张琴教授介绍:目前临床上一般用标准差法来判断身材矮小,即儿童身高低于同年龄、同性别、同地区、同种族正常儿童身高标准低于两个标准差(<-2SD)。就可诊断为矮小症。生活中,如果孩子长期低于同龄人半个头、一直坐在班级第一排、每年长高不到5cm,则可怀疑为生长迟缓。“生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一”,张龙江教授说。每一个医生、家长及老师应重视准确给孩子测量身高,以便早期发现问题。张琴建议家长每3个月给孩子量一次身高,在发现孩子矮小的第一时间就应该带孩子到正规医院专科门诊就医,寻求专业医生的干预。千万不要病急乱投医,或轻信广告,耽误了孩子的最佳治疗时机,给孩子的一生造成悲剧。
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小儿生长迟缓和成人矮身材有很多的原因,包括营养性疾病、全身性和各种慢性疾病和内分泌疾病,如生长激素缺乏症、甲状腺功能低下、性早熟,还有出生小于胎龄儿、特发性矮小、体质性生长和青春期延迟等,应找专业医生诊治,不可盲目治疗。
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和骨骺线抢身高,4-10岁是矮小治疗黄金期
深圳市儿童医院内分泌科苏喆教授介绍,矮小症在临床上强调“早发现、早诊断、早治疗”,孩子的年龄越小,骨骺的生长的空间及潜力越大,对治疗的反应越敏感,药物促生长效果越好;另一方面,矮小症的治疗费用跟患者的体重成正比,孩子的体重越重用药剂量就越大,治疗费用就越高,4-10岁是矮小症治疗的黄金时间。一个体重15kg的患儿治疗一年花费1万-2万元,一个40kg的矮小症患者一年则要花费3万-6万元,而且效果不如前者好。
生长激素已被批准用于多种病因所致的矮小症患者,并使最终身高获得改善。要获得最好的治疗效果,必需做到早发现、早治疗和坚持系统的治疗。
如何判断矮小症的前提先要了解矮小症都有什么症状:
1、身材矮小、但只是均匀性的矮小,也就是肢体比较匀称。
2、每年的生长速度多,小于4厘米,严重者仅2到3厘米,也就是身高偏离在正常均数的-2sd以下。
3、外形特点和年龄不相称,表现为面容比较幼稚优、身材瘦小、头发细软,皮下脂肪较多、手足小小下颌、圆脸、牙齿萌出迟,恒齿排列不整齐。
4、主要表现为骨龄落后。
5、如果合并有轻度的甲状腺功能不足时,也可以表现为食欲不振、少动;如果合并促性腺激素缺乏症,主要是表现为青春期发育延迟,男孩小阴茎、小睾丸,女孩乳房不发育或者是原发性的闭经;如果是合并有促肾上腺皮质激素缺乏,可能会合并一些低血糖的症状。
如何正确认识儿童矮小症?儿童的生长发育是一个有规律的、连续性的过程,出生第一年身高平均增长25 cm左右,1岁至2岁生长10-12 cm,之后生长速度减慢每年增长5-8 cm,进入青春期后生长速度再次增加至每年约8-12 cm,直至生长停止达到终身高。
什么是矮小症?
所谓矮小症或者矮身材是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童平均身高低2个标准差(-2 SD)以上或处于第三百分位数以下,又称侏儒症(Dwarfism)。
生长速度减慢往往是儿童疾病的早期信号之一,正常儿童不同时期生长速度不同。下列情况提示儿童生长缓慢:
1、儿童生长速度3岁以前每年生长小于7厘米;
2、3岁到青春期以前每年生长小于5厘米;
3、青春期以后每年生长小于6厘米时。
引起身材矮小的常见原因有哪些?
1、生长激素缺乏症(G H D)
2、特发性矮身材(ISS)包括家族性矮小和体质性青春期延迟
3、小于胎龄儿
4、性早熟(CPP)
5、染色体异常:Turner综合征
6、先天性疾病或营养缺乏
孩子矮小要及早干预?
儿童时期的任何成长阶段生长迟缓都有可能导致成年以后的身材矮小。所以关注孩子的身高越早年龄越小,骨骼增长潜力越大,治疗效果才会更明显。早期的治疗可以最大限度的提高孩子的成年时的身高。部分父母常常过渡的寄希望于孩子的青春期,导致儿童期的身材矮小很少去重视,等到孩子的骨骼接近闭合或者已经闭合的时候,身高的生长空间减小,就失去了最佳的纠正时间。
判断孩子能不能长高,需要及时评估孩子的骨龄?
骨龄是骨骼年龄的简称,是反映人体成熟程度最直接的指标。骨龄通常采用左手腕正位的X光片,通过骨龄图谱等方法来判定。处于青春期前后的儿童,最好检查一次骨龄,尤其是有早发育倾向的儿童。
矮小症的治疗?
矮小症是可以治疗的疾病,但是病因很多,首先就要针对性的治疗。其次,还要把握治病的时机。家长应该重视,发现孩子身高低于同龄孩子,早带孩子去医院进行相关的检测,及时的治疗矮小症,是有希望达到正常的身高的。
如何正确认识儿童矮小症?首先家长一定要知道孩子的情况,明确诊断、理解治疗过程、达成一致,才能积极配合治疗,达到理想的治疗效果。其次,用药过程中有很多环节也会影响疗效,如重组人生长激素属于生物制剂,药物的储存温度会影响它的生物效价;药物注射方法和部位的选择会对疗效产生影响;用药过程中均衡的营养、充足的睡眠、适当的户外运动等有助于治疗。另外,以重组人生长激素为主的综合性干预措施是一个长期的过程,家长与孩子要避免精神压力过大,放松心情,谨遵医嘱,配合治疗。
因为身材矮小,90%以上的患儿有自卑心理,缺乏自尊,其情绪易受内外环境的影响而产生变化。矮小儿童由于自卑的心理不愿与人交流,导致内心承受的压力无法宣泄、意愿无法表达,最后产生自闭,进而发展为抑郁。
对于正常儿童和单纯矮小宝宝,主要做到:一,定期体检观察身高增长速度,一岁内每三个月检查一次,一岁以后六个月随访一次