北京中医肝癌治疗中心的郑伟达医案

2025-02-25 22:41:16

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回答1：

林某，男42，干部。1995年10月12日初诊。患者在今年9月初因右上腹闷痛，消瘦乏力，纳减，于9月24日在闽侯县医院，诊断为原发性肝癌，并行肝癌手术。但目前症状未减，反而增重，今特来求诊。现症：右上腹疼痛，呈刺痛，体倦，纳差食少，舌苔白腻，脉弦滑、证属瘀毒互结，肝郁气滞，湿蕴中焦。治宜：解毒化瘀，疏肝理气，化湿健脾。方药：①症消癀（症痛康），每次1g，每日4次，饭后口服。慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。②柴胡10g，枳壳10g，白芍30g，甘草6g，丹参10g，郁金6g，山楂30g，陈皮6g，半夏10g，厚朴6g，苍术10g，黄芪30g，山药30g，白花蛇舌草30g，水煎口服。以上各药连服1个月。
二诊（1995年11月12日）：上药服完，诸症减轻，肝区疼痛消失，但舌苔仍腻，脉细弱，效不更方，方药同前，成药、汤药续服1个月。
三诊（1995年12月15日）：一疗程后，未见明显不适，体重增加，纳香，睡好，舌苔薄黄，脉弦。肿瘤久病伤心，瘀毒较深，故仍以前方药，进行第三年后即每年一疗程。
四诊（1996年1月16日）药后，患者精神好，充满信心，对癌魔如同患一场感冒。今面色光华，精神抖数，皮肤红润，二便调顺，舌苔薄白，脉弱细。方药：中成药同前，续服1个月。中药汤方以四逆散、越鞠散、金铃子散为主加丹参，郁金、山楂，连续服药30天。
五诊（1996年4月7日）：上药服完患者精神饱满，人若常人，于3月14日经闽侯县医院B超检查示：肝、胆、胰、肾均未见异常，肝功检查基本正常，AFP<20μg/L.今未见明显不适，舌质淡红，苔白，脉弦。中药汤方暂停，以中成药：慈丹胶囊、复方莪术消瘤胶囊、扶正固本胶囊、症消癀（症痛康）交替服用。张某，男47岁。1996年1月3日初诊。患者因巩膜黄染，于1995年12月23日在协和医院（CT号31532）检查诊断为：原发性肝癌Ⅲ期，肝硬化，脾肿大，示右肝后叶低密断影，最大约8cm×7cm,并在腹膜后伴淋巴结肿大。现慕名求诊。症见：眼睛巩膜黄染，全身发黄呈橘子色，肝区疼痛掣引腰痛，呈针刺疼痛，小便短赤，大便稍结，舌苔黄腻，脉弦滑。证属：瘀毒互结，湿热内蕴，肝气郁结。治宜：化瘀解毒，清热利湿，疏肝理气。方药：症消癀（症痛康），每次1g，每日4次；慈丹胶囊，每次5粒，每日4次。连服30天②茵陈30g，白英30g,白花蛇舌草30g，丹参10g，郁金10g,山楂30g，泽泻10g，茯苓30g，车前子15g,佛手10g，大腹皮15g，元胡15g，川楝10g，水煎口服，一日1剂，连服30天。
二诊（1996年3月18日）：药后病情稳定，目黄、身黄、尿黄已消失，唯肝区仍痛，舌、脉同前。治疗以郑氏茵陈双白汤加减，连服30天，中成药不变续服30天。
三诊（1996年4月21日）：上药尽剂，诸症若失，无明显不适，舌质红，苔薄白，脉弦。治疗同前续服一疗程。
按：药后患者信心倍增，并坚持上班，还经常到舞厅跳舞娱乐，随访至今仍健在。孔某，男，87岁，退休干部。1994年12月14日在上海静安区中心医院门诊（号168-1289），诊断为：原发性肝癌（巨块型）。B超查片示：肝右叶占位，胆囊内胆固醇结晶。全胸片示：两肺纹理多，两肺门阴影浓，心影向左下延伸，心胸比例为1：2，心电图检查示：频发房室早搏，超声描写肝右后见实质性高回声团块约99mm×99mm×116mm大小，边界不规则，内部回声紊乱，血管走势不清，肝右叶实质占位。AFP：240<μp/L。在上海静安区中心医院服用慈丹胶囊，每日4次，每次5粒，连服四疗程后，1996年5月22日又在上海静安区中心医院B超室（号1803）复查：肝大致正常，肝右叶见41mm×47mm中等回声光团。AFP20<μp/L。
按：患者已生存3年余，肝肿瘤已缩小约50%，无任何不适，完全恢复健康。目前还能骑自行车去公园游玩。林某，男，34岁。1993年月因右上腹持续疼痛，在厦门中医医院同位素扫描、超声波、CT等检查，证实肝区有巨大占位病变，而于1993年2月手术，探查发现肝区有多个癌肿，最大者为60 mm×70mm，术后病理为肝细胞癌。手术后，决定予以放、化疗治疗。因患者当时体质甚差，消瘦明显，对放、化疗不能耐受，于1993年3月6日转入我院治疗。治疗时症见，肝区胀痛，胃纳差，气喘自汗，畏风怕冷，心率每分钟180次，时常眩晕，口干唇燥，手术刀口处感觉绷紧不适，时有疼痛，但无感染，舌质紫，脉弦滑。证属：瘀毒壅结，肝气郁滞，气血双亏。治宜：化瘀解毒，疏肝理气，补气养血。方药：①慈丹胶囊10盒，每日4次，每次5粒，开水送服；复方莪术消瘤胶囊10盒，每日4次，每次5粒口服；症消癀（症痛康）40瓶，每日4次，每次1g。②丹参10g，郁金10g，山楂30g，黄芪10g，甘草6g，栀子10g，醋鳖甲30g（先煎），川楝子10g，白毛陈20g，每日1剂，水煎口服，连服30天。1个月后，肝区疼痛已消失，体质逐渐恢复，舌紫转淡，其他症状减轻，按原方继服第二疗程。
二诊（同年7月17日）：服药后气喘自汗、畏风怕冷诸症已愈，胃纳增加，已无不适，舌淡红苔白，脉弦。此为瘀毒渐尽，正气渐复之势，然考虑到肝癌为癌中之王，根深蒂固，必穷追猛杀而不可轻敌，故前①方加复方莪术消瘤胶囊，每日3次，每次5粒，饭前蜜水送服，继服五疗程。1996年12月27日，在厦门市义诊时，随访林科长，见其满面红光，无任何不适，仍每日坚持上班，并能在冬季参加冬泳体育活动。翁某，男，50岁。1997年元月26日初诊，患者无明显诱因，在元月24日体检中，确定为肝癌，肿块大小12.7 cm×11.2cm×12.5cm，症属晚期，伴胆囊多发性结石,双肾多发异常信号，体检医院认为无治疗意义：①不能动手术；②不能插管化疗；③放疗不适应；④本院无治疗癌症的中药；⑤免疫无见大效，故特转我院求诊。症见：病势加剧，发热出汗，心烦易怒，口干，口苦,身黄目黄,胁肋刺痛,腹胀腹满,恶尽纳少，便干尿赤，舌质绛而暗，舌苔黄腻，脉弦滑。此为湿热结毒，治宜清热化湿，清毒散结。方药：①慈丹胶囊，复方莪术消瘤胶囊，每日4次，每次各5粒；症消癀（症痛康）40瓶，每日4次，每次1g。②茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，土茯苓15g，泽泻30g，丹参10g，郁金10g，山楂30g，水煎口服。
二诊（同年2月24日）：服完上药，病症均减轻，病情稳定，肿块示增大，身黄目黄已消退，肝区疼痛消失，偶有恶心，便溏日1～2行，舌暗红，苔白略干，证为：肝脾失调，瘀毒内结，继予健脾益气、养肝解毒法。处方：①方药同前。②汤药：生芪30g，党参15g，白术15g，茯苓12g，生地15g，当归15g，麦冬12g，五味子6g，竹茹15g，玉竹12g，丹参10g，丹皮15g，龙葵30g，枳壳15g，白花蛇舌草30g，每日1剂，水煎口服。
按：上药服完以后重用活血化瘀之药，体重增加而肿块缩小至3.0cm×7.0cm×3.0cm，脾厚3.8cm。症状全面改善，现仍在调治之中。庞某，男，63岁，广东从经人氏。1997年6月18日初诊。患者于10日前因右上腹触及肿块，在广东某医院检查诊断为：原发性肝癌（巨块型）。右叶见7.0cm×5.8cm、3.5cm×4.4cm大小的肿块，左叶10.4cm×7.2cm的巨大肿块，胆囊增大，胆囊炎。医院认为失去治疗意义，生存期约3个月左右，甚至更短。患者经患友介绍，慕名求诊。症见：腹部膨胀，腹围103cm，B超示腹水量约7000ml，体重56kg，腹胀少尿，肝区剧痛，眼睛巩膜黄染，溲黄，纳呆，便溏，舌苔厚腻，脉弦。平素喜饮烈酒，日约3两，肝肋下四指，剑突下五指，脾侧位肋下四指。辨证：酒热酒湿伤及肝脾，肝气郁结，郁久化热，归藏失司，脾胃气滞，水湿停留，遂致水、瘀互结而成臌疾。治法：清热利湿，健脾利水，清肝达络，软坚散结。方药：①党参10g，白术10g，陈皮10g，茯苓30g，赤、白芍各24g，木瓜10g，牛膝10g，大腹皮、子各10g，山甲10g，半枝莲、半边莲各45g，白毛陈30g，冬瓜皮、车前子、草各30g，二芽各15g，水煎口服，15剂。②慈丹胶囊10盒，症消癀（症痛康）40瓶，扶正固本胶囊10盒，茵陈双白丸40瓶，服一疗程。
二诊（同年7月17日）：药后溲量大增，腹胀渐平，腹围87cm，黄退尽，肝肋下二指，剑下三指，脾侧位肋下二指，近因外感致咽干作痛，音嘶，咳嗽痰少而粘，喉有赤瘰，两蛾红肿，脉弦有力，舌苔微黄。拟前法加入清解之品。方药：①中成药同前。②丹皮10g，连翘15g，黄芩6g，威灵仙10g，僵蚕10g，生赤、白芍各12g，马勃10g，茯苓皮15g，陈皮10g，地丁15，山甲10g，鳖甲10g，半边莲30g，白英30g，板蓝根10g，水煎口服。上药服完，腹水消尽。咽痛亦除，纳食已馨，诸症若失，目前仍在治疗观察中。黄某，男，54岁，1996年5月初诊。患者因酒后腹胀，CT、核磁共振检查发现：肝癌，左肝部肿块约12cm×11cm大小，4月中旬行介入化疗，未见佳效。症见：肝区隐痛，厌油，纳呆，自汗，口干。大便稀溏，日行4～5次，眠可，舌苔润，舌下静脉较粗，脉滑。证属：脾不得木疏而湿滞痰结。治宜：健脾、疏肝、行滞、化瘀。处方：①症消癀（症痛康）30瓶，慈丹胶囊10盒，扶正固本胶囊10盒，每日4次。连服一疗程。②党参20g，生黄芪25g，苍术12g，青皮10g，半枝莲30g，伏苓30g，枳壳10g，丹参10g，郁金10g，山楂30g，白英30g，山药30g，佩兰6g，麦芽15g，连服30剂。
服药后疼痛消失，大便溏日2～3行，纳香，依上方随证加减至1997年3月检查肝功能正常，AFP<20μg/L，B超示：左肝强回声团6.8cm×7.2cm，比原来大有缩小。今诊查：体重略增，肝区疼痛消失，偶有恶心，便溏。成药仍以上方。汤药减郁金、青皮，加用陈皮10g，竹茹10g。
在1997年7月5日，患者无明显主诉，第3次复查：肝左叶呈3.0cm×5.3cm的回声团。余均正常。仍依原法，带中成药慈丹胶囊、症消癀（症痛康）、扶正固本二疗程药物继服。
按：肝脏血供主要来源于肝动脉系统及门脉。当栓塞时，使肝动脉血流减少90%～95%，而正常肝实质也减少了35%，故可出现肝实质损害，或肝功能衰竭。今用活血、滋阴、保肝、祛毒等中药治疗介入化疗病人，使机体的脏腑功能及气血功能恢复，全面增强了机体免疫能力，提高了抗癌功能，使病人的生命得到延长。李某，男，33岁，1997年6月17日初诊，患者于6月1日因腹胀，在广东中医学院附属医院CT（号28897）检查诊断：肝硬化后肝癌，脾增大，少量腹水，肿块大小约5cm×4cm。在同院进行治疗，于6月13日再查CT，肿块已增大为11cm×20cm，肝硬化，脾肿大，少量腹水。现症：全身紫黄，脉滑。此为湿热蕴结，肝气不疏，中焦失调，脏腑失约。治宜：祛湿热，理气，调中焦，利脏腑。方药：①症消癀（症痛康）40瓶，每日4次，每次1g；茵陈双白丸40瓶，每日4次，每次1g；慈丹胶囊及复方莪术消瘤胶囊各10盒，每日4次，每次各5粒。②茵陈30g，白英30g，白花蛇舌草30g，大青叶30g，土茯苓30g，板蓝根30g，大黄6g，丹参10g，郁金10g，山楂30g，佛手10g，大腹皮30g，茯苓30g，水煎口服，半剂日二次，连服30剂。
二诊（同年7月17日）：药后黄疸退尽，余症大减，舌苔薄白，脉濡。复查：肿块7cm×8.3cm，未见腹水。仍以上法，中成药未变继服一疗程，中药汤方减量服用。目前仍在积极治疗中。

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