骨科医生来，追加分

2025-02-24 21:17:35

推荐回答（5个）

回答1：

您有前臂的病史，现在发现靠近手掌的那个突起的骨头肿了，活动后有一点痛，根据您的描述，应该考虑前臂骨折伴下尺桡关节的损伤，确切的说，考虑盖氏骨折。

前臂骨由尺骨（位于小指一侧）及桡骨（位于拇指一侧）。尺骨近端的鹰嘴窝与肱骨滑车构成肱尺关节，桡骨小头与肱骨小头构成肱桡关节，尺桡骨近端相互构成上尺桡关节，尺骨下端为尺骨小头，借助三角软骨于腕骨近侧列形成关节，桡骨下端膨大，与尺骨小头一起，与近侧列腕骨形成桡腕关节，桡尺骨下端又相互构成下尺桡关节。尺桡骨之间由坚韧的骨间膜相连。尺、桡骨干骨折可由直接暴力、间接暴力、扭转暴力引起，直接暴力如直接作用于前臂的暴力打击造成双骨同一平面的骨折，间接暴力如跌倒时手撑地的传导暴力依暴力性质（大小，作用位置，方向等）的不同常先造成尺骨或桡骨的单根骨折，如暴力较大，前臂单根骨折后暴力继续作用，暴力可经骨膜传导、杠杆作用等多种机制造成临近的关节损伤（如上、下尺桡关节、肘关节、腕关节）甚至前臂双骨折，这种双骨折的骨折线不在同一水平；扭转暴力也可通过类似的机制造成前臂双骨折甚至邻近的关节损伤。有时导致骨折的暴力因素复杂，难以分析其确切的暴力因素。

前臂骨折合并上/下尺桡关节的损伤临床上经常发生，常见的两种类型是孟氏骨折（monteggia fracture）和盖氏骨折（Galeazzi fracture，亦称反孟氏骨折）。

尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位称孟氏骨折（目前概念已扩展为前臂双骨折合并桡骨小头脱位统称为孟氏骨折）。孟氏骨折多发生于青壮年及小儿，直接或间接暴力皆可引起。1914年意大利外科医生Monteggia最早报导了这种类型骨折，故称孟氏骨折。

桡骨中下l／3骨折，合并下尺桡关节脱位称为盖氏骨折（目前概念已扩展为前臂双骨折合并下尺桡关节脱位统称为盖氏骨折），盖氏骨折具有许多名称。早在1929年法国人即称之为反盂氏骨折。1934年Galeazzi详细描述了此种损伤，并建议强力牵引拇指整复之。此后即称此种损伤为盖氏骨折。还曾被称为Piedmon骨折。 Compbell称之为"必须骨折"(fracture of necessity)因其确信此种损伤必须手术治疗。此种损伤较孟氏骨折更为多见，其发生率约高于后者6倍。

由于考虑您为盖氏骨折，下面简单介绍下盖氏骨折。
盖氏骨折可因直接打击桡骨远l／3段的桡背侧而造成；亦可因跌倒，手撑地的传达应力而造成，还可因机器绞轧而造成。受伤机转不同，其骨折也有不同特点。
盖氏骨折常见的损伤形式：桡骨远l／3骨折，骨折可为横形，短斜形，斜形。短缩移位明显，下尺桡关节脱位明显。多为跌倒手撑地致伤。前臂旋前位致伤时桡骨远折段向背侧移位，前臂旋后位致伤时桡骨远折段向掌侧移位。临床上以掌侧移位者多见。此型损伤较重，下尺桡关节掌背侧韧带，三角纤维软骨盘多已断裂(三角纤维软骨盘无断裂时多有尺骨茎突骨折)。骨间膜亦有一定的损伤。
症状和体征与创伤严重程度有关。移位不著的骨折仅有疼痛，肿胀和压痛。如移位明显桡骨将出现短缩和成角，下尺桡关节压痛，尺骨头膨出。多为闭合性骨折，开放骨折时多为桡骨近折端穿破皮肤所致，伤口小。神经血管损伤罕见。
X线表现：通常骨折部位在桡骨中下l／3交界处，为横形或短斜形，多无严重粉碎。如桡骨骨折移位显著，下尺桡关节将完全脱位。于前后位x线片上，桡骨表现为短缩，远侧尺桡骨间距减少，桡骨向尺骨靠拢。侧位x线片上，桡骨通常向掌侧成角，尺骨头向背侧突出。由于下尺桡关节损伤或脱位的X线表现识别较为困难，易被忽略造成漏诊。
(一)治疗
盖氏骨折，牵引下复位并不困难，但维持复位的位置实属不易。因有几种力量牵扯桡骨的远折段，使之再次移位。这便是Hughston(1957)提出的：
(1)旋前方肌的收缩使桡骨远折段向尺骨靠拢。
(2)肱桡肌牵拉桡骨远折段使之向近侧短缩移位。
(3)拇展肌及拇伸肌的收缩，使桡骨骨折的远折段向尺侧靠拢，向近侧短缩移位。
即使将腕关节于尺偏位石膏固定，以上几种力量依然存在，因此闭合复位的成功率甚低，其治疗结果极不理想。
Hughston报道的病例中，闭合复位治疗结果的不良率达92%。
为了获得良好的前臂旋转功能;避免下尺桡关节的紊乱，桡骨骨折必须解剖复位。因此，切开复位内固定几乎是惟一的选择。
手术采用Henry切口，使用足够长度和强度的钢板固定桡骨骨折，钢板置于桡骨掌面。术后应以短臂石膏前后托、或“U”形石膏固定前臂及腕于中立位3～4周，以便下尺桡关节周围损伤的组织愈合，避免晚期下尺桡关节不稳定。石膏去除后，积极进行功能锻炼。

(二)预后
一般较好，复位不良引起桡骨内并者功能较差。陈旧性病例可酌情行尺骨小头切除术或植骨融合术等补救。

假如您的腕部畸形不显著，疼痛不严重，患肢前臂旋转功能受限不明显（与健侧对比），考虑下尺桡关节的损伤不重，可能还未完全脱位，只是捩伤。如果与对侧比较变形显著，活动度也受限明显（主要指前臂旋转），那就属于陈旧下尺桡关节脱位，假如前臂骨折真的接得很好（不知是手术切开复位内固定还是保守手法复位外固定），但是腕部的伤痛使您的生活受到显著影响的话，那就要考虑陈旧性下尺桡关节脱位的手术治疗了。

建议您去不同的医院挂骨科专家号看看，可以多看几个专家，听听不同的意见。

回答2：

一般来说，手术后半年了，应该可以做一些事情了。主要是有个适应的过程，因为休息时间长了，肌肉的力量可能比以前小了，但是实际上付出同样的力气做事，对于现在的肌肉可能已经超负荷了，所以会出现肿痛的情况。现在要慢慢来，先做轻的活，慢慢增加强度。

回答3：

去医院拍个片子,看一下骨头是不是长好了,一般情况3-4个月,基本就应该恢复了,但是现在肿,就要重新拍个片子看一下了.不知道你伤的是不是关节位置,如果是,做是痛,会不会筋的事,我们说多少都没用咯,还是要看检察结果,才能找到病因.

回答4：

一般来说，手术后半年了，应该可以做一些事情了。主要是有个适应的过程，因为休息时间长了，肌肉的力量可能比以前小了，但是实际上付出同样的力气做事，对于现在的肌肉可能已经超负荷了，所以会出现肿痛的情况。现在要慢慢来，先做轻的活，慢慢增加强度。这样就好了。不用担心会好的。

回答5：

小臂半年前断,按道理不会有骨头肿的现象,何况你接线接的很好,说句实话,就是接线接的不好,相差一点问题也不是很大,那骨头会自然生好的

至于你说的骨头肿的话,那里面在发炎,最好请求医生看了后才能下结论,但如果没有发炎的话,就不必担心,有点痛的话可以用云南白药气雾剂会有帮助,它主要作用活血化瘀，消肿止痛。

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