O型血为什么不被称为万能受血者

人类的红细胞含有两种凝集原，分别叫做A凝集原和B凝集原；人类血清中则含有与它们相对抗的两种凝集素，分别叫做抗A凝集素和抗B凝集素。按照红细胞所含 A、B凝集原的不同，把人类血液分为四型：凡红细胞只含有A凝集原的，就叫做A型；只含B凝集原的，叫做B型；A、B两种凝集原都含有的，叫做AB型； A、B两种凝集原都不含有的，叫做O型。同时，从调查研究中还证明，每个人的血清中都不含有与他自身红细胞凝集原相对抗的凝集素。因此，A型人的血清中只含有抗B凝集素；B型人的血清中只含抗A凝集素；AB型人的血清中两种凝集素都没有；O型人的血清中则两种凝集素全有(表8)：

表8 ABO血型的凝集原和凝集素

血型

红细胞凝集原

血清凝集素

A型
B型
AB型
O型

A
B
A、B
无

抗B
抗A
无
抗A、抗B

输血的时候，主要是考虑献血者的红细胞与受血者的血清之间是否会发生凝集反应。因为献血者的血浆中虽然可能含有与受血者的红细胞凝集原相对抗的凝集素，但是这些对抗性的凝集素进入受血者的循环系统以后，可以为受血者的血浆所稀释，而不至于造成不良后果，在一般情况下可以不予考虑。按照这个道理就可以推断出ABO血型之间在输血时的相互关系(表9)：

表9 ABO血型之间的相互关系

献血者红细胞(含凝集原)

受血者血清(含凝集素)

O型(抗A、抗B)

A型(抗B)

B型(抗A)

AB型(无)

O型(无)
A型(A)
B型(B)
AB型(A、B)

-
+
+
+

-
-
+
+

-
+
-
+

-
-
-
-

注：“+”表示有凝集反应，“—”表示无凝集反应

从上表看来，除了同血型者之间可以相互输血外，血液为AB型的人还可以接受其他各血型的血液，而O型的血液则可以输给其他各血型的受血者。

如果异血型者之间输血输得太快太多，输进来的凝集素来不及稀释，也可能引起凝集反应。因此，输血时应该以输入同型血为原则。异血型者之间输血，只有在紧急情况下，不得已才采用。

在通常情况下，由于考虑到人类的血型系统种类较多，为了慎重起见，即使在ABO血型相同的人之间进行输血，也应该先进行交叉配血实验，即不仅把献血者的红细胞与受血者的血清进行血型配合实验，还要把受血者的红细胞和献血者的血清进行血型配合实验，只有在两种血型配合都没有凝集反应，才是配血相合，而可以进行输血。

ABO血型与输血的关系 为什么只有血型相合才能输血呢?因为当含有A(或B)凝集原的红细胞与含有抗A(或抗B)凝集素的血清混合时，由于相对抗的凝集原和凝集素(如A与抗A)的相互作用，使红细胞凝集成团。凝集成团的红细胞可以堵塞小血管，引起血液循环发生障碍。接着这些红细胞又破裂溶血，放出大量的血红蛋白。当大量血红蛋白从肾脏排出时，又可以堵塞肾小管而损伤肾功能，引起少尿或无尿。这一连串的反应可以引起下列症状：皮肤发青、四肢麻木、全身发抖、胸闷、腰疼、心跳加速、血压下降，严重时甚至死亡。因此，输血时必须注意血型的选择，应该以输入同型血为原则。

输血方式 输血是重要的抢救生命的措施之一。临床上输血一般采用静脉注射。输血时必须针对患者的具体情况，选择适当的输血方式。例如，给大面积烧伤患者输血，最好输入血浆，因为这种患者丢失的主要是血浆，如果输入全血，可能使体内红细胞浓度过高，增加血液的黏滞性而影响血液循环。给严重贫血患者输血，最好输入浓缩的红细胞悬液，因为这种患者主要是红细胞数量过少或血红蛋白浓度过低，但总血量并不减少。某些出血性疾病患者需要输入浓缩的血小板悬液或含凝血物质的血浆，以增强血小板聚集和血液凝固的能力，促进止血。上述只给患者输入所需血液成分的输血方式，叫做成分输血。成分输血可以提高血液的利用率和疗效，而且因为不输入患者不需要的成分，所以不会增加心脏的负担。基于上述原理，近年来输全血的患者逐渐减少，输所需要血液成分的患者逐渐增多。

O型血的人是"万能供血者"，AB型血的人是"万能受血者"。这种说法对不对？输血时应遵循什么原则？

答：在准备输血时，必须进行如下实验：首先鉴定血型，保证供血者与受血者的ABO血型相和，还必须使供血者与受血者的Rh血型相和。其次，抗体检查和鉴定，主要检测受血者血清中是否存在血型不规则抗体，如抗C、抗E等抗体。第三，交叉配血试验，在37℃下进行，把供血者的红细胞与受血者的血清配合试验称为主侧试验；把受血者的红细胞与供血者的血清作配合试验称为次侧试验。如果交叉配血试验的两侧都没有凝集反应，即为配血相和，可以进行输血；如果主侧有凝集反应，则为配血不和，不能输血；如果主侧不起凝集反应，而次侧有凝集反应，只能在应急情况下输血，输血时不宜太快太多，并密切观察。
O型血的红细胞膜上没有A和B凝集原，当他们的血液输给其他血型的人时，其红细胞不会与受血者血浆中的凝集素发生凝集反应，但是，O型血的血浆中的抗A和抗B凝集素能与其他血型受血者的红细胞发生凝集反应。当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释，受血者的红细胞就会被广泛凝集。所以O型血的人是"万能供血者"是不正确的；同样，AB型血的人是"万能受血者"也是不可取的。

因为O型血只能给所有人输少量血，AB型血可以接受所有血

它是万能供血者啊。但是最好检验RH抗原。