全身麻醉术后6小时内为什么不让患者睡觉？

现在椎管内麻醉和全麻都是要躺6小时以上的，身体还没有从浅麻醉苏醒，所以要有时间间隔让药物代谢掉，全麻后其实并不需要去枕平卧的。手术后去枕平卧是针对椎管内麻醉的护理方法，所谓椎管内麻醉，就是我们俗称的“半麻”，因为麻醉穿刺刺破硬脊膜，脑脊液会从穿刺点内流出，导致颅内压降低，会出现明显的头痛甚至神经系统症状，为了避免脑脊液大量流出，所以要去枕平卧促进硬脊膜的破损愈合。但椎管内麻醉也分硬膜外麻醉和蛛网膜下腔阻滞，前者如果顺利操作，也是不会刺破硬脊膜的，所以理论上硬膜外麻醉也不需要去枕平卧。而全麻是通过静脉或者吸入给药，直接作用于中枢神经系统，所以压根不需要去枕平卧。之所以好多医院还要求术后患者去枕平卧，是因为各个学科在理论上的脱节，因为过去（十年或者二十年前）全麻手术少、椎管内麻醉多，术后护理的时候就要求所有患者去枕平卧6小时（实际应该是12小时）。但现在大部分大型医院全麻的比例越来越高，而外科的术后护理还按照十几二十年前的规矩要求患者去枕平卧，实际上是不对的。全麻术后的护理体位，要根据手术类型、麻醉方式来具体决定，大部分全麻手术后的患者，应该是上半身太高的半卧位比较合理，而枕不枕枕头，要看枕枕头之后是否会阻碍气道开放，对于大部分人来说，还是垫薄枕比较舒适。

一般临床上全身麻醉苏醒后，为了防止迟发的呼吸抑制，医务人员会在一定时间内让患者尽量保持清醒，因为以阿片类为主的麻醉药物未完全代谢的话，可能引起呼吸抑制，在患者处于睡眠状态时更容易发生。但是一般不会要求6个小时这么长时间，一般1到2小时足够了。大多数患者全麻苏醒后并不需要特殊的唤醒，如果没有严重的呼吸抑制和舌后坠（表现为打鼾），可以睡觉。此外与之类似的，全麻手术后禁食水是为了防止返流误吸，这个也不一定要非常长的时间，现在学术界流行的理论是，除非是腹腔手术，其他类型手术可以在安全的前提下尽早让患者恢复禁食水和下床活动，以利于快速康复。

全麻未清醒前，病人处于意识丧失阶段，为防止各种合并症或意外的发生，必须有专人守护，直至清醒为止。保持呼吸道通畅。全麻未清醒前，下颌关节部位的肌肉松弛，舌根易后坠而阻塞咽喉通道，一般在咽喉部置通气导管，并可通过导管吸出呼吸道分泌物，以保证呼吸道通畅。待病人逐渐清醒，自己用舌将通气导管推出时，可将导管取出。恶心呕吐。乙醚全麻后常出现恶心呕吐等胃肠道反应，故麻醉未清醒前，病人应平卧头侧向一边，防止唾液和呕吐物误吸入呼吸道。一旦发生误吸，应立即采取头低位，使声门裂高于食道入口，呕吐物流向鼻咽腔然后从口角流出，此时可用吸引器清除口鼻腔的残余呕吐物，保持呼吸道通畅。