头皮癣怎样治？

2025-02-13 01:08:47

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回答1：

头癣是头皮和头发的浅部真菌感染，根据病原菌和临床表现的不同可分为黄癣、白癣和黑点癣三种。好发于儿童，传染性较强，易在托儿所、幼稚园，小学校及家庭中互相传染。主要通过被污染的理发工具传染，也可通过接触患癣的猫，狗等家畜而感染。
病因
头皮癣是一种由皮屑芽胞菌感染引起的头部皮肤疾病，常伴有头皮发痒等症状。人体表面的皮肤代谢是个自然的过程，大概30天左右完成一个代谢周期。几乎所有人的头皮上都有皮屑芽胞菌，少量的皮屑芽胞菌是没有坏处的。当天气变化，或人体因精神压力导致荷尔蒙变化时，皮脂腺大量聚集于头部表皮，为皮屑芽胞菌提供了良好的生长环境。皮屑芽胞菌的大量滋生繁衍加速了头皮细胞的代谢。当代谢周期达到10-15天时，就会产生大量鳞屑。

症状
当代谢周期达到5天左右时，由于新生头皮细胞还没有成熟，头皮部分会出现溃疡，一般呈圆形，且会红肿，并在圆形中央有小凸起。
头皮癣一般只出现在头皮上，严重的可能扩散到耳后、脸颊或者胸部。

常规治疗

局部治疗
（1）外用抗真菌药物：擦遍整个头皮。
（2）洗头：2%酮康唑洗剂或热水肥皂洗头，每晚1次，连续2个月。
（3）剃头：应尽可能把致病头发全部剪除，病发焚烧，每周1次，共8次。

治疗原则
头部是皮脂腺分布较多的地方，皮脂腺分布的部位，有一种微生物存在皮屑芽孢菌 PITYRO - SPORUMOVALE ，一种似酵母菌的真菌，正常时与人和平共存，但某些人会突然失去对此种微生物的抵抗力。使皮脂腺的分泌功能亢奋，头皮的细胞也如皮肤一样有一定的新陈代谢过程。在基底层细胞增殖后，逐渐成熟往外推出，最后成为无生命的角质层脱落。如果这个过程有了毛病，使头皮细胞成熟过程不完全。即会以片状剥落。排出过多时，在皮肤上堆积，在堆积处就会出现慢性皮肤炎症。头皮脂溢性皮炎是指发生于头皮部位，开始为轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，皮疹扩展，可见油腻性鳞屑性地图状斑片的一种慢性皮肤性炎症。
　　对于这种疾病的治疗，急性期采取对症处理，使用一些抗菌消炎的洗剂或者乳膏消除炎症。
　　对于皮脂腺的治疗最好的选择是物理方法，通过对头皮的按摩刺激头皮，促进血液循环，改善微环境，减少皮脂腺的分泌作用。

临床表现
真菌感染（35%）：
头癣是真菌感染头皮和头发所引起的疾病，患了头癣，头皮上会出现很多灰白鳞屑或大片的黄痂，还可引起头发折断或脱落，严重者头发参差不齐甚至所剩无几，即人们所说的“癞痢头”。
接触传染（25%）：
头癣的发生主要是通过接触头癣患者或有病的动物而被传染的，从自然界中感染来的极罕见，正常人与患头癣者经常密切接触，特别是儿童在一起玩耍，头碰头的接触，很容易被传染，还有与有病的动物接触后患病，这都属于直接传染，如果使用头癣患者用过的帽子，头巾，枕头，梳子或理发推子，剪刀等也可被传染，这叫做间接传染，可见头癣是很容易传染的，过去头癣在我国流行很广，医院里常可看到头癣患者。
抵抗力（25%）：
但是，真菌感染后不一定都引起头癣，这与机体对真菌的抵抗力密切相关，大多数成人对真菌抵抗力较强，而儿童较弱，所以头癣多见于儿童。
发病机制：
宿主皮肤合适的环境对于皮肤癣菌病的发展是非常重要的，除外伤外，浸渍皮肤的水分增多也适于皮肤癣菌生长，不透气的衣物可增加皮肤局部的温度和湿度，干扰角质层的屏障功能，皮肤癣菌侵入皮肤后，还要经过几个发展阶段，包括孵育期，在抗感染过程中增大和退化期。

诊断方法
根据临床表现，皮损形态及部位及显微镜检查，即可明确诊断，但应与神经性皮炎，慢性湿疹相鉴别：
一、神经性皮炎：有明显苔藓化，无水疱，霉菌显微镜阴性。
二、慢性湿疹：无堤状隆起的边缘，境界不清楚，霉菌检查阴性。
1.银屑病头皮银屑病损害为界清炎症明显的红斑，被覆银白色厚屑，毛发呈束状，但无断发，无菌鞘，真菌检查阴性。
2.脂溢性皮炎头皮有弥漫性鳞屑斑，边界不清，或覆有油腻性痂皮，伴脱发，但无断发及菌鞘，真菌检查阴性。
此外，尚需与头部湿疹，头皮糠疹等进行鉴别，必要时行真菌学检查，脓癣还应与化脓性皮肤脓肿如头部穿凿性毛囊炎及毛囊周围炎鉴别，后者无蜂窝状毛囊孔，疼痛明显，常伴发热，必要时真菌镜检即可鉴别。

预防治疗

预防
虽然良好的卫生习惯如经常清洗头发可以减少头皮屑，但并不能真正的消灭皮屑芽胞菌。

药品治疗
头皮癣可用含有salicylic acid, 焦油，zinc pyrithione（如Head & Shoulders洗发露）, selenium sulphide的成分的产品治疗。

药浴治疗
药浴是中医内病外治方法之一，药浴疗法能将药物直接作用于皮肤、孔窍、俞穴等，能迅速直达病所，取得良好疗效，同时由于药浴疗法，可以避免药物直接进入人体血液循环，从而减少对肝脏、肾脏等器官的副作用。
药浴原理是借水的温度、水的机械刺激和药物的作用相结合，对机体发挥治疗功能的。当利用热药液在皮肤或患处熏洗时，由于温热刺激，引起皮肤血管扩张，能促进局部和全身的血液和淋巴循环，使新陈代谢旺盛，改善局部组织营养和全身机能，并能疏通经络，促进经络的活动功能。药液又能刺激皮肤的神经末梢感受器，通过神经系统，形成新的反射，从而破坏原有的病理反射系统，达到治愈疾病的目的。