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(一)发病原因
先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜结构不良是发病的主要原因
重体力劳动
长时间站立和各种原因引起的腹腔压力增高等
均可使瓣膜承受过度的静脉压力
在瓣膜结构不良的情况下
可导致瓣膜关闭不全
产生血液反流
由于浅静脉管壁肌层薄且周围缺少结缔组织
血液反流可引起静脉增长增粗
出现静脉曲张
由于下肢静脉压的增高
在足靴区可出现大量毛细血管增生和通透性增加
产生色素沉着和脂质硬化
由于大量纤维蛋白原的堆积
阻碍了毛细血管与周围组织间的交换
可导致皮肤和皮下组织的营养性改变
(二)发病机制
静脉曲张的主要血流动力学变化发生在小腿肌肉的收缩期
由于保护血液单向流动的静脉瓣膜遭到破坏
深静脉血液逆流入浅静脉系统
在肌肉收缩期形成的深静脉压力高达20～26.7kpa
由于浅静脉周围缺乏肌肉筋膜的支持
而仅为皮下的疏松结缔组织包绕
再加上静脉壁本身薄弱
因此导致静脉的增长
变粗
出现静脉曲张
barnandl和browse的研究表明
在下肢静脉曲张的色素沉着区和脂质硬化区
有大量的毛细血管增生
并且由于毛细血管内皮细胞间孔径的增大
导致渗透活性的粒子
尤其是纤维蛋白原的大量漏出
而此时静脉的纤维蛋白溶解能力下降
于是大量的纤维蛋白在毛细管周围堆积成鞘
阻碍了毛细血管与其周围正常组织间氧气与养分的交换
于是在皮肤和皮下组织出现了营养性变化
一、遗传因素是一定有的，原发性静脉曲张的症状特征带有家族性这是静脉曲张病因之一。
二、职业因素也不可缺少，长期从事站立、久坐、运动或负荷过重工作的人群，如老师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等需长时间站立的职业皆是高危险群。
三、静脉曲张病因还有年龄及性别/由于肢体静脉压仅在身体长度达最高时方达最高压力，青春期前身体不高，故静脉口径较小，均可防止静脉扩张，所以尽管30岁前有患严重静脉曲张，但大多数是随年龄增大。
四、其它因素常见于妇女在妊娠间子宫膨胀，从而使下肢静脉血液回流受阻;或由于服用避孕药后体内激素急剧发生变化所诱发。这也是静脉曲张病因的一个方面。
静脉曲张是怎么形成的呢?
1、下肢静脉压力增高：包括长期站立或者久坐、体力劳动等。从事体力劳动的人，用力时都需要腹肌的参与，结果使腹压增高，腹压的增高会使下肢静脉暂时性或间断性受压，这些都会影响下肢静脉的向心回流。
2、静脉回流障碍：下肢深静脉血栓形成，血栓堵塞了下肢深静脉，下肢的静脉血只能浅静脉来回流。正常情况下，下肢浅静脉只承担约30%的回血量，深静脉堵塞后，要它承担100%的任务就难以胜任，因而使浅静脉逐渐扩张来代偿。长时间的代偿，就会导致曲张。
3、静脉瓣膜功能不全：人体中有三种血管：静脉，动脉，毛细血管，其中，只有静脉有瓣膜，因为静脉负责将身体各部分的血液带回心脏，为防止血液倒流，静脉中会有瓣膜。当血液流向心脏时瓣膜张开，血液流走后，瓣膜会闭合。破坏静脉瓣膜直接导致静脉压过高，造成静脉曲张。静脉瓣膜功能不全可分为先天性发育不良和后天性功能不全，后天性的功能不全是由于长期受血流冲击，损伤了静脉瓣膜的关闭功能。
诱发下肢静脉曲张的原因主要有两种：内因：①先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全（家族遗传因素决定）。外因：②下肢静脉压力增加（后天因素如年龄、长久站立或坐、怀孕）。
总的来说是静脉血液回流障碍引起。一方面静脉血管老化缺乏弹性，不能有力地将血液往前推；另一方面，血液里含有脂肪胆固醇比较高，血液粘稠，也是不大容易回流的。血液在哪里停滞不前，长期下来哪里就容易静脉曲张。
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