急!糖尿病,冠状动脉多支病变,选择心脏支架?还是搭桥?救救我爸

2025-01-23 17:45:36

推荐回答（4个）

回答1：

无论是左主干病变还是三支病变，
都是冠心病中很严重的情况，
况且，您父亲是两者都有。

如果在5年前，
所有医生会毫不犹豫的说是搭桥，支架是禁忌。
但是最近几年，由于药物支架的出现和手术例数的积累，
前几年所谓的禁忌都已经成为手术适应征。

搭桥的优势是技术很成熟，
大约有几十年的历史了，
在几乎所有三甲医院都是常规手术，
血管桥的寿命预计在10年左右
（所谓血管桥是指大隐静脉移植到冠状动脉病变处的血管）
尤其是静脉桥10年时保持通畅几率在50％以下，
也就是说，10年后已经有大约一多半的血管桥已经闭塞。

总之，
搭桥技术上比支架更成熟，
国内药物支架是2002年左右才开始的，
而搭桥已经有数十年的历史。
您父亲的情况，最好搭桥，

当然，
多数的心内科医生都会建议支架，
其中有利益的因素，
也有他们挑战难度的攀比心理，
当然也要认知方面的因素，

建议在心内科看完后再找心外科看看，
－－－－自己找而不是心内科的请会诊，
因为有时他们有可能相互有些所谓的默契。

他们会给你不太一样的说法，
您可以有选择性的听，
我的意见可以作为参考。

就说这么多吧，
逐字敲的，
希望对您有所帮助，
祝您父亲早日康复。

回答2：

糖尿病患者在合并有冠心病时，冠状动脉病变往往是弥漫性的。所以，从冠状动脉再血管化解除心脏缺血的治疗方式来讲，对多发性冠状动脉狭窄的病人，单纯介入治疗是有困难的。因为有弥漫性病变的患者没法放支架，支架放在哪，放多少呢？虽然血管中放了几个支架后看上去管腔是通的，但其实支架会影响很多侧枝血管的开通，对心肌供血产生更多的负面影响，其效果并不如想象的那么好。相反，外科手术治疗的效果是肯定的，而不足之处是创伤比较大，围手术期比较痛苦。

对于糖尿病患者来说，关键是搭桥后血管的长期畅通，不发生再狭窄，生命才有保障。

搭桥手术10年通畅率可达90％

当然，患者一定要明白：不管是搭桥还是支架治疗，作为治疗冠心病它都只是在缓解狭窄远端心肌的缺血问题，它并不能治疗血管本身的病变，也并不能阻止血管病情的进展。从长远来看，病情肯定会越来越重，桥肯定会堵，只是时间早晚的问题，所以患者本身的代谢状况就成了决定因素。

预防应成为一个系统工程

糖尿病是冠心病早发高发的一个重要因素，而糖尿病的发生与不良生活习惯、高血糖、肥胖和高血压等因素有关。既然冠心病病变本身是无法控制的，那么我们只能尽量把工作做在前面，帮助病人把不良的生活习惯改掉，纠正或预防代谢紊乱。糖尿病患者会有不同程度的高血压和血脂紊乱，预防是一个系统工程，一定要全面控制，尤其要把血糖控制在比较理想的范围内。

回答3：

如果是我治疗，一不用支架，二不用搭桥，吃中药可以治疗好的，好的定义是：医院检查没有做搭桥和安放支架的体征了。

回答4：

请教南宁居士，中药的治疗方法。谢谢！

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