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有很大的几率会
这个问题适合好好掰扯一下,让大家了解为什么麻醉科高风险,为什么麻醉又是如此安全。
麻醉呢,按照作用机制来说分为两种,一种是将局麻药物(各种后缀为卡因的药物,常见的利多卡因,罗哌卡因等等)注射到相应的神经周围,对该段神经所支配的区域神经传递阻断。所谓的半麻,椎管内麻醉,神经阻滞,局麻等等都是这种原理
这种麻醉因为只阻滞部分节段神经,对人整体功能影响较小,致死风险也相对较小。主要致死因素有麻醉药物的过敏,麻醉药物快速大量误入血中引起局麻药中毒。
而其中的椎管内麻醉因为是对脊髓进行麻醉,所以麻醉的作用平面决定着对身体的影响。在麻醉作用平面以内痛觉温觉消失,触觉仍然存在,肌力减弱,同时血管扩张,血管床开放,交感神经受抑制。如果阻滞平面过高,会导致血压大幅下降,心率下降,同时呼吸肌麻痹,出现这种情况是有致死风险的,需要即使处理。如果整段脊髓被麻醉,我们称为全脊麻,会导致患者呼吸心脏骤停,是椎管内麻醉主要的致死因素(当然也是非常罕见的)。
还一种麻醉呢就是全身麻醉,完整的全身麻醉是一种复合麻醉,需要多种不同作用的麻醉药联合使用来保证麻醉效果。最基础的三种药物作用是镇静,镇痛,肌松。
镇静,简单来说就是让人睡着,无法被唤醒,镇静药物对生理的影响主要是血管扩张,血压下降;镇痛,顾名思义,主要让人失去痛觉,全麻药中的镇痛药都是强效的阿片类药品,对生理的主要影响是心率减慢和呼吸抑制;肌松药,是为了确保术中患者不会出现无意识的体动,降低术中牵拉肌肉暴露手术术野难度,防止呼吸机对抗的使全身肌肉松弛的一类药物。
所以综合看来在麻醉中,患者心率下降血压下降无法自主呼吸。光是无法自主呼吸这一点,分分钟就足够致人死亡。
当然,麻醉医生的作用就是确保患者在全麻过程中各项生命支持。患者不能呼吸,用呼吸机来支持;血压下降心率下降,用血管活性药物来支持。所以麻醉医生一刻也不能离开病人,眼睛不一定时时盯着,但是耳朵要一直听着氧饱脉搏,报警,呼吸机风箱的声音。
看起来好像也没什么难的,以上是患者没有特殊情况下,仅由麻醉药物造成的生理影响。
但是!但是!但是!
来做手术的怎么可能是正常人!每个患者的自身疾病对生理的影响千变万化,合并三四种慢性病的每天都有,风险也是千变万化,不过这些也不能算是麻醉麻死的了。
总结一下,全麻中与麻醉相关的致死因素:麻醉药的过敏,麻醉药物推注速度过快量过大导致心率血压骤降又没有及时处理,使用麻醉药患者自主呼吸消失后呼吸通路没有及时建立(困难气道,气管导管难以置入),麻醉机忘记打开,或者呼吸管道脱落没有及时发现,恶性高热(这个自己百度一下吧,致死率很高,同时也非常罕见)。
然后,为什么全身麻醉在现如今又是非常安全呢?首先,麻醉药物发展非常迅速,麻醉方面的新药更新非常快。现在常用的全麻药物安全窗口非常大,以往大家想象中麻醉药剂量锱铢必较,其实远没有那么夸张,现在常用的全麻药物的半数致死量是常规用量的10到40倍,当然对于危重患者,小儿患者,高龄患者,超剂量使用有心率血压骤降的风险。
其次,麻醉发展到现在,术中监护项目非常多,除了常规的心电,脉搏,血压,呼吸参数外。现在国内三甲医院的麻醉深度监测,呼末二氧化碳分压监测,tof肌力监测,血流动力学监测等等基本都具备了。在麻醉中患者身体的一点点风吹草动都躲不开麻醉医生的眼睛。提前准备到位,防范于未然是麻醉安全的重要保证。
根据asa(美国麻醉医师协会)的统计,80%的麻醉死亡与气道相关。我国三甲医院对麻醉死亡率的要求是7w分之一,这个要求略低,应该是好多年前的标准了,现在国内大型三甲医院基本都在15w分之一以下。国外在这一数据上与我国三甲医院没有差距,甚至还逊于我国大型三甲医院。达到20w分之一在国内外都属于先进水平。
麻醉是有一定的致死率,但是随着社会的发展以及麻醉技术和设备的完善,麻醉致死率越来越低。目前临床上所有的麻醉方法都有一定的风险,而麻醉的死亡往往与患者合并症多,术前准备不足,技术设备条件差,监护不完善,以及抢救药品不全,和麻醉医师责任心或技术失误等因素有关。比如,高龄患者合并严重高血压,心脏病,糖尿病,电解质紊乱或呼吸系统疾病,在术前没有纠正到最佳状态而仓促手术,手术中的风险会大大增加。容易引起严重的心律失常,心肌缺血或出现脑梗,心肌梗塞,严重可导致呼吸心跳停止而死亡。另外有极少数的患者,因对麻醉药物存在特异性反应,导致死亡,如某些特殊患者在吸入麻醉药,如安氟醚、异氟醚等,和应用去极化肌松药,如琥珀胆碱后出现骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,导致体温持续快速增高,出现恶性高热,最后引起各脏器功能衰竭而死亡。虽然麻醉是有一定的致死率,但是随着麻醉学科的发展,以及麻醉技术的不断完善,麻醉致死率已大大降低。以上方案仅供参考,具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
做手术用的麻醉剂对人体的影响应当从两方面看:1.如麻醉药物、麻醉方法应用得当(指麻醉的全过程进展顺利,病人对手术耐受好),那么,麻醉对病人是安全的,对人体不会产生任何不良影响。2.如麻醉方法的选择和麻醉药物应用不当(过量、不足、病人过敏),就会对患者的生命安全和手术过程产生不利影响,如麻醉药物使用过量可以引起呼吸抑制,剂量不足易引起病人躁动,对麻醉药物过敏会引起病人休克等。当然,发生手术意外多与患者病情复杂严重(如患者心肺功能差、肝肾功能不良、过敏体质),以及手术创伤较大,病人耐受性差等有关。一般与麻醉药物的使用和麻醉无关。
全身麻醉会死亡吗 ?麻醉有一定的致死率,但是随着社会的发展以及麻醉技术和设备的完善,麻醉致死率越来越低。
目前临床上所有的麻醉方法都有一定的风险,而麻醉的死亡往往与患者合并症多,术前准备不足,技术设备条件差,监护不完善,以及抢救药品不全,和麻醉医师责任心或技术失误等因素有关,比如高龄患者合并严重高血压,心脏病,糖尿病,电解质紊乱或呼吸系统疾病,在术前没有纠正到最佳状态而仓促手术,手术中的风险会大大增加,容易引起严重的心律失常,心肌缺血或出现脑梗,心肌梗塞,严重可导致呼吸心跳停止而死亡。
另外有极少数的患者,因对麻醉药物存在特异性反应导致死亡,如某些特殊患者在吸入麻醉药,如安氟醚、异氟醚等和应用去极化肌松药,如琥珀胆碱后出现骨骼肌强直性收缩,产生大量能量,导致体温持续快速增高,出现恶性高热,最后引起各脏器功能衰竭而死亡,虽然麻醉有一定的致死率,但是随着麻醉学科的发展,以及麻醉技术的不断完善,麻醉致死率已大大降低。
如果出现麻醉意外,或者因为患者本身有严重的合并症,麻醉手术期间是有死亡的风险。
不光是麻醉会这样,你在医院用什么药物都有可能出现过敏反应等意外情况,也会造成死亡。
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