肾移植后，急性排斥反应严重吗

　　当移植了他人的肾脏,这种“非己”的器官存在于受者体内，于是受到体内以淋巴细胞为主的免疫活性细胞的“攻击”。这就是医学上所称的排斥反应。排斥反应大致可分为四种：超急性排斥反应、加速性排斥反应、急性排斥反应及慢性排异反应。
　　1.超急性排斥反应：超急性排斥确实可以称为一种“超级”排斥。它来势凶猛，大多数于吻合血同管开放后几分钟至几小时发生，也有人称之为“手术台上的排斥反应”。移植的肾脏突然变软,由红变紫，并很快停止排斥。仅少数病人可延迟发生，但也只限于移植后的24小时内。超急排斥一但发生，目前尚无治疗办法，一经确定诊断应切除移植肾。
　　2.加速性排斥反应：加速性排斥反应指术后3-5天内发生的排斥反应。病员表现为体温升高、尿少、血压升高、移植肾肿胀压痛、病情进行性发展、血肌酐迅速上升，病员需透析。其余病员开始治疗时有所改善，但停药后又复发，全身反应加重，移植肾区持续胀痛，肾功能不见好转，应尽快切除移植肾。
　　3.急性排斥反应：急性排斥反应是临床上最多见的一种排斥反应。发生于肾移植后第6天至术后3-6个月内，特别好发于移植后3个月内，以第5周发生率最高。据统计，肾移植后3个月内有30%的病员至少发生一次急性排斥。这段时间病员要按时随访、复查。抗排斥药，尤其是环抱素不得轻易改动，绝对听从医生指导。主要表现为：发热、尿少、血压升高、血肌酐上升。
　　对于急性排斥反应有时与突然变换抗排斥药有关。如环抱素+强的松+硫瞠瞟岭，未重叠使用，有时则是与迅速减药有关。另外,不可忽视的是感染也可诱发急性排斥。对付“急排”的方法：大剂量甲基强的松龙冲击，抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白及专门特异性地针对排斥有关的T细胞的单克隆抗体。
　　4.慢性排斥反应：慢性排斥反应是指排斥反应发生在手术6个月以后。“慢排”的发生一般与以下几个因素有关：白细胞血型配合不理想、肾移植后早期发生多次的急性排斥、环抱素剂量长期不足、高脂血症等。主要表现为：内生肌酐清除率下降，以及多尿和低比重尿，甚至无尿。对于慢性排斥反应的治疗措施有：①调整免疫制剂、短程激素冲击；②抗凝，抗血小板聚集；②扩张肾血管。其中调整抗排斥药物包括：环抱素、FK506、强的松、霉盼酸酯、硫唑瞟呤、环磷酰胺、百令胶囊、雷公藤制剂等。当然，同样的药在不同的病员身上会出现不同的效果，这就要因人而异了，最终还是要听取医生的建议。
　　总之，病员术后出现排斥反应，要及时去医院治疗，不可耽误治疗时间。一定要尊重科学，定期复查，才能确保移植肾功能的持久、正常。

北京长峰医院-罗定-肾病科-副主任医师-肾移植术后会有排斥反应吗？

由于肾移植术后出现急性排斥反应是非常严重的，所以记录出入水量，主要是为了检查肾功能的正常与否，保持出入量平衡，稍有误差亦可，相对密度也是为了检测移植肾功能