赣州医保更改定点医院

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医疗保险个人参保指南
来源:赣州医保文号:赣州医保
●参保范围
劳动年龄范围内（男60周岁、女50周岁以下）以非全日制、临时性、季节性、弹性工作等灵活多样形式实现就业或再就业的国有集体企业下岗失业人员、机关事业单位离岗人员、个体工商户及其雇工、自由职业者和其他城镇从业人员。
●参保特色
＊一份付出、三百份保障
每年度最高可得到15.8万元的医疗报销待遇
＊灵活就业、灵活选择
根据本人经济情况，个人可选择参加基本医疗保险或住院医疗保险
＊灵活参保、同等享受
以个人身份参保后享受单位参保人员同等医疗保险待遇（包括定点住院范围、用药范围、报销标准等）
●缴费标准（按自然年度计算）
＊参加基本医疗保险
＝上年度赣州市在岗职工社会平均工资×8%（缴费比例）×12个月+60元/年（大病补助医疗保险费）
＊参加住院医疗保险
＝上年度赣州市在岗职工社会平均工资×5%（缴费比例）×12个月+60元/年（大病补助医疗保险费）
●需携带材料
＊户口、身份证（原件及复印件1份）；
＊1寸近期免冠彩照3张；
属解除劳动关系从员还需同时携带：
＊解除劳动关系协议书（原件及复印件1份）
属失业人员还需同时携带：
＊失业金领取证（原件及复印件1份）
●办理时间
每月1至9日
●办理地点
市医保局一楼业务经办大厅（市生佛坛前17号）
●参保流程
1、每月1至9日，本人携带好相关参保材料（户口、身份证等）到业务经办大厅领取并填写个人参保登记表一式两份；
2、工作人员审核参保材料、个人参保登记表合格后，开具个人现金缴款单；
3、参保人缴费后，工作人员凭缴款单开具财政收据；
4、90天后，参保人凭缴费材料办理医疗保险证、IC卡领取手续，正式享受相应待遇。
●示例
张先生，36周岁，个体工商户，缴费基数按2006年赣州市在岗职工社会平均工资13128元（每月1094元）计算。
●方案一：参加基本医疗保险
需缴纳全年医保费1110.24元，每月个人帐户可返回30元左右，可用于定点医院门诊和定点药店买药消费，住院年度最高可报销足15.8万元。
●方案二：参加住院医疗保险
需缴纳全年医保费716.4元，每月无个人帐户返回，住院享受待遇与参加基本医疗保险相同。
●基本医疗保险、住院医疗保险对比
＊不同点：
（1）缴费费率
统一按本市上年度在岗职工平均工资确定缴费基数，住院医疗保险缴费率是8%，低标准住院医疗保险是5%。
（2）个人帐户
参加基本医疗保险每月可按规定建立个人帐户，用于定点医院门诊和定点药店买药消费；参加住院医疗保险不建立个人帐户。
＊相同点：
（1）报销范围相同
符合“三个目录”范围内的医药费都可得到报销
（2）年度最高报销限额相同
年度最高可报销足15.8万元
（3）医疗费结算方式相同
统一使用市医疗保险局制作发放的医疗保险证、IC卡在定点医院刷卡结算住院费用
(4)同样可申请享受重大疾病额外医疗补助待遇
（5）同样可根据本人实际情况选择相应定点医院就医