单位交的医疗保险怎么用？

2025-02-26 15:24:14

推荐回答（5个）

回答1：

社保共包含五种险，其中大家最长用到的就是医保，去医院检查身体或者买药，使用医保就医时有很大的优惠。今年社保制度有了一些变化，不清楚的点这里：《2020社保6大变化：“五险”变“四险”？》

医保的全称叫社会医疗保险，是公司帮助自己向国家购买的保险，不仅可以报销药品费，在各种检查和住院费用，都是可以进行报销的；虽然说医保对于大家来说是好事，但是在使用时才发现这不能报销，那些不能报销；下面就来为职场朋友分享医保的使用方法，来帮助大家在看病时享受到福利待遇。

一、首先要明白医保是如何交的

每一个职场人员，在职场打拼，都是希望自己能够离幸福越来越近；按照国家相关规定，在职场中能够拿到工资的朋友，就应该享受国家给的福利待遇，就是强制公司来交的五险；一般医保的组成是自己交一部分，公司给自己交一部分，这个交的数量是按当地的政策或者基数来缴纳的；有的人工资非常高，有的人工资比较低，为了公平起见相关部门就制定了一个基数范围，无论你的工资有多低，缴费的基数也有下限，同样工资高的朋友也有上限，都在一定的基数范围之内。

二、个人账户余额与统筹账户余额

缴费的基数一般与工资是一样的，是按照2%的数量缴纳，存到个人的余额账户里；自己交完一部分后，公司还要帮你交8%的费用，很少的一部分进入到你的账户，大部分上交到国家统筹账户里面；其实小孩和无工作者，也是可以去街道自行缴纳医保的，据了解只有统筹账户；大家可以将医保分为个人账户，以及统筹账户，这里面的余额在自己看病时都是可以用的。

三、个人账户与统筹账户的使用方法

个人账户与统筹账户的使用方法是不同的，当自己发烧感冒，或者出现比较小的病状去医院看门诊时，拿药检查用到的是个人余额里面的钱；在比较严重的病需要住院或者重大疾病时，这个时候统筹账户才有用，一般都是看完病拿着缴费单去社保中心报销；像一些三甲医院的报销比例要比社区医院低，主要是让小病患者不占用好的资源；还有一些药品的报销比例也是不同的，有的药品能报销80%，而有的药品只能报销40%;还有花费的总额超过一定额度时，超过的部分不给报销，低于报销标准时，也是需要自己掏钱的，这个比例在每个城市也是不同的，不过大家只要拿着社保卡去看病，肯定能够节省不少的费用。

四、总结

由于劳动者个体之间的收入差别较大，而社会保障则需要顾及众多群体的实际承受能力，不可能拉大其间的差距，在一部分收入水平相对较高的人群里，在拥有了社会保障的前提下，可以根据自己的经济能力，选择适度的商业保险来补充自己的保障，使自己的健康、养老、意外保障更加充分。

回答2：

　　医疗保险政策问答

　　1.医疗保险有几种形式?
　　医疗保险分综合医疗保险（含门诊、住院）、住院医疗保险和特殊医疗保险三种形式。
　　用人单位有深圳户籍的在职职工和退休人员应当参加综合医疗保险。
　　用人单位的劳务工和领取失业救济金期间的失业人员应当参加住院医疗保险。
　　离休人员和二等乙级以上革命残废军人应当参加特殊医疗保险。

　　2.用人单位和参保人缴纳保险金的比例是多少?
　　用人单位和参保人按下列标准缴交医疗保险费：
　　（一）在职职工的综合医疗保险费，按其月工资总额的9％缴交，其中财政或用人单位缴交7％，职工个人缴交2％；职工缴费月工资不得低上年度职工月平均工资的60％，不得高于300％，超过部分免交医疗保险费。
　　（二）离休人员的医疗保险费，按其月离退休金的12％，由财政、用人单位或养老保险共济基金全额缴交；
　　（三）劳务工的住院医疗保险费，由用人单位按市上年度职工月平均工资的2％缴交，个人不负担；
　　（四）领取失业救济金期间的失业人员的住院医疗保险费，由失业保险机构按市上年度职工月平均工资的2％缴交，个人不负担。

　　3.医疗保险费如何列支?
　　用人单位应按月缴交医疗保险费。职工个人缴交的医疗保险费由用人单位负责扣缴。
　　用人单位缴交的医疗保险费，在成本、行政事业费中列支。
　　个人缴交的医疗保险费在税前缴交。

　　4.个人帐户资金与共济基金的比例如何?
　　用人单位和参保人个人缴交的医疗保险费，由市社保局分别建立医疗共济基金和个人帐户，统一进行管理。具体办法为：
　　（一）财政或用人单位缴交有综合医疗保险费，在提取管理费和风险储备金后，40周岁以上的参保人员，60％记入个人帐户，40记入共济基金；44周岁以下的参保人员，50％记入个人帐户，50％记入共济基金。个人缴交的部分全部记入个人帐户。
　　（二）住院医疗保险费在提取管理费和风险储备金后，全部进入医疗保险共济基金。
　　（三）离休人员、二等乙级以上革命残废军人不设立医疗个人帐户。
　　（四）劳务工不建立医疗个人帐户。

　　5.医疗保险金怎样计息?
　　存入职工个人帐户上的资金由存入次月的十五日起按国家规定的城乡居民活期存款利息计算利息。 TOP

　　6.参加综合医疗保险的人员能享受怎样的保险待遇?
　　参加综合医疗保险的在职职工，住院基本医疗费用由共济基金支付90％，个人现金支付10％。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。
　　参加综合医疗保险的退休人员，住院基本医疗费用由共济基金支付95％，个人现金支付5％。门诊基本医疗费用，由个人帐户支付。
　　个人帐户用完后，超额部分在市上年度职工平均工资10％以内的，全部由个人自理。超过本市上年度职工平均工资10％以上的部分，根据基本医疗保险有关规定和就诊的医院级别确定报销比例：三级（市级）医院，共济基金支付65％，个人自付35％；二级（区级）医院，共济基金支付70％，个人自付30％；一级（街道、镇级）医院，共济基金支付75％，个人自付25％。

　　7.参加住院医疗保险的人员有怎样的待遇?
　　参加住院医疗保险的劳务工和失业人员，住院基本医疗费用由共济基金支付90％，个人现金支付10％。门诊基本医疗费用自理（失业人员个人帐有余额的，可用于支付门诊基本医疗费用）。

　　8.市一、二、三级保健对象和参加特殊医疗保险的人员有怎样
　　的医疗保险待遇?
　　市一、二、三级保健对象及特殊医疗保险对象的医疗费用，在基本医疗保险规定范围内的费用由社保局按规定支付，超出基本医疗保险规定部分，由其缴费渠道支付。

　　9.什么样的人员在参加医疗保险时需提供启动资金
　　财政和用人单位应当为45周岁以上在职职工和退休人员的医疗个人帐户提供启动资金，初次参保时一次性进入个人帐户。启动资金的标准为：45周岁以上在职职工为本人上年工资总额的5％，退休人员为人上年退休金的10％。

　　10.连续参保时间不满一年者有怎样的医疗保险待遇
　　参保人连续参保时间不满六个月，在该期间内所发生的医疗费用在一万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例；满六个月不满一年者，在该期间内所发生的医疗费用在二万元以内由市社保局从医疗保险共济金中按规定支付一定比例。

　　11.参保人员的特殊检查享受什么待遇
　　经社保局批准的特殊检查治疗费用，共济基金支付80％，个人现金支付20％。

　　12.在什么情况下参保人不得享受医疗保险待遇
　　有下列情形之一的，不得享受本规定的医疗保险待遇：
　　（一）未经社保局准到非约定医疗单位就诊者；
　　（二）因故意自伤或本人违法行为造成伤害的；
　　（三）施行美容、或者对先天性残疾进行矫正治疗的；
　　（四）按照有关规定应当自费的。

　　13.市外转诊的医疗保险费用怎样报销
　　急诊、探亲、出差及经批准的市外转诊等发生的费用，凭当顾公立医院的病历或病历复印件、收款收据等有关资料到社保局审核报销。报销门诊费用时，要从个人帐户上扣除相应的金额。 TOP

　　14.特殊情况终止医疗保险时个人帐户将怎样处理
　　参保人离开本市时，个人帐户余额转入其户口所在地的社会保险机构，可以继续享用，当地无相应机构的，一次性发还给本人。
　　出境定居者，个人帐户余额一次性发还给本人。
　　参保人死亡，个人帐户余额按《继承法》规定由继承人继承，如无继承人，转入医疗保险共济基金。

回答3：

1、医保卡里的钱用于到医院看病或在药店买药。
2、一般住院报销：住院费用报销80%左右，个人承担20%左右。
3、用于慢性疾病门诊保销。
4、大病报销：住院费用报销80%左右，个人承担20%左右。

回答4：

医疗保险是社保中非常重要的一项险种，在我们日常看病住院的时候，可以进行报销，节约一大笔费用。

回答5：

现行医保政策中，公司缴纳部分作为统筹基金了，简单理解就是所有医保缴的钱集中到一起，在有人需要住院等用钱的时候，从这些钱里出。个人能够支配的就是个人缴纳部分，公司部分在生病住院时会根据比例报销。
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