.功能性腹胀气
本病包括一组功能性肠紊乱症状，主要是感觉腹胀或胀气，且不符合其他功能性胃肠紊乱的诊断标准。临床上女性多见。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1)腹部饱满、胀气；和
(2)不符合诊断功能性消化不良IBS或其他功能性疾病。
临床评价：
本病通常晨起消失，至晚上逐渐加重，呈阵发性，可能与摄入某些特定食物有关。可有过度打嗝、肛门排气，但这些与腹胀气无必然联系。如伴有腹泻、体重减轻、营养不良则需警惕其他可能的病因。
治疗意见：
目前没有可证实的有效治疗措施，对此只能予以教育和安慰方法。通常的经验还有限制进食一些产气食物，但有些乳糖酶缺乏症病人服用多达250m1牛奶后亦无或仅有极轻微胀气。
C3.功能性便秘
本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床表现的功能性肠病。女性中较为常见，并随年龄增长而有增多趋势。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1) 1/4时间排便费力；
(2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬；
(3) 1/4时间排便未尽感；
(4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感；
(5) 1/4时间排便要用手指挖出粪便；
排便每周<3次。
临床评价：
医师应能辨识病人对便秘的不同表述。对病人一般情况、精神状态、所服的治便秘药物、食物纤维的摄入和本身疾病（如：甲减）进行了解、评价，必要时进行全结肠转运时间和肛直肠功能测定。
治疗意见：
食物性纤维可增加排便量；另外可给予一些容积性致泻药，如车前草、甲基纤维素等。症状严重病人可能对聚乙烯乙二醇溶液有一定反应．对轻泻药无效或疗效不佳者可试予刺激性泻药，如蕃泻叶、便塞停等。
C4. 功能性腹泻
本病是一种表现为不伴腹痛，持续性或复发性解软便、水样便的病症。
诊断标准：
下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需连续：
(1) 稀（软）或水样便；
(2) 1/4时间出现腹泻；
(3) 无腹痛。
临床评价：
需与假性腹泻（频繁急迫大便而大便干结）作鉴别，如根据病史不能鉴别的一些不伴腹痛的慢性腹泻病人，则需进行诊断性检查。基本检查包括血常规、粪便检查和乙结肠镜并活检，但遇排便量大、直肠出血、营养不良和体重减轻病人则要对肠道结构和功能进行全面检查，如放射影像学检查、十二指肠活检、血清激素测定。
治疗意见：
分析可能存在的精神社会因素，进行症状解释和安慰工作显得十分重要，限制可疑饮食也有一定帮助。经验性止泻治疗（如洛哌丁胺、止泻宁）通常有效，尤其作为预防性应用，如餐前用过这类药物。偶有病人对考来烯胺（消胆胺）有反应．庆幸的是本病常有自发性缓解。
C5. 非特异性功能性肠紊乱
即一类功能性肠道症状不符合上述分类的功能性肠道病症。
http://www.wei999.com/show.asp?id=1748
肠功能紊乱
治疗方法1
【组成】防风6克、白术3克、苍术120克、茯苓3克、白芍药3克
【用法】水煎服，每日一剂。上药共为粗末，空腹前食用
【方解】方用健脾燥湿之苍术为主药，配以祛风和血，利湿的防风、芍药、茯苓、白术等，为其配伍特点
【方剂来源】《脾胃论》生阳除湿防风汤
治疗方法2
【组成】甘草6克、干姜12克、茯苓12克、白术6克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用茯苓、白术健脾胜湿，合以干姜温中散寒，为其配伍特点
【方剂来源】《金匮要略》甘草、干姜、茯苓、白术汤
治疗方法3
【组成】熟地黄30克、白术（炒）9克、干姜9克、吴茱萸1.5克、甘草（炙）6克、扁豆（炒）6克、山药（炒）6克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用干姜、吴茱萸温中散寒，熟地、白术、扁豆等健脾，为其配伍特点
【方剂来源】《景岳全书》胃关煎
治疗方法4
【组成】罂粟壳（蜜炒）1.5克、橘皮1.5克、炮姜1.8克、煨诃子2.1克
【用法】上药共研细末，水煎服，每日一剂
【方解】方用涩肠止泻的煨诃子、罂粟壳，合以温中止泻的炮姜，为其配伍特点
【方剂来源】《兰室秘藏》诃子皮散
参考资料：http://www.yao85.com/lunw/lw/31.htm
熟苹果治肠功能紊乱腹泻症http://health.21cn.com/taste/yshan/
胃肠道功能紊乱的防治
胃肠道功能紊乱，又称胃肠神经官能症或胃肠神经症，是一组胃肠综合征的总称，多有精神因素的背景，以胃肠道运动功能紊乱为主，在病理解剖方面无器质性病变基础，不包括其他系统疾病引起的胃肠道功能紊乱。
精神因素在本症的发生和发展中起重要作用，如过度劳累、精神紧张、家庭纠纷、生活和工作上的困难，若长期得不到合理的解决，均可干扰高级神经的正常活动，进而引起胃肠道功能障碍。暗示和自我暗示是主要的发病因素，饮食失调、经常服用泻药或灌肠，均可构成不良刺激，促进本症的发生和发展。
1．临床表现
以胃肠道症状为主，可局限于咽、食管或胃，但以肠道症状最常见，也可同时伴有失眠、焦虑、注意力涣散、健忘、神经过敏、头痛等其他功能性症状。
常见的胃肠道功能紊乱如下：
（1）癔球症：是主观上有某种说不清的东西或团块，在咽底部环状软骨水平处引起胀满受压或阻塞等不适感，很可能与咽肌中上食管括约肌的功能失调有关。祖国医学称为“梅核气”。此症多见于绝经期妇女。
（2）弥漫性食管痉挛：是食管中下段强烈的非推进性持续收缩，引起的弥漫性狭窄。典型症状为无痛性的缓慢或突然发生的咽下困难和（或）胸骨后疼痛。进食场合有其他事情干扰，或饮食过冷或过热均可诱发症状。
（3）神经性呕吐：常发生于青年女性，由精神因素（如长期的减肥暗示等）引起的慢性复发性呕吐，常于进食后不久突然发生，一般无明显恶心，呕吐量不大，吐后即可进食，不影响食欲和食量，多数无明显营养障碍。可伴有癔病色彩，如夸张、做作，易受暗示、突然发作，间歇期完全正常，因此也称为癔病性呕吐。
（4）神经性嗳气（吞气症）：患者有反复发作的连续性嗳气，企图通过嗳气来解除患者本人认为是胃肠充气所造成的腹部不知饱胀。事实上是由于不自觉地反复吞入大量空气才嗳气不尽。此症亦有癔病色彩，多在别人面前发作。
（5）神经性厌食：是一种以厌食、严重的体重减轻和闭经为主要表现而无器质性基础的病症。患者多为年轻女性，常因害怕发胖破坏体形而节制饮食甚至拒食，体重减轻甚至达恶病质程度。患者常有神经内分泌功能失调，表现为闭经、低血压、心动过缓、体温过低以及贫血水肿等。
（6）肠激惹综合症（IBS）：以大便习惯改变为主要特征，是最常见的胃肠道功能紊乱性疾患。临床表现常有痉挛性腹痛（以左下腹多见，痛时可扪及有压痛，坚硬的乙状结肠）和便秘，或有慢性便秘间歇发作的腹泻。腹痛常于排便后缓解。排便常发生于早餐后，睡眠中极少出现。排便可伴大量粘液，便无血便。症状发生常与精神紧张有关。
2．诊断与鉴别
胃肠道功能紊乱的临床特点，特别是病情常随情绪变化而波动，症状可用精神治疗如暗示疗法而暂时消退，揭示有本症的可能性。必须强调指出，在诊断此症前必须排除器质性疾病，尤其是胃肠道肿瘤等恶性病变。
3．治疗原则
排除器质性疾病、确定诊断后，治疗的关键在于调整精神状态，解除心理障碍，放下思想包袱，乐观面对生活，适当体育锻炼，生活规律。对神经性厌食伴严重营养不良患者，需静脉输入营养。高纤维素食物可缓解IBS病人的症状。需要时，可在医生指导下配合药物治疗。
中医治疗：
神经性呕吐 山半夏茯苓汤加减
吞 气 症 旋夏代赭汤加减
肠激惹综合症 附子埋中汤合四神丸加减
2006/05/25/2589442.shtml
参考资料：http://www.china.org.cn/chinese/zhuanti/bgs/340868.htm
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