我四年前得了美尼尔综合症,刚三十多岁,痛苦。经济上有不富裕,请问有哪位有好的办法啊,感激不尽
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由于对其病因论点不一,所以在临床上治疗方法也多。美尼尔氏综合症可用药物或手术治疗,有时此病不治疗也可消失,但也可能严重影响到患者的生活以至不得不作手术以破坏内耳结构
1、 一般治疗
发作时要静卧,戒急噪,进清淡低盐饮食,限制入水量,忌用烟、酒、茶。在间歇期要鼓励病人锻炼身体,增强体质,注意劳逸调度适当。
美尼尔氏综合症为什么是世界公认的疑难杂症?回顾历史,从古到今有许多医生研究治疗美尼尔氏综合症。古代医生曾猜测美尼尔氏综合症眩晕的病理类似青光眼的高眼压。探讨用治疗青光眼的机理治疗美尼氏综合症,结果失败了。开展手术治疗,使用范围很小,效果不理想。输液治疗,只能暂时缓解症状。长期采用西药治疗,不能从根本上治好。在世界眩晕学术总结会议上,大会权威人士说:至今没有找到有效的药。手术以开窗减压缓解为主。所以美尼尔氏综合症仍然是世界公认的疑难症。
2、 药物治疗
没有理想的治疗药物。 目前美尼尔氏综合,医院采用输液的办法,能治好吗?
答:输液是一种治疗的办法,临床验证部分病人能够缓解,多数病人效果不好。如果在液体中加上具有利尿作用的药,效果能好些, 输液能够缓解眩晕的症状。能够暂时降低平衡器官中的迷路淋巴循环的压力,所以输液是一种缓解性的治疗。
1:保持安静,静卧
2:对症治疗,使用镇静药:如安定,谷维素;配合非那根。
3:酌情选用血管扩张药:西比林,氢溴酸山莨菪碱(654-2)Anisodamine Hydrobromide
4:应用利尿药:双氢克尿噻,氨本蹀定。
5:局部药物封闭:10%普鲁卡因10ML作星状神经封闭。
3、外科治疗
不是所有的美尼尔氏综合症的患者都可以手术,手术只适用于,药物治疗无效,病人又丧失工作能力的。局限于单侧有病的患者。具统计美尼尔氏综合症只有5%的患者在手术治疗范围。又要减去病人有心脑肝肺脾肾脏器有病的,可以手术的很小。手术概括为 :破坏性、半破坏性、保守性3种类型 。
手术治疗,适应用于严重者:内淋巴囊减压术,球囊造瘘术、迷路破坏术,前庭神经切断术。一般的病人多不接受破坏性、半破坏性手术。现简单介绍保守手术。保守手术有多种,有内淋巴囊切开术、球囊减压术、交感神经切断术、鼓索神经切断术、内淋巴蛛网膜下腔分流、镫骨底板开窗术和内淋巴囊乳突腔分流等。综合分析,多是开窗减压术。 国际眩晕学术会总结性的说,手术治疗不理想,短时间开窗减压术有一定的作用。
4、中药治疗
白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上药烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚饭后以红枣12克,黄芪20克煎水各服1份。体虚不甚者用温开水送服也可
正确的补法,要根据药性选用,从辨证的角度分析,凡是眩晕症的病人,治疗的方法多数是以辨证论治。眩晕的发生与人的脏腑有关,肾阴不足水不涵木;脾阳不振运化失司;肝阳上亢诸风掉眩;清浊升降失调,聚湿痰积必眩晕。这完全是对的。眩晕症的病人都是虚症,虚症就要补,补是对的。但是怎样补?在具体用药方面要具体分折,临床观察有的补药服了很好,有的补药,服后眩晕症状反而加重,足以说明药物的选择是很重要的。正确的补法是准确的选药,要根据药性选药。
选好引经药(药引子):美尼尔氏综合症的主要病所,重要部位体积小到毫米,而且在颞骨内、靠内耳,目前世界范围内,所用的药穿透不到病变部位,要选择理想的引经药,通过引经药使有效治疗眩晕药到病所发挥中药的特效。
河南亚太医院耳病治疗中心部分眩晕患者病历评析:
病例一:
白某,男,48岁,住址:福建省闰候县白少镇马坑村
初诊:2000年2月3日
主诉:患者于10年前突感眩晕、耳鸣、听力减退、恶心呕吐、面色苍白、心慌出汗、闭目卧床,不敢翻身,经某医院诊断为内耳性眩晕症,服谷维素及镇静药物后,症状稍有减轻,但10年来发作频繁,每1-2日发作一次,工作受影响,此次因劳累,情志不舒而出现上述症状。
检查:观其无质淡,苔薄白,诊其脉沉滑
诊断:美尼尔综合症(内耳性眩晕病)
治疗情况:1疗程药后症状减轻,由原来的1-2日发作1次减为6日发作1次,又服1疗程,自诉本月眩晕未发作,耳鸣缓,听力如常,观舌正常,脉束缓和,又服2疗程以巩固疗效,6个月后随访未再复发
评析:
本病为内耳病变,系内耳淋巴积水,亦称美尼尔氏综合症,其表现为发作性眩晕,耳鸣及波动性听力减退,确切的病因尚不明确,一般认为可能是由于植物神经功能失调引起迷路动脉痉挛,局部缺氧,导致内耳淋巴产生过多或吸收障碍,引起内耳膜迷路积水。我们则认为本病属“眩晕”之范畴。《素问,至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝“等病因论述。《丹溪心法·头眩》则偏主于痰,有“无痰不作眩”的主张,提出“治痰为先”的方法。患者由于劳倦伤脾,健运失司,以致水谷不能化精微,聚湿生痰,痰湿中阻,则清阳不升,浊阴不降,加之气郁化火,使肝阴暗耗,风阳升动,匕扰清空,则发眩晕,故我们采用平肝潜阳,燥湿祛痰之法,恰合机宜,其证咸安.
病例二:
田某,女,69岁,住址:湖北省五峰县农牧局特产技术推广中心
初诊:04年10月6日
主诉:头晕10余年,近2个月来反复发作,伴泛力,消瘦,曾在某医院门诊服六味地黄汤加味40余剂,效果不佳,经人介绍来我院治疗
诊断:椎基底动脉供血不足引起的眩晕
治疗情况:服药6天,眩晕发作减轻,精神好转,呕吐消失,能进食,仍有轻度恶心、乏力。连续服用3个疗程(3个月)后,眩晕一直未再发作,精神恢复,食欲增进。面色红润,体重增加3公斤,诸症皆除,随访至今未复发。
评析:眩晕一证,原因至为复杂,必须审因论治,我们采用“病因为本,症状为标,必伏其所主,而先其所因”的治疗方案,故取效甚若。特色疗法:最后加一段眩晕一证,原因至为复杂,必须审因论治,我们采用“病因为本、症状为标,必伏其所主,而先其所因。”《素问·至真要大论》有“诸风掉眩,皆属于肝”。等病因论述。《丹溪心法·头眩》则偏主于痰,有无痰不作眩“的主张,提出”治痰为先的疗法。故我们采用平肝潜阳,健脾益气,化痰降逆,益气养阴等方法治疗眩晕病,疗效显著,一般3天既可解除眩晕症状(1-3个)疗程即可达到治愈的目的。
病历三:
马某,女,54岁,住址:四川省成都市龙泉驿区洪河乡土桥村三组
初诊:03年8月10日
主诉:眩晕伴有头痛、咽痛、口干、耳鸣、尿赤已4年,症状逐渐加剧。
诊查:患者来诊之时,面红而光,腰酸而痛,舌绛苔少,脉象细数。
辩证治法:此乃阴虚火旺之证,当以泻南补北治治之
处方:浓缩丸6瓶,汤剂6付
二诊:9月10日,症前明显好转,纳食亦佳,血压降至160/80mmHg。仍照前方加减,再服一疗程(1个月)
三诊:10月9日,前方药服2个疗程后,诸症消失,继续巩固一疗程,至今年余无恙。
评析:本例子乃壬癸不足,丙丁炽张之象,益肾亏则精血难生,故腰酸而痛,且其面赤,舌绛,脉细数等象,皆由阴虚火旺所致,治遵泻南补北之法,标本兼顾,庶几取效
病例四:
刘某,女,45岁,住址:青海省贵德县财政局家属院
初诊:97年3月11日
主诉:眩晕1月有余,过去也曾有过,但为时短暂,今作不愈,左耳鸣叫,能接收外来噪音,有时突有沉重感,伴以泛恶
检查:有轻度眼球震颤,无白腻苔,脉细而弦
诊断:耳源性眩晕症
治疗情况:服用本中心药物三疗程(3个月)
治疗结果:眩晕症消失,随访2年未复发
评析:耳源性眩晕症,多与膜迷路积水有关,为一种内耳的非炎性疾病,临床表现为眩晕,自觉身体四周物体旋转一侧耳鸣,听力下降,眼球震颤,恶心呕吐,不平衡感,发病突然。我们对本病的治疗,从“痰、肝、肾”三者的论治,痰有痰火与痰湿之分,方中半夏、天麻、钩藤、白术具有祛痰火平肝熄风,滋阴潜阳之功效。
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