我觉得你的问题更偏向于强迫症方面的强迫观念,你可以对照看看。
精神分裂症临床表现
一、 感知觉障碍
1、 最突出的感知觉障碍是幻觉,是常见症状之一,但不是特征性症状。
2、 以幻听最为常见,幻听内容有争论性、评论性或命令性。
3、 其它幻觉:视幻觉、触幻觉、味幻觉、嗅幻觉、内脏幻觉、本体幻觉等。
4、 幻觉体验可以非常具体、生动,也可以是朦胧模糊,多会给患者的思维、行动带来显著的影响。
言语性幻听:说话声
1、 命令性幻听:命令患者执行指令
2、评论性幻听:以第三人称评价患者当时的思维或行为
3、议论性幻听:第三人称谈论患者
4、争论性幻听:两个以上人在争论患者的思维和行为对与否
二、思维障碍
(一)思维形式障碍
言语紊乱:思维与语言的组织出现问题,使人难以理解。思维散漫、思维破裂、语词新作、象征性思维、言语贫乏、媒介和音韵联想
1、思维散漫:思维缺乏固定的指向段落与段落之间缺乏逻辑联系。例如,住院患者写信给领导这样写: “刘处长,领导,你们好,我在这里一切很好,大家都好,希望你积极工作,努力学习,提高思想素质和业务水平。同志们走勤奋的道路,人人都有科学知识,更有理论现代化。。。。。。”
2、思维破裂:更严重的联想障碍,句与句之间缺乏逻辑联系
3、词的杂拌:(1)词的堆积,词与词之间无联系。例:他….蛇….汽车;(2)意识清晰——思维破裂;(3)意识不清晰——思维不连贯(脑器质性或躯体疾病所致精神障碍)
4、象征性思维:把很普通的概念、词句或动作和物品赋予某种特殊的意义,把抽象概念具体形象化。例:医生:你为什么打她(另一个病人)?病人:因为她说她的项链是珍珠的。医生:那有什么关系?病人:我丈夫姓朱。患者把抹布的“不清洁”(具体的“脏”)与思想上的“错误”(抽象的“脏”)混淆。
5、媒介和音韵联想:借助外界某些本来与自已无联系的事物作为媒介所发生的异常联想例:患者姓“林”,讨厌“板”,57数字,煤气灶。
6、语词新作:自创新词、新字,用图形、符号代替某些概念,所代表的意义只有患者才
能理解。例:患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” ® “忄” 思想 ® 忄田 忄目
7、概念形成、判断、推理逻辑障碍:患者:我的病就是猪(概念外延的紊乱)患者:李某是死人,我把他救活了,所以他要害我。(推理方面的障碍)医生:苹果、香蕉、梨子和土地,哪一个不是一类?病人:香蕉,因为它有香味(判断水平下降)。医生:苹果、香蕉和梨子有什么共同特征?病人:都能在天上飞(概括扭曲)。
(二)思维内容障碍——妄想
原发性妄想:特征性的思维障碍、与患者以前的思想和情感毫无联系的的突如其来的病理体验或直接感受。
1、妄想三个特征:(1)是一种坚信,它不接受事实和理性的纠正;(2)是自我卷入的(“我伟大”、“他人要加害于我”、“我是有罪的”、“那件事情会毁掉我的”等 );(3)是个人独特的。
2、精神分裂症具有特征性的妄想:妄想性知觉、妄想性心境、妄想性记忆
3、对精神分裂症具有重要诊断意义的妄想还有:
被害妄想(80%出现率)、关系妄想(50%出现率)、夸大妄想(39%出现率)、影响妄想:被控制感、被洞悉感、嫉妒妄想、钟情妄想、疑病妄想、非血统妄想
(1)被害妄想(delusion of persecution):坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害性活动,如监视、诽谤或毒害
(2)关系妄想(delusion of observation): 将环境中与自己无关的事实都认为与自己有关
(3)物理影响妄想(delusion of physical influence):认为自 己的心理和生理现象、受到外界,尖端科学仪器等物理学因素影响。 例:心慌、手颤动电视机发出特殊电磁波所致
(4)嫉妒妄想(delusion of jealousy): 坚信配偶对自己不忠实,另有外遇
(5)钟情妄想(delusion of love):坚信自己被异性钟爱
4、妄想的分类
原发性妄想:精神状况相对正常的情况下突然产生的,而且很快就产生妄想性确性。
继发性妄想:已有精神障碍的背景上发展起来的。
常见的继发性妄想有:
① 先有幻觉,妄想是对幻觉的解释。
② 先有心情障碍,如抑郁状态出现的自罪妄想,躁狂状态出现的夸大妄想。
③ 先有内感不适,然后出现疑病妄想。
④ 先有意识障碍,在意识障碍逐渐恢复过程中发展了妄想。
⑤ 先有记忆障碍,尤其是近记忆削弱,如记不得自己的东西放在 什么地方,到处寻找找不到或已经丢失,记不得自己的存款数或丢失了钞票,病人便认为是别人偷窃了或故意跟他作对。
⑥轻度或中等痴呆病人由于推理判断的缺陷而产生一套妄想性解释。
⑦继夸大妄想出现的被害妄想,或继被害妄想出现的夸大妄想,继疑病观念出现的被害妄想等,都是继发性妄想。
(四) 思维体验障碍
1、 思维云集:思维不受意愿支配,强制性大量涌入。
2、 思维插入:某些想法不是自已的,是被别人放入的。
3、 思维扩大或被广播
4、 内向性思维:沉津在自已的思维活动中,分不清主观思维和客观现实之间的界限。
5、 被动体验:被动体验常与被害联想联系起来。 患者对自身没有支配感,感到自已躯体运动,思维活动,情感活动、冲动都受人控制,有一种被强加的被动体验。
三、情感障碍
1、情感淡漠、情感反应不协调是精神分裂症的重要特征
2、病人对情绪刺激的反应过度或不适当,或表现情感倒错。起初仅涉及较细腻的情感,如对朋友、亲人欠关心、体贴。此时周围人易认为是情绪或性格问题,而不在意,待加重后,病人可对环境的情感反应迟钝,对生活和学习兴趣养减少。随病情发展,其情感日益淡漠,甚至对他人莫大痛苦的事情也表现出惊人的平淡,同时也可有情感与环境不协调。
3、抑郁症状在精神分裂症的发生率25%左右
(1)是本身的症状之一
(2)抗精神病药物不良反应
(3)社会心理因素导致
(一)情感淡漠:对外界刺激缺乏相应的情感反应,对周围发生的事物漠不关心,面部表
情呆板,内心体验贫乏
(二) 情感倒错:情感体验与当时的外界刺激及患者的思维内容不相协调,如:听到高兴事情时反而表现伤感谈及被伤害时却表现得愉快
四、意志与行为障碍
志减退甚至缺乏,意志活动增强(偏执型) 、意向倒错:吃一些不能吃的东西或伤害自己的身体 、违拗、被动服从 、木僵、腊样屈曲(空气枕),紧张性兴奋、激越和冲动控制能力减退,社交敏感性降低 、自杀:约50%有自杀企图,约10~15%最终死于自杀 。
1、 意志缺乏:意志活动减少,动机不足\缺乏主动性和进取心、不愿活动、常生活懒于料理,需他人督促和管理
2、 木僵:紧张性木僵、抑郁性木僵、心因性木僵、器质性木僵
3、 紧张性兴奋:病人突然出现行为冲动,动作杂乱无章,动机和目的性不明确。如无目的的在室内徘徊。刻板动作、模仿动作、缄默、作态:如扮鬼脸、幼稚愚蠢的行为,傻笑、脱衣、脱裤、当众手淫等。
五、定向、记忆和智能、自知力
1、表现:时间、空间和人物定向一般正常 意识一般是清晰的 、一般没有记忆和明显的智能障碍 、部分病人有认知功能减退、多数病人有不同程度的自知力损害
自知力缺失:不承认患有精神病、不知道病态表现何在、不主动求医、拒绝治疗、治疗依从性差
精神分裂症诊断标准( DSM—4)
一、症状标准( ≥ 2 / 9项,单纯型另规定)
1、反复出现的言语性幻听 2、明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯或思维贫乏 3、思想被插入、被撤走、被播散、思维中断或强制性思维 4、被动、被控制,或被洞悉体验;(被动躯体活动、情感、行为、冲动或意志) 5、原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其它荒谬的妄想 6、思维逻辑倒错、病理性象征性思维或语词新作 7、情感倒错,或明显的情感淡 8、紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为 9、明显的意志减退或缺乏
特征性症状:至少有2项,均应在1个月内的(如经有效治疗,限期可以较短)有明显表现
1、妄想 2、幻觉 3、言语紊乱 4、明显的紊乱或紧张行为 5、阴性症状,即情感平淡、言语贫乏或意志减退、动力缺乏、孤僻离群
二、严重标准:自知力障碍、社会功能严重受损或无法进行有效交谈
三、病程标准:符合症状标准和严重标准 ≥ 1个月单纯型 ≥ 2年
四、排除标准:
1、器质性精神障碍(脑质性及躯体疾病所致)
2、精神活性物质所致精神障碍
3、非成瘾物质所致精神障碍
五、鉴别诊断
1.脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 2.精神活性物质所致精神障 3. 非成瘾物质所致精神障 4.心境障碍 5.焦虑障碍
鉴别诊断(1)
1. 某些神经症的鉴别要点:
(1)神经症的病人自知力充分,病人完全了解自己的病情变化和处 境,求治心切,情感反应强烈
(2)分裂症病人早期有自知,但却不迫切求治,情感反应亦不强烈,分裂症病人的强迫症状内容有离奇、荒谬和不可理解的特点,摆脱的愿望不强烈,痛苦体验不深刻
(3)仔细的病史询问和检查可发现精神分裂症的某些症状,如情感淡漠迟钝、行为孤僻退缩等
(4)一时难以诊断则需要一定时间的随访观察
2.与抑郁性木僵鉴别 :(1)两者的情感障碍有本质的不同 (2)抑郁病人的情感不是淡漠,与周围仍有情感上的交流(3)紧张型病人表情淡漠,不语不动,或伴有违拗和紧张性兴奋
3. 与躁狂鉴别 :(1)躁狂病人情感活跃、生动,有一定感染力,“协调”性兴奋 (2)躁狂病人常主动接触别人 (3)分裂症病人为不协调的精神运动性兴奋 (4)分裂症病人虽然行为动作多,但情绪并不高涨甚至呆板淡漠,不主动接触别人
(5) 分裂症动作单调而杂乱,有时怪异,与环境刺激不协调
(6) 有分裂症的其它症状如思维破裂,幻觉妄想等
(7) 谵妄性躁狂可以思维不连贯,行为紊乱不协调,鉴别时则有一定困难
5. 偏执性精神障碍 :偏执性精神、妄想结构严密系统,有一定现实基础 ,病前常有性格缺陷,思维有条理和逻辑,行为与情感反应与妄想观念相一致 ,无智能和人格衰退 ,精神分裂症偏执型,妄想内容常离奇、荒谬、有泛化,结构松散而不系统 ,常伴有幻觉,随着病程的进展,常有精神或人格衰退,躯体/脑器质性疾病、精神活性物质所致精神障碍
这类疾病的鉴别要点:1.精神症状多在意识障碍的背景下出现,可有昼轻夜重 2.幻觉常以幻视为主 3.较少有精神分裂症的“特征性”症状 4.病情的消长常与原发疾病密切相关5.体格检查多少可找出某些阳性发现 6.实验室检查:常可找到某些证据
7. 人格障碍 鉴别要点
(1)详细了解病人的生活、学习经历,追溯到童年时期
(2)病态人格是一个固定的情绪、行为模式,但还是一个量的变化,一般无精神病性症状
(3)精神分裂症的病前病后有明显的转折,情感和行为有质的异常,且具有某些重性精神病性症状
下面是关于强迫症方面的,你可以作参考。
强迫症
症状:临床上根据其表现,强迫症状分为强迫观念和强迫行为两类。两者虽有不同之处,但共同之点更值得注意:
1,症状反复、持续出现,患者完全能够察觉;2,症状具有“属我”行,即非外力所致,但又“非我所愿”;
3,症状往往令自己内心焦虑、痛苦;
4,患者明知症状表现是不应该、不合理、不必要或无意义,并有一种强迫抵抗的欲望,但难以控制和摆脱。
强迫观念:(一)强迫思维:一些字句、话语、观念或信念,反复进入患者意识领域,干扰了正常思维过程,但又无法摆脱。可以以下急冲表现形式。
(1)强迫行穷思竭虑:晃着对日常生活中的一些事情或自然现象,寻根究底,反复思考,明知缺乏现实意义,没有必要,但又不能自我控制。如“到底是先有鸡还是先有蛋?”“秋天的叶子为什么会变黄?”等。这种患者诉苦“脑子老师不闲着”,其实痛苦并非来自思考本身,而是病人非想不可,又极力要控制自己别想它,老师跟自己作对,以致伴随着紧张和焦虑。
(2)强迫怀疑:患者对自己言行的正确性反复产生怀疑,明知毫无必要,但又不能摆脱,常一次板油强迫行为。如出门时怀疑煤气是否关紧,门和抽屉是否锁好等,虽然检查了一遍、两遍、三遍……,但还是不放心。在怀疑的同时,伴有焦虑不安,因而对自己的言行反复检查。
(3) 强迫关联:患者脑子里出现一个观念或看到一句话,便不由自主地联想其另一个观念或语句。如果联系的观念或语句与原来相反,如别人说“好人”,他总是想到“坏人”,人家说“神圣”,他总是想到“肮脏”等,则被称为强迫行对立性思维。由于对立观念的出现违背患者的主观意愿,常使患者感到痛苦。(4)强迫性回忆:患者对过去的经历、往事等反复回忆,虽知毫无意义,但总是反复萦绕于脑中,无法摆脱。如在看书时,反复出现半年前考试时作弊的经历。
(二)强迫表象:强迫表象为反复呈现逼真、形象的内容,而强迫观念指抽象的
思想。出现的表象通常是令患者难堪或厌恶的,多见的是生殖器或性行为的形象。
其内容可以与强迫观念有联系,也可以并存。少数患者的表象外向投射,形成假
性幻觉。
(三)强迫行恐惧:强迫症的症状也可以表现为情绪方面。与恐怖症不同的是,
并非对特殊环境和物体的害怕,而是对自己情绪的恐惧,害怕自己失去控制、会
发疯、会做出什么违反社会规范,甚至是伤天害理的事。与强迫意向的区别是,
患者并没有马上要行动的内在驱使。
(四)强迫意向:这是一种强有力的内在驱使,一种即将要行动起来的冲动感,
但患者从来不会有真正的行动。患者明知这样做是非理性的,荒谬的、甚至是不
可能的,努力控制住不去做,但其内心的冲动无法摆脱。这类冲动常常是伤害性
的,如杀人、砸碎玻璃、跳过飞驶的汽车、在高出的阳台上往下跳,或是非常不
合时宜的,如在大庭广众之下脱衣服、见到异性就有拥抱接吻的冲动等。尽管这
些想法不会付诸行动,但却一直折磨着病人。
强迫行为
(一) 强迫洗涤:常见有强迫洗手、洗衣等。
(二) 强迫检查:大都继发于强迫性怀疑之后。
(三) 强迫询问:患者常常不相信自己,为了消除疑虑或穷思竭虑给患者带来的焦虑,常反复要求他人不厌其详地机遇解释或保证。
(四) 强迫计数:表现为要反复计数台阶级数、或大楼层数、或路边树木数等。
(五)强迫整理:表现为按某种固定的样式或顺序摆放某些物体,过分要求整齐。
(六) 强迫仪式行为。疾病初期,患者的强迫行为总是简单的,只不过是采用某些动作以缓解焦虑和不安。以后,原先的动作不足以缓解焦虑,于是添加了新的内容,逐渐形成了复杂的有固定格式的行为组合,称为强迫仪式行为。患者必须按照仪式的程序操作,稍有差错,便从头做起。
(七) 强迫行迟缓:这类患者过分强调事情的对称性或精确行,从而导致动作迟缓,并明显影响患者的社会功能。例如,每次吃饭或刮胡子要花1——2小时甚至更多;看书时一字一字的看,或者目光停留在第一行第一个字而不能顺利地阅读下面的内容。
治疗:(一) 药物治疗:百忧解类药物
(二) 心理治疗:帮助患者树立治疗的信心,尽力克服心理上的诱因,以
消除焦虑情绪;同时鼓励患者多参加集体性活动,从事令其感兴趣的工作。
此外,在治疗过程中要重视家庭在疾病的发生、发展以及治疗中的作用。
(三) 认知行为疗法:暴露法,要求患者反复地长时间暴露于引发焦虑、强迫思维或强迫行为的物体和情境,同时克制强迫行为。
(四) 森田疗法:主要对强迫观念有效而不适应强迫行为。患者对强迫观念采 取任其出现、任其存在的态度,忍受痛苦,该做什么就做什么,而且要主动、积极行动,越是出现强迫观念越是要进行有意义的活动;对于强迫行为,应“忍受痛苦,有所不为”,即任强迫观念出现,坚决克制强迫行为,克制因强迫观念而伴随的联想、回忆等;同时还要求患者“寻找痛苦,为所怕为”,即在从事有意义活动的同时,应主动接触引起强迫观念、恐惧、焦虑的对象。
内容很多了啊,希望对你有帮助。你放心啊,虽然心理亚健康的人很多,但真正有心理疾病的人比例很小的。
不是。
可能是有强迫症。
不过要是这样次数太频繁就应该去做一些心理咨询,找在线的心理专家问问也行。
不是吧,可能是一个时期的问题,生活压力大也会这样。做一些让自己开心的事
好像精神有点问题。建议你去看医生,做个测试就知道了
强迫症