休克病人应重点观察哪些内容？

1.诊断：重要的是早期诊断。凡有大量失血、失水或严重创伤时，均应想到休克发生的可能。在观察过程中，注意发现病人的神志、皮肤、生命体征、尿量等变化，结合休克的临床表现，作出诊断；必要时进行特殊检查。
2.监测
（1）一般监测
1）精神状态：反映脑组织的灌流情况。精神状态好，表示循环血量已够，反之，则提示循环血量不足。
2）肢体温度、色泽：反映体表灌流情况。休克时，四肢皮肤苍白、湿冷，轻压指甲或口唇时颜色变苍白，在松压后恢复红润缓慢。
3）血压：血压逐渐下降，收缩压低于12kpa（90mmhg），脉压小于2.67kpa（20mmhg）是休克存在的证据；血压回升，脉压增大，表明休克好转。
4）脉率：休克指数[脉率／收缩压（以mmhg计算）]可以帮助判断有无休克及休克程度。0.5以下，表示无休克；超过1.0～1.5，表示存在休克；在2.0以上，表示休克严重。
5）尿量：反映肾血流灌流情况。尿量小于25ml／h，尿比重增加，表明肾血管收缩存在或血容量不足；血压正常，但尿量仍少，比重降低，则可能发生急性肾衰竭；尿量稳定在30ml／h以上时，表示休克纠正。
（2）特殊监测
1）中心静脉压：（正常值0.49～0.98kpa，5～10cmh2o）在低血压时，中心静脉压低于0.49kpa（5cmh20）时，表示血容量不足；高于1.47kpa（15cmh20）时，则提示心功能不全、静脉血管床过度收缩或肺循环阻力增加；高于1.96kpa（20cmh20）时，则表示有充血性心力衰竭。
2）肺动脉楔压（pcwp）（正常值0.8～2.0kpa，肺动脉压正常值1.3～2.9kpa）：可了解肺静脉、左心房和左心室舒张末期的压力，借此反映肺循环阻力的情况，而中心静脉压不能直接反映肺静脉、左心房和左心室的压力。肺动脉楔压增高表示肺循环阻力增加，肺水肿时pcwp超过4.0kpa（30mmhg）。当肺动脉楔压增高，中心静脉压无增加时，即应避免输液过多，以防引起肺水肿，并应考虑降低肺循环阻力。
3）心排血量和心排血指数：休克时，心排血量一般都降低，但在感染性休克时可升高。通过肺动脉插管和温度稀释法，测定心排血量和算出心排血指数。心排血指数正常值为2.5～3.5l／（min.m2）。总外周血管阻力=[平均动脉压-右心房压力（以中心静脉压代表）]×80／心排血量。
4）动脉血气分析：了解肺换气情况及休克时酸碱平衡的情况。
5）动脉血乳酸盐测定：（正常值1～1.5mmol／l）一般说，休克持续时间愈长，血液灌流障碍愈严重，动脉血乳酸盐浓度也愈高。乳酸盐浓度持续升高，表示病情严重，预后不佳。乳酸盐浓度超过8mmol／l者，死亡率几乎达100％。
6）弥散性血管内凝血的实验室检查：血小板计数低于80×109／l，凝血因子ⅰ小于1.5g／l，凝血酶原时间较正常延长3秒以上，以及副凝固试验阳性，即可诊断为弥散性血管内凝血。

1、意识和表情，反映脑组织灌流的情况； 2、皮肤色泽、温度和湿度，反映体表灌流情况。 3、尿量：反映肾脏和其他组织灌流情况。 4、血压及脉压差。 5、脉搏：休克时脉率加快。脉快而细弱表示休克加重。 6、呼吸：呼吸增速、变浅、不规则，>30次/分货<8次/分表示病情加重。

休克病人的护理 休克是出血、严重创伤、感染、过敏、心脏疾病等原因引起的急性循环功能不全，组织和器官养合血液灌注不足、微循环淤滞、普通性细胞缺氧，从而使重要器官受损，出现一系列全身反应的病理综合征。其病情复杂变化快、护理的关键是通过严密细致的观察及早发现前期症状、及时救治。 一、评估 1、意思状态、血压、脉搏、体温。 2、皮肤面色及末梢循环情况。 3、尿量、尿比重、酸碱度的变化。 二、急救护理措施 1、建立和维持呼吸道通畅。及时吸痰，给氧，必要时给予人工呼吸、气管插管或气管切开。 2、取休克卧位，头躯干太高15—20°，下肢抬高20—30°。心原性休克同时伴有心力衰竭的病人取半卧位。 3、准备好急救药品，包括强心剂、碱性药物、血浆代用品、升压药、呼吸刑法剂等。急救器材如：氧气、呼吸机、气管插管、气管套管等。 4、建立静脉通道，合理安排输液顺序，遵医嘱及时、正确给药等。 5、维持体温，注意保暖，减少搬动。意识障碍者按意识障碍常规护理。 6、保持环境安静，减焦虑少，空气新鲜，室内温湿度适宜，准确进行护理记录，按医嘱进行 观察和急救。 7、持续检测意识、生命体皮肤温度及颜色，尤其是血压、心率、中心静脉压的情况。维持正常血容量。 8、留置导尿的病人、定时记录尿量和尿比重，了解肾功能。 9、监测心、肺、肾、脑、水、电解质、酸碱平衡等情况。 二、健康教育 1、指导病人如何配合治疗与护理，调动其主观能动性。 2 、做好心理护理。对神志清醒者给予安慰，尽量保持患者的情绪稳定。