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急救！我校刚刚通过省教育厅的省复评验收，，学校要求各班根据本次复评活动写出各班复评总结文章

2025-01-23 03:19:58

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回答1：

大学生基本医疗保险宣传手册
基本医疗保险

一、为什么要建立大学生基本医疗保险？

大学生基本医疗保险是根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发【2007】20号）和云南省人民政府《云南城镇居民基本医疗保险试点实施办法》（云政发【2007】130号）精神，按照构建社会主义和谐社会的总体要求，建立和完善多层次基本医疗保障制度的重要内容；是建立以大病统筹为主的大学生基本医疗保险制度，解决好包括学生在内的城镇非从业居民医疗保障问题，落实科学发展观，体现社会公平，促进社会发展，关注民生、改善民生的一项重大举措。

二、大学生基本医疗保险的性质？

大学生基本医疗保险属于城镇居民医疗保险范畴，是一项由政府、学校和个人共同筹资，以住院为主兼顾门诊的医疗保险，它不同于商业保险，是国家政策性的社会保障体系重要组成部分。

三、大学生基本医疗保险有那些特点？

云南省高等学校大学生基本医疗保险有5个突出特点：坚持属地参保原则；鼓励大学生参加补充医疗保险；实现社会医疗保险和商业医疗保险的有机统一；建立门诊医疗待遇；实施联合管理服务模式。

四、大学生基本医疗保险的参保范围以及在何处参保？

（一）参保范围：高等学校（含民办高校、独立学院，不含军事院校）所属科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生（不含委托培养、自费、干部专修学生）、非在职研究生。

（二）上述范围的在昆高等学校大学生，在云南省医疗保险基金管理中心（以下简称“省医保中心”）参保；其他高等学校的大学生，按属地原则在高等学校所在的州市参保。

五、大学生怎样参保？

六、大学生基本医疗保险的国家补助和个人缴费标准？

省属在昆的高等学校大学生每人每学年基本医疗保险筹资水平为80元。国家补助和个人缴费标准为：

（一）原享受公费医疗的大学生基本医疗保险费每学年人均省财政补助80元，个人不缴费。

（二）未享受公费医疗的大学生基本医疗保险费每学年人均省财政补助40元，所在高校补助30元，个人缴费10元。

七、参保后如何就诊？

大学生参保后就诊包含三个层次：普通门诊、特殊病门诊、住院就医。

八、什么是普通门诊？

普通门诊是指按照就近就便的原则，大学生需持社会保障卡、居民身份证或学生证到就读学校校医院或定点的社区卫生服务中心进行门诊治疗。普通门诊医疗统筹标准暂定为每人每年30元，按规定划入校医院（医务室）包干使用。

九、门诊“特殊病”病种有哪些？

恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血。

十、门诊“特殊病”待遇怎样申请与就医？

患特殊病的大学生，由本人向就读院校医保经办部门提出书面申请，经省医保中心按规定程序审核确认后发给《门诊特殊病就诊卡》和《病历手册》即可到学校选定的医疗机构就诊。

十一、门诊“特殊病”医疗费用怎样结算？

结算办法、费用报销比例和最高支付限额与住院待遇一致。起付标准为300元，起付标准不参与住院起付标准计算。

十二、住院就医如何办理？

住院就医是指大学生因病情需住院治疗的，应持社会保障卡、居民身份证或学生证到就读学校的校医院或社区卫生服务中心办理入院手续。若病情需要转院治疗的，由学校校医院或社区卫生服务中心出具转诊证明，参保人员凭转诊证明和就医凭证到本学校选择的定点医疗机构办理住院手续。

十三、住院就医时的医疗待遇？

参保大学生在住院期间发生的医疗费用，在除去全自费部分、特殊先自付部分、先自付部分后，在起付标准之上的费用，统筹基金支付60%，个人支付40%。参保年度内，统筹基金的最高支付限额为1.6万元。参保后办理了休学、退学手续的大学生，在参保期限内发生的医疗费用，仍按有关规定报销。参保人员在定点医疗机构发生的住院医疗费，属于个人负担的，由个人用现金支付；属于医疗保险基金和补充医疗保险资金支付的，由定点医疗机构按规定与省医保中心进行结算。

十四、什么是起付标准，参保大学生住院的起付标准是多少？

统筹基金的起付标准是指统筹基金在支付参保人员住院费用之前，参保学生支付按照一定额度先支付的符合基本医疗保险报销范围内的费用。参保大学生参保年度内的起付标准按以下方式计算：

第一次住院：一级医疗机构100元，二级医疗机构200元，三级医疗机构300元。

第二次住院：一级医疗机构50元，二级医疗机构100元，三级医疗机构150元。

第三次（含）以上住院的不再交纳起付标准。

十五、什么是“先自付费用”和“特殊先自付部分费用”？

先自付费用是指参保大学生使用乙类药品和特殊检查、特殊治疗时，个人需先自付其费用的10%。

特殊先自付部分费用主要是指药品目录外的抢救药品、人工器官和总费用在200元以上的进口材料这三类费用需先自付总费用的一部分。特殊先自付的具体比例如下：药品目录外的抢救药品先自付40%，人工器官和总费用在200元以上的进口材料先自付20%。

十六、住院床位费执行什么标准？

按照属地城镇居民基本医疗保险的相关政策，即不高于20元/天。

十七、异地就医手续与异地就医费用的报销？

大学生在假期、实习、休学期间因急危重症需异地住院治疗的，原则上在当地医保定点医疗机构就医，并在一周内通过就读院校向医保中心业务拓展部备案，所发生的医疗费用先由个人全额垫付。转省外就医的，须提供至少二所三级定点医疗机构主任医师会诊意见，由转出医院盖章后送医保中心审定备案，个人先自付比例在原基础上提高二个百分点，费用由就读院校或学生本人全额垫付，医疗结束后凭住院发票、出院证、费用明细清单和相关就医凭证，由学校的医保经办人员到省医保中心办理报销手续。

十八、基本医疗保险的结算起止时间？

大学生基本医疗保险的结算年度为每学年的9月1日至次年的8月31日；在校生继续参保，转入新的起算年度；毕业学生8月1日以前由学校办理停保手续，在9月停止享受医疗保险待遇。

十九、大学生基本医疗保险金和补充医疗保险金不予支付的医疗费用有哪些？

根据省劳动和社会保障厅、省财政厅、省教育厅联发的《关于印发云南省高等学校大学生基本医疗保险实施细则（试行）的通知》（云劳社发〔2008〕8号）规定，以下费用不予支付：

（一）基本医疗药品目录、诊疗项目和服务设施标准以外的费用（急救除外）。

（二）健康体检、计划免疫、预防保健、艰苦教育等公共卫生服务的费用。

（三）未办理转诊转院审批备案手续，自行外出就医的医疗费用。

（四）整形、美容、酗酒、吸毒、打架斗殴、自杀自残、自焚及违法犯罪行为所致的医疗费用，以及因医疗事故所增加的医疗费用。

（五）按有关规定不予支付的其他费用。

二十、大学生基本医疗保险的政策怎样查询？

（一）网上查询：云南劳动保障网/

云南医疗保险公众信息服务网http://www.ynyb.org.cn/

（二）现场查询：云南省医疗保险基金管理中心（昆明市关上中路85号政通大厦2楼服务大厅）；各高校大学生基本医疗保险经办部门。

二十一、什么叫社会保障卡？

社会保障卡是公民参加社会保障的有效证明，是到校医院和定点医院就诊就医的身份凭证，社会保障卡应妥善保管，不得转借给他人使用，如发生遗失、损坏等情况，应及时到经办机构办理挂失和补发手续。社会保障卡的工本费用为22元。

补充医疗保险

二十二、什么是大学生补充医疗保险？

大学生补充医疗保险是按照国家建立多层次医疗保险的政策要求，为了解决大学生基本医疗保险支付限额以外的费用问题而设置的辅助性医疗保险，是提高保障层次和抵御风险能力的有效途径。补充医疗保险与基本医疗保险紧密衔接，与我国的其他基本医疗保险和目前的国际保障惯例相一致。

二十三、大学生补充医疗保险的特点？

(一) 符合基本医疗保险报销范围内的住院医疗和门诊特殊病费用报销比例提高到90%，并且最高支付限额上不封顶。

(二) 承担意外伤害身故、疾病身故10000元的赔付责任。

(三) 承担意外伤残按等级最高10000元的赔付。

(四) 承担意外伤害门诊费用100元以上5000元以内90%的赔付责任；

(五) 参加了基本医疗保险同时又参加补充医疗保险，无附加条件，可免去因体检问题而无法参保的制约。

二十四、大学生补充医疗保险的结算方法和起止时间？

大学生补充医疗保险的结算方法和起止时间与基本医疗同步进行，无需二次结算。

实例

二十五、参加基本医疗保险+补充医疗保险的大学生住院（含门诊特殊病）时享有的医疗待遇？

参保大学生在住院期间发生的医疗费用，除去全自费部分、特殊先自付部分，统筹基金支付90%，个人支付10%，年度内无最高支付限额。

例1：云南省某大学生，因重大疾病住进某三甲医院治疗，医疗费用总计为3000元，其中全自费部分100元，使用乙类药品500元，特殊检查、治疗300元，其报销结果计算如下：

A：如参加基本医疗保险
医疗费用总额

基本医疗保险

基金报销金额

个人承担部分

个人承担比例

基本医疗保险承担比例

3000元
1512元
1488元
49.6%
50.4%

B：如参加基本医疗保险+补充医疗保险
医疗费用总额

基本医疗保险基金报销金额

补充医疗保险基金报销金额

个人负担金额

个人承担比例

基本医疗保险承担比例

补充医疗保险承担比例

3000元
1512元
1098元
390元
13%
50.4%
36.6%

例2：云南省某大学生，因重大疾病住进某三甲医院治疗，医疗费用总计为33000元，其中全自费部分2000元，使用乙类药品3000元，使用抢救用药2000元，特殊检查、治疗1000元，进口器官购置费用8000元；其报销结果计算如下：
A：如参加基本医疗保险
医疗费用总额

基本医疗保险

基金报销金额

个人承担部分

个人承担比例

基本医疗保险承担比例

33000元
16000元
17000元
51.5%
48.5%

B：如参加基本医疗保险+补充医疗保险
医疗费用总额

基本医疗保险基金报销金额

补充医疗保险基金报销金额

个人负担金额

个人承担比例

基本医疗保险承担比例

补充医疗保险承担比例

33000元
16000元
9740元
7260元
22%
48.5%
29.5%

欢迎参加大学生补充医疗保险

大学生补充医疗保险特殊待遇结算方式？

意外身故/疾病身故：受益人的身份证明、被保险人的户籍注销证明、公安部门或医院出具的被保险人身故证明书、被保险人因意外事故由人民法院宣告死亡的，还应提供意外事故失踪证明和法院宣告死亡判决书原件。

意外残疾：受益人的身份证明，医院或其它合法的鉴定机构出具的被保险人身体残疾鉴定书。

意外门诊：受益人的身份证明、医院出具的诊断书、处方和病历、意外门急诊费用收据原件和费用清单。
呼吁商业保险领域引入大学生就业保险，以期为就业困难的大学生创造较好的资金条件。大学生就业保险，即在一个合理时间前(如大四)投保，如该被保险人未能在毕业一段时间后仍未找到工作，则付给他一笔保险金，以为他后来的基本生活及就业培训等提供帮助。文章还建议，可将就业保险与学平险捆绑起来，并以团体险方式销售，这样可降低保险公司成本及消除逆选择风险。笔者认为，该观点未免有些过于理想化，事实上，保险公司一旦引入大学生就业保险，不仅不能助其就业，反而是一种社会的退步。
# t& o! w0 n. O* O8 R 其一，引发巨大道德风险。由于生活水平普遍提高，大多数大学生毕业后往往没有生存压力，毕业后不想找工作准备第二年再考研、考博或是出国的学生大有人在。既然这样，选择投保一份大学生就业保险，领取保险金，何乐而不为呢？
; E0 _$ w/ w1 t* X% R( S! L 其二，被保险人是否未就业确定困难。以北京的高校毕业生为例，除毕业前解决北京或其工作所在地户口的毕业生，需要签订就业三方协议而存有相关凭证外，其他方式就业的学生均等毕业后，自行与用人单位签订劳动合同。试问保险公司如何去查证？即便是查出来了，付出的成本也要远远高于给付的保险金了。! U) @! M- Q$ Z. {) J$ D2 ?! s; w
最后，将大学生就业保险与学平险捆绑，以团体保险方式出售的设想不现实。“团体”意指何团体，是一个专业？一个院系？还是一个学校？专业和院系的差异性不用说，学校和学校间就业情况也十分不同，如为减少逆选择风险就是只能是全国所有高校统一投保了。即便是个别高校团体投保也有问题。众所周知学平险在学校而言，是学生自主选择是否投保的，如果将其与就业保险捆绑团体投保，恐怕在没有切实为学生服务之前，便被教育部以乱收费的名义进行整顿了。
( I/ L6 ~# N4 ]0 K7 `/ L 总之，大学生就业保险不仅不能帮助学生就业，还会由此引发不诚信行为，保险公司自身经营与名誉也会受到影响，最终会落得两败俱伤的结果

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