脉管炎的症状是什么?怎样治疗最有效?

2025-02-24 21:39:04

推荐回答（4个）

回答1：

脉管炎主要症状和体征本病绝大多数发生于20-40岁的男性，女性很少见。其主要症状是间歇性跛行，患肢酸、胀、麻、木、发凉或发热、静息痛、足趾或连同足部出现坏疽、小腿或足部反复出现游走性血栓浅静脉炎、中、小动脉(最常见是足背动脉)搏动减弱或消失。舌质常为淡紫、青紫，可有瘀点或瘀斑，舌苔白润。脉象多见弦紧或沉涩。临床上将本病的发展过程分三期：初期(局部缺血期)：患肢麻木、发凉、怕冷、沉重，足趾有针样痛、小腿肌肉出现痉挛性疼痛、间歇性跛行、患肢动脉搏动微弱或消失、可游走性浅静脉炎，全身症状不显著。中期(营养障碍期)：患肢麻木、发凉、怕冷、间歇性跛行加重，并有静息痛。患肢皮肤常呈潮红色、紫红色或苍白色、足部皮肤干燥、脱皮、趾甲生长缓慢、增厚变形、汗毛脱落、小腿肌肉有萎缩现象、患肢动脉搏动消失。可有情绪不安，头晕腰痛，筋骨松软之症。后期(坏死期)：患肢由于严重的血液循环障碍，发生溃疡或坏死，大多数局限在足趾或足部，向上蔓延至踝关节或小腿者很少见。疼痛剧烈难忍，患者常抱膝而坐，捶胸顿足，号啕大叫，痛不欲生。坏疽的足趾脱落后，常遗留溃疡而经久不愈合。全身常伴有发热、口干、食欲减退、失眠、便秘、尿黄赤等症状。根据坏死的范围和程度又分为三级。一级坏死：坏死局限于趾(指)部。二级坏死：坏死扩展至趾(指)关节以上。三级坏死：坏死扩展至足背部、踝关节或踝关节以上。大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种：压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

回答2：

几句话说不清楚的。目前这病不好治，大都采取中西医结合治疗。建议咨询医生。血栓闭塞性脉管炎简称为脉管炎，是发生在中、小动脉血管壁的呈节段性、非化脓性病变，并伴有腔内血栓形成和管腔闭塞，引起肢体缺血。患者常因肢体缺血失代偿而引起骨骼及周围软组织营养障碍，出现远端肢体溃烂、坏死。引发本病的原因，目前尚未明确。但与患者嗜烟、自身免疫性疾病，以及寒冷刺激等因素，有密切关系。本病男性青壮年居多，主要侵犯下肢中、小动脉，以及伴行静脉。病变进展者，可涉及上肢血管，而侵犯内脏、心和脑部血管者少见。中医称本病为“脱疽”是因寒湿凝聚脉络，痹塞不通而成。一、临床表现本病主要表现为肢体缺血，以及因缺血所致的游走性静脉炎，缺血性神经性病变和继发感染。病程演变可分为三期。 I期：局部缺血期 (1)间歇性跛行：患肢发凉，麻木或足底发紧感。当行走一定距离时，小腿或足底出现抽痛或胀痛，休息可缓解。随着病情发展，间歇性跛行症状加重。 (2)游走性血栓静脉炎：患肢浅静脉呈红色条索，数周后可消退。一段时间后又可在不同或同一部位出现，伴有疼痛和触痛。 (3)足背动脉或胫后动脉搏动减弱或消失。 Ⅱ期：营养障碍期 (1)静息痛：休息状态患肢仍疼痛不可忍耐，尤以夜间为甚，疼痛呻吟不止，彻夜不眠。 (1)肢体营养障碍：皮肤干燥变薄，汗毛脱落，小腿肌肉萎缩，皮肤发冷，肤色苍白或潮红，动脉搏动消失。 Ⅲ期：组织坏死期 (1)具有工、Ⅱ期症状。 (2)肢端发生溃疡或坏疽：初期为干性坏疽，常先在一个或两个趾端或趾甲旁出现干枯发黑，逐渐累及整个足趾，脱落后常形成难愈的溃疡。如继发感染，干性坏疽可转为湿性坏疽。二、诊断 1，依据本病各期的临床表现。 2．青壮年男性、嗜烟者。 3．肢体抬高试验(Buerger试验)阳性：患肢抬高1分钟，肢端苍白，下垂后肢端皮肤转红在，5秒以上。 4．动脉血管造影可明确阻塞的部位、范围和侧支循环情况，有助治疗手段的选择。 5．多普勒超声血管径或血流测定，可显示阻塞动脉的狭窄程度。三、治疗 1，西医药治疗 (1)非手术治疗 ①严禁吸烟，防止患肢损伤，注意保温。 ②扩张血管药物治疗：口服剂：烟酸50-100mg，每日3次，或己酮可可碱200—600mg，每日3次，或抗栓丸100—200mg，每日4次。也可口服妥拉苏林(n受体阻滞剂)25mg，每mg3次，或苄丙酚胺(B受体兴奋剂)10mg，每日2—3次。 ③抗血小板蓟物治疗：口服肠溶阿司匹林0．3g，每日3次，或潘生丁25mg，每日3次。 ④肢体负压疗法或高压氧疗法。 (2)手术疗法分为动脉旁路移植术、血栓内膜切除术、大网膜移植术、交感神经节切除术、静脉动脉化术等。 2．中医药治疗 (1)内治法 ①阴寒凝结：患肢沉重、酸痛、麻木，小腿有抽痛感，喜暖怕冷，皮肤苍白，触之冰凉、干燥，有间歇性跛行，足背脉搏减弱或消失，伴见面色无华，乏力，舌淡苔白或白腻，脉沉细而迟。可伴有小腿局部疼痛并摸到条索状物(迁行性血栓静脉炎)。治法；温阳散结，活血通络。方药：麻黄10克、炙附子15克、肉桂10克、乌蛇15克、桑枝20克、甘草10克、赤白芍各20克、牛膝15克、细辛5克、当归10克、川芎10克、鹿角胶(化)15克、白芥子10克、黄芪30克、木瓜15克、鸡血藤30克。湿重者，原方加苍白术各15克、黄柏15克、木通10克、泽兰泻各15克、赤小豆50克。 ②淤血阻脉：患肢疼痛不休，夜间尤甚，常常抱膝呻吟难眠，肤色暗红、紫红或青紫，足背部汗毛脱落，趾甲变厚，皮肤、肌肉萎缩，可伴有粟粒样黄色淤点反复出现，足背动脉消失，精神疲惫，面色苍白，消瘦，纳物不香，舌偏红或紫暗、苔白，脉沉细涩。治法：活血化淤，通络止痛。方药：生地10克、赤芍凹克、当归15克、川芎10克、肉桂5克、元胡粉(冲)6克、炙乳没各6克、红花10克、桃仁10克、甘苹10克、枳壳15克、王不留行15克、两面针根15克、牛膝贝克、桑枝15克、乌蛇20克、水蛭10克。 ③热毒壅结：患肢皮肤暗红而肿，患趾如煮熟红枣状，皮肤上起黄泡，渐转紫黑色，呈浸润性蔓延，甚则五指相传，波及足背，筋萎内枯，吾干性坏死。足背、胫后动脉搏动消失。彻夜难眠，创面肉色不鲜，伴有发热、纳呆、口子渴、尿黄便于，舌红苔黄腻，脉弦细数或洪数。治法：清热解毒，活血止痛。方药：金银花30克、连翘20克、黄芪30克、蜈蚣二条、蝉衣10克、元参加克、当归尾15克、牛膝lO克、蒲公英30克、地丁30克、革薜15克、丹参30克、元胡粉(冲)6克、炙乳没各5克，煎汤送服中成药醒消丸。 ④气血两虚：患肢肌肉枯萎，皮肤干燥而脱屑，坏死组织脱落，刨面久不愈合，神疲倦怠，畏寒，心悸自汗，少气，形体消瘦，舌淡苔薄，脉沉细弱。治法：益气养血生肌。方药：炙黄芪30克、当归15克、党参20克、白术10克、炙甘草10克、熟地黄20克、山萸肉20克、赤白芍各15克、山药Z克、肉桂5克、木香6克、陈皮10克、防风6克，、牛膝10克、地龙1O克、僵蚕10克。 ⑤久病肾虚：久病不愈，面色晦暗无华。精神萎靡不振，筋骨萎软，上半身热，下半身畏寒，头晕，腰背酸痛而重，舌偏红苔薄而干，脉沉细涩或弱。治法：肾阳虚：温肾益阳通脉。方药：肉桂10克、炙附子15克、干姜6克、山药20克、丹皮10克、山萸肉20克、熟地10克、泽泻15克、炙黄芪30克、桑枝15克、鹿角胶(化)15克、炒莱菔子20克，炮甲片10克。肾阴虚：补肾益阴活血。方药：生熟地各lo克、山药20克、1山萸肉20克、丹皮10克、龟板(先煎)30克、麦冬15克。石斛10克、知母15克、牛膝10克、水蛭10克、乌蛇15克、地龙10克、五味于10克。 (2)外治法 ①初中期：外敷冲和膏、红灵丹。或用当归15克、威灵仙15克、桑枝30克，煎水熏洗患肢，每日1—2次。或用生附于、干姜、吴茱萸，等分研末，蜜调贴敷涌泉穴。也可用当归、红花、肉桂、细辛、干姜、川椒、樟脑，等分泡于95％酒精中1周，外涂患肝，每日2—3次。边擦涂边按摩，以有热感为好，但不宜用力过猛。 ②后期：溃疡面积小者，可用毛皮树根煎水浸泡后，外敷生肌膏。溃疡面积大、坏死组织难以脱落者，用蚕食方式清除。具体方法略。 (3)针刺疗法 ①取合谷、内关、曲池、足三里、血海、三阴交、阴陵泉、复溜、解溪，为主穴，配太溪、昆仑、委中穴，强刺激后留针15分钟。每日1次。 ②耳针取交感、皮质下、趾、跟穴等，强刺激。也可贴豆，每日按揉2—4次。 ③穴位注射维生素B1，或当归注射液，每日1次或隔日1次。四、预防与调养 1．绝对戒烟，消除烟碱对血管的收缩作用。 2．患肢保温，避免受寒、受潮湿。避免穿紧硬鞋袜，常修剪趾甲，防止损伤。 3．足部运动练习：平躺，患肢抬高45度，维持1—2分钟后将足垂下，同时作足踝的内翻、外翻、背屈、背伸运动，足趾做上、下运动，每次运动10次，休息2分钟。如此反复运动，每日次数不限。 4．注意饮食卫生，口味宜清淡，食易消化食品。

回答3：

脉管炎全称为闭塞性血栓性脉管炎，是由于下肢中小动脉血栓闭塞引起血管炎症的一种严重的疾病。本病多发生在20～40岁之间的青年，主要累及小腿部的胫前、胫后、足背几组动脉，严重时可向上累及股动脉，甚至四肢血管全部受累。由于血栓形成、管腔闭塞、血供不足，可以引起血栓性静脉炎、动脉炎、间歇性跛行、组织营养障碍甚至坏死等多种损害.会严重危害机体健康。治疗:建议用外用药物治疗，用中医祖传纯中药熬制的膏药外敷,舒筋活血,消肿止痛,活血化瘀、提毒外出、祛腐生肌,该药中含有大量活血化淤因子及修复因子，通过透皮给药直达病灶，清热解毒、消肿散结、溶栓通络、营养生肌、活血通络、补气养血，能快速疏通静脉炎引起的静脉阻塞、血流不畅，从根本上修复血管坏损细胞，膏药能由内向外提毒生肌，清除坏死组织，伤口逐渐从里向外生肌长肉长平至愈合。有效康复静脉曲张、脉管炎、老烂腿。临床治愈率高，不吃药、打针、手术，使用方便，无副作用。不明之处可随时联系 QQ: 715645266．QQ: 979916938 祝早日康复！

回答4：

大多数的患者静脉曲张并不严重且不需治疗，保健与预防是最重要的。但若静脉曲张太严重时则容易产生反覆溃疡、感染和出血的现象，误信偏方与用错治疗方法反而会加重静脉曲张的症状。所以最好的方式还是请教专科医师给予适当的建议。静脉曲张的治疗方式包括以下数种：
压迫治疗法：使用弹性袜，利用外在的压力来减少运动时产生的水肿。理论上说，弹性袜的压力，在足踝部最大，往上逐渐减少其压力。通常最好能穿至大腿的弹性袜。弹性袜最好是在清晨尚未起床时穿著，一直到夜间上床后再脱掉。如果病患已因静脉高压而产生腿部溃疡，则应尊重医师的指导服用抗生素和利尿剂并辅以特殊卫材治疗。
硬化剂治疗：将高张性溶液(如高浓度盐水或硬化剂)注射到曲张的静脉，破坏血管内膜，使其封愈后消失。但仅能治疗小的曲张血管、且治疗中可能会有剧痛，色素沉淀，甚至发炎，红肿，溃烂等后遗症，且有容易复发及复发后难以处理的问题，所以仅适用於少数患者。
血管外雷射或脉冲光：和去除斑点的雷射美容原理一样，优点是只需局部麻醉，治疗时间短，疼痛低，伤口相当小，不会留下难看疤痕，可立刻行走。但只针对微细的蜘蛛状静脉曲张，要自费且需数次疗程才有效。
外科抽除手术：在腹股沟做切口，切断结扎或抽出大隐静脉，需要半身或全身麻醉，需住院2-3天。若静脉曲张太厉害时，可能需要数个小伤口，一段段的抽除曲张静脉。治疗完整但有皮下瘀青及伤口较疼痛的缺点。
血管内烧灼治疗：在膝盖或足踝内侧做小切口，放入极细的导管，用高频波（或称射频）或雷射光束烧灼、阻断曲张的静脉血流。单纯的血管内烧灼治疗手术有可在局部麻醉情况下进行、不必住院、疤痕与疼痛较少、治疗后绑上弹绷就可走动回家，成功率高等优点。不过健保不给付，需自费，且大多数病患可能不仅单以此法即可解决，需辅以其他方式如微创静脉曲张旋切系统才可有较完整的治疗。
微创静脉曲张旋切内视镜系统：使用内视镜及抽吸旋切方式将蚯蚓般的静脉绞碎吸出，伤口比传统手术小，较美观，但有麻醉及住院需要且耗材需自费。

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