什么是神经毒性？

动物或人接触某些有机磷酯类外来化学物发生急性中毒后8～14天所出现的更为严重持久的神经毒性作用。

主要表现为弛缓性麻痹或轻瘫，从腿的远胡州端开始，扩展到大腿、上肢、脊髓。体征呈现运动性共济失调和强直。。

主要由于神经细胞受损，其轴突退化，髓鞘继发性脱落，损伤多由长神经纤维的远端和直径较大的外周神经开始，如坐骨神经、腓骨神经、胫骨神经以及脊髓，但极少涉及脑组织。

扩展资料：

检测动物接触外来化学物发生急性中毒后8～14天是否发生运动神经受损害，出现持久症状为特征的试验。

多用成坦则年鸡为试验动物。雌性较好，年龄在100～200天。设3～4个剂量组多剂量范围在半数致死剂量和最大无作用剂量之间，每组动物最少为6只，并设阴性、阳性对照组。给予受试物后应观察21天。

在7天之内裤信蔽，21天以后出现的中毒症状都不属于典型的迟发神经毒性症状。若给予一次受试物后，7～21天内未出现中毒症状时，在第22天，按原剂量追加一次，再观察21天。

记录试验动物运动共济失调症状出现的时间及程度，检查动物脑组织、脊髓和坐骨神经的病理组织学变化及脱髓情况。

参考资料来源：百度百科-迟发性神经毒性

化疗--神经毒性

一．长春碱类
1．野悉兄长春碱类抑制神经轴突的微管功能，产生神经毒性，尤其是长春新碱，神经毒性是它的限制性毒性。
2．长春碱类的神经毒性表现为周围神经、颅神经、自主神经损害。
3．周围神经损害：最常见最初的表现是腱反射减弱/消失和肢端感觉异常，分别从跟腱反射减弱及指尖感觉异常开始。甚至出现下肢无力、垂足、下肢轻瘫。部分患者用药时出现肌肉疼痛，数天后自行消退陆埋。
4．颅神经损害：可有眼肌麻痹、面瘫。
5．自主神经损害：表现为便秘、排尿困难，甚至发展为麻痹性肠梗阻、尿潴留。

[治疗原则]
目前暂无有效的治疗方法，停药后数周或数月，神经症状逐渐改善。

[注意事项]
严格按照常规剂量用药，如出现严重的神经毒性，应考虑减量或改用其他替代药物。

二．顺铂
1．顺铂引起的神经毒性与重金属中毒引起的神经损害相似，可能与无机铂在神经的累积有关，并且是不可逆的；
2．顺铂可引起耳毒性，60mg/m2顺铂可引起耳鸣（10%）、高频听力下降（6%）、听力敏感图异常（25%）；
3．顺铂亦引起视神经炎、暂时性失明、周围神经感觉异常、腱反射消失等。

[治疗原则]
停药后数月神经症状可能恢复，细胞保护剂Amifostine对预防顺铂的神经毒性有一定的帮助。

[注意事项]
应避免顺铂每疗程单一剂量过高及累积量过高（600mg/m2）。

三．阿糖胞苷
1．阿糖胞苷可用于静脉注射及鞘内注射，均能产生神经毒性，并可在用药后数天内急性产生。
2．常见的神经毒性是小脑功能失调，伴有头痛、精神症状、记忆减退、嗜睡；周围神经损害较少见。
3．鞘内注射可产生上行性脊髓病。
4．严重的神经毒性可能引起昏迷甚至死亡。

[治疗原则]
目前尚无有效的治疗，停药后数天症状会改善，但严重的神经损害可能是不可逆的。

[注意事项]
有以下危险因素时慎用阿糖胞苷：
（1）年龄>50岁；
（2）阿糖胞苷剂量>1g/m2（神经毒性发生率15%~37%）；
（3）曾反复阿糖胞苷治疗；
（4）肾功能不良。

四．异环磷酰胺
1．高剂量异环磷酰胺引起神经毒性的发生率约30%。
2．神经症状表现为：幻觉、幻听、多梦、精神错乱、人格改变、焦虑、烦躁、小脑及颅神经功能紊乱、轻度偏瘫、癫痫发作、昏迷、偶尔引起死亡。
3．神经症状在开始用异环磷酰胺46小时可出现，停药后数天恢复。
4．异环磷酰胺引起的神经毒性可能与异环磷酰胺的代谢产物氯乙醛有关。

[治疗原则]
停药、静脉用地西泮及亚甲蓝。

[注意事项]
有以下危险因素时慎用异环磷酰胺：
（1）低蛋白血症；
（2）肾功能不良；
（3）曾用过顺铂（隐性肾功能不良）；
（4）中枢神经系统肿瘤；
（颂袭5）年龄（儿童易受影响）。

五．氟脲嘧啶
1．任何常规剂量的氟脲嘧啶均可引起神经毒性，通常急性发作，发生率为5%，二氢嘧啶脱氢酶缺乏者更易发生。
2．最常见的神经毒性为小脑功能紊乱，包括：辨距不良、共济失调、语言混乱、眼球震颤、眩晕。亦有精神错乱及大脑认知缺失。

[治疗原则]
停药后神经症状可恢复。

[注意事项]
用高剂量氟脲嘧啶后更常出现小脑功能紊乱。

六．氨甲喋呤
1．氨甲喋呤引起的神经毒性表现为：脑膜刺激征短暂性下肢轻瘫和脑病。
2．氨甲喋呤鞘内给药可引起脑膜刺激征：头痛、恶心、呕吐、嗜睡、颈项强直等；亚急性症状：下肢轻瘫、颅神经麻痹和小脑症状等；反复鞘内给药偶尔会发生进行性、坏死性脑白质病，表现为记忆力下降、痴呆、癫痫发作。
3．氨甲喋呤静脉给药亦会引起脑病，同时加颅脑放疗或氨甲喋呤大剂量给药更易发生，症状与鞘内给药相似。

[治疗原则]
治疗包括注意加强水化、四氢叶酸救援等[见第八节(二)]。

[注意事项]
同时放疗、脑脊液找到肿瘤细胞、药物累积是脑病发生的危险因素。

七．紫杉醇类
1．紫杉醇类影响神经微管引起神经病变。
2．紫杉醇类引起的周围神经病变与顺铂、长春碱类引起的相似，表现为手、脚、口周感觉异常或烧灼样痛、振动感觉消失、腱反射消失、直立性低血压。

[治疗原则]
神经病变可在首剂后数天或数疗程后发生，停药一段时间后症状可恢复。

[注意事项]
周围神经病变是剂量依赖性的，紫杉醇>175mg/m2，神经毒性的发生率高。累积剂量亦增加神经毒性的发生，Docetaxel累积量400 mg/m2可产生严重神经症状。

字面上就可以理解呀：某种物质对神经产生了毒性。