尿毒症患者如何饮食

尿毒症患者饮食要注意以下几点：
①摄入足够的蛋白质
血液透析可丢失一定量的蛋白质和氨基酸，造成负氮平衡，应给予优质高蛋白（如蛋清、牛奶、瘦肉、鱼等动物蛋白），这样的优质蛋白比植物蛋白人体必需氨基酸的含量高，合成人体蛋白质的利用率高，产生代谢废物少。每天蛋白摄入量以1.2-1.4g/kg体重较合适。
②摄入充足的热量
若热量不足，食物中的蛋白质和自身蛋白质（如肌肉）就会作为热量来源被消耗，对维持性血液透析患者，热量主要由糖类和脂肪来提供。每天热量摄入为33-35kcal/kg体重较合适。
③维持水平衡
大多数维持性血液透析患者少尿或无尿，严格控制水的摄入，维持水平衡是提高存活率的重要环节。原则上每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml（为1天机体无形失水量）。判断水分限制的最好指标是体重的变动，透析间期体重不应超过1kg/d。
④限制食盐摄入
对于维持性血液透析患者来说，限盐比限水更重要。如食物中适当地限制钠盐，可避免口渴，减少饮水量，所以对于维持性血液透析患者食盐量通常为3-5g/d，同时还应避免高钠食物（如咸菜、咸蛋、酱及各种腌制品）。
⑤限制食物中钾的摄入
高钾血症对心肌细胞有毒性作用，可诱发各种心律失常等。维持性血液透析患者应特别注意食物中的钾。
5.1避免高钾食物（如蔬菜、水果、坚果类、薯类蘑菇、可可、巧克力、速溶咖啡等）。
5.2降低食物中的钾含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法除去食物中的钾。
5.3及时监测血钾浓度，并根据尿量随时调整钾的摄入量，以免血钾过高或过低。
⑥限制磷的摄入
磷的每日摄入量在600-1200mg，病人应多食高钙低磷的食品，蛋黄、动物内脏、骨髓、坚果含磷较多，应避免多食。
⑦足够钙的补充
由于透析患者活性维生素D缺乏以及机体对活性维生素D作用抵抗，往往造成血钙浓度偏低，低钙血症可致手指麻木、易激惹、腱反射亢进、抽搐等。应在严密监测血清钙磷水平条件下，给患者补充足够的钙剂和维生素D，可选择钙含量较高的食物如牛奶，同时还应供给富含维生素C、B族维生素和叶酸的食物。

尿毒症饮食最早和最突出的表现是在消化道，表现为厌食、腹部不适、恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口腔炎、消化道出血等等。尿毒症本身就容易出现饮食不正常，因此，尿毒症饮食合理调养就显得十分重要。在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主，且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主，如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应，又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸，从而降低氮质血症。

尿毒症患者饮食概括起来就是控制水分的摄入，低盐，优质蛋白，低磷和低钾饮食。尿毒症病人很多都没有小便，也就是喝进去的水分都储存在身体里，很容易出现血压升高，水肿以及心衰等症状，所以需要限制水分的摄入量。一般两次透析间隙增加的体重最好在2Kg以内，高时也别超过3Kg。尿毒症病人需要限制盐的摄入量，因为吃盐过多与喝水过多是一样的效果。每天把盐限制在3g以内，相当于半个啤酒瓶盖的量。所谓优质蛋白饮食，主要是指在摄入蛋白时尽量选用肉类，奶类，蛋类等。尿毒症病人容易出现高磷血症，高磷血症能导致血管硬化加强和皮肤瘙痒，因此对富含磷的食物需要限制，而含有磷比较多的食物主要是动物内脏。尿毒症病人之所以强调低钾饮食，是因为吃过多含有钾的食物，容易引起恶性心律失常而导致猝死。而含有钾比较多的食物主要是橘子，香蕉，大红枣以及各种蔬菜，水果，在吃蔬菜时一定要用热水烫洗后再吃。

高热量、低蛋白、低钠饮食。

1.给予优质低蛋白饮食0.6克/（公斤体重•天）、富含维生素饮食。病人必须摄入足量热卡，一般为30～35千卡/（公斤体重•天）。必要时主食可采用去植物蛋白的麦淀粉。
2.低蛋白饮食加必需氨基酸或α-酮酸治疗，应用α-酮酸治疗时注意复查血钙浓度，高钙血症时慎用。在无严重高血压及明显水肿、尿量>1000ml/天者，食盐2～4克/天。