面神经麻痹的治疗

2025-03-07 14:21:41

推荐回答（5个）

回答1：

面神经麻痹的临床表现为面部肌肉的随意运动障碍不能表情。上部面肌随意运动障碍时额纹消失，不能蹙额，抬眉，眼不能闭拢，用力闭眼时，眼球转向上外方，日久之后出现下睑外翻，流泪，结膜及角膜干燥，发生结膜炎及角膜炎。面下部麻痹时，鼻唇沟平浅或消失，口角下垂并向对侧歪斜，笑或露齿时更为明显。吹口哨或鼓腮不能，闭唇鼓颊吹气时，患侧面颊鼓出较甚。说话欠清晰，食物易存留于同侧齿颊间，饮水易沿口角外流。不能发“波”“坡”等爆破音。此外，视病变位置不同，可有味觉减退，泪腺及延腺分泌减少等。
一侧中枢性面神经麻痹时，两侧上部面肌运动存在，即蹙额、闭眼、抬眉功能良好，而对侧下部面肌随意动动消失，呈痉挛性麻痹。但在感情激动时全部面肌仍有情感的轻微自然流露。此乃因面肌的随意运动与情感表露（不随意运动）不完全相同，情感表露的核上纤维可能来自丘脑处，通过锥体外束将冲动传至面部表情肌之故。同时，可有舌运动麻痹，而味觉、泪液和唾液分泌功能正常。
周围性面部神经麻痹时，患侧面部上、下表情肌（不包括由动眼神经支配的提上睑肌）均瘫痪，属驰缓性麻痹。典型的周围运动性面神经麻痹，常为一侧性，并与病变所在部位同侧。
若司泪腺、涎腺分泌的上涎核及司味觉的弧束核正常，面神经运动核核性麻痹将不伴有泪腺分泌及味觉功能障碍。
一般面神经麻痹的诊断：
①病前常有受惊、受潮、吹风史。少数患者于病前几日可有耳后、耳内疼痛或面部不适等前驱症状。②晨起发现面部僵硬，面颊动作不灵，额部皱纹消失。眼裂不能闭合，不能皱额、闭目鼓颊等动作。进食时食物留在齿颊间，唾液自口角外流。③急性或亚急性发病，出现一侧（偶为双侧）周围性面瘫，可伴有舌前2/3味觉障碍，少数可有耳鸣、听觉过敏耳部疱疹等。④排除其他原因所致的周围性面瘫（如脑干病变、手术损伤、腮腺病变、中耳炎、听神经瘤），对长期缓慢进行的，或反复发作的，或久治不愈的（6个月以上）面瘫，应注意排除肿瘤。
周围性面神经麻痹：牛筋草35克、马鞭草35克、钩藤15克、葛根15克、菊花15克、防风15克、白芷10克、当归10克、僵蚕10克、蜈蚣3条、生甘草5克。水煎服，每日一剂，分2次服。若久病不愈、风痰恋络者加天麻15克、白芥子6克；年老体虚或患病后期气虚者加黄芪30克。面神经麻痹：白附子15克、荆芥15克、防风15克、蝉蜕15克、茯苓15克、党参15克、羌活15克、地龙15克、全蝎10克、赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、红花10克、炒白术20克、黄芪30克、蜈蚣2条、大黄[酒制]6克。水煎服，每日一剂，分2次服。若胸肋胀满、疼痛者加香附20克、柴胡10克；气血虚弱者党参加至30克、黄芪加至50克；血瘀重者加水蛭10克、穿山甲10克；痰浊壅盛者加白芥子10克、天南星10克。

回答2：

偏方治面瘫

取活鳝鱼宰杀后取血涂抹瘫面皮肤，24小时后，或至少12小时后洗掉，一周左右可见效.
巴豆酒

[药物组成]巴豆3—5粒
[功能主治]温经、祛痰、通络.主治面神经麻痹.

[用法用量]外熏面瘫之手掌心劳宫穴，每次1-2小时，重者可治疗4小时，每日一次，5次为一疗程.

[制备方法]巴豆研细，放铝壶或玻璃瓶中，加入75％乙醇(酒精)或好烧酒500ml，炖热外用.

面瘫的护理方法

1、心理护理:患者多为突然起病，难免会产生紧张、焦虑、恐惧的情绪，有的担心面容改变而羞于见人及治疗效果不好而留下后遗症，这时要根据患者不同的心理特征，耐心做好解释和安慰疏导工作，缓解其紧张情绪，使病人情绪稳定，身心处于最佳状态接受治疗及护理，以提高治疗效果.
2、护眼:由于眼睑闭合不全或不能闭合，瞬目动作及角膜反射消失，角膜长期外露，易导致眼内感染，损害角膜，因此眼睛的保护的非常重要的，减少用眼，外出时戴墨镜保护，同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水，睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护.
3、局部护理:热敷祛风:以生姜末局部敷于面瘫侧，每日1/2小时;温湿毛巾热敷面部，每日2—3次，并于早晚自行按摩患侧，按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作，每个动作做2个8拍或4个8拍，每天2—3次，对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的.此外，面瘫患者应注意不能用冷水洗脸，避免直接吹风，注意天气变化，及时添加衣物，防止感冒.

自我按摩治面瘫

本病治疗除根治原发病外，主要疗法为针灸、理疗、按摩、药物等.自我按摩可提高疗效，缩短病程.现将具体操作方法介绍如下:

1.准备.取卧床位者枕好;若坐位者头靠墙壁.患者思想集中排除杂念.按摩前先做热敷或中药煎汤（桂枝9克，防风9克，苏叶9克）浸湿毛巾热敷.谨防药液误入眼内.

2.轮刮眼睑.以两手食指及中指的罗纹面为术端，分别从眼内眦向外均衡刮上下眼睑各50次，然后轻揉眼皮20-30转.

3.指擦鼻翼.以两手食指罗纹面为术端，分别从鼻根两侧向下擦至鼻翼两旁迎相穴50次，在该穴处轻按揉1-2分钟（迎香穴在鼻翼旁开0.5公分）.指端按压由轻渐重，可治口角歪斜、鼻塞之症.

4.点捻4白穴.该穴在眶下孔凹陷处，瞳孔直下.以食指为术端捻4白穴，边捻边渐施压力.持续1-2分钟.

5.掌揉颊车、地仓穴.以同侧手之大鱼肌紧贴病侧颊车穴（咀嚼肌），边揉边移至地仓穴（口角旁开0.5公分），往返50次.

治疗时注意面部保暖，莫受冷风吹，忌冷水洗脸，不食刺激性食物.每天按摩1-2次，对治愈面瘫大有裨益.

面瘫及面部神经疾病--绿色食疗

补充钙及维生素B族元素，对面神经疾病都有帮助.
钙不仅能对骨骼和智力有益，还能促进肌肉及神经功能正常，由于面神经疾病患者主要是面神经传导障碍而导致肌肉萎缩，所以补钙很重要，排骨、深绿色蔬菜、蛋黄、海带、芝麻、水果、胡萝卜、西瓜、奶制品等都富含钙质，.
维生素B族元素对面神经疾病也有帮助，如B1、B2、B12等.维生素B族富含于下列食品中:香菜、番茄、冬瓜、黄瓜、木瓜、苹果、菠萝、梨、桃、西瓜、杏、柿子、葡萄.维生素B，能够帮助神经传导物质的合成，所以应该适当进补.
今天给大家介绍一款:菠萝、奶汁炖排骨，做法是这样的:先把排骨用鲜奶泡上一小时，然后爆锅，把排骨稍煎一下，注意不要煎老了，然后加好调料和上汤用中火炖上310分钟.用排骨、牛奶是因为他们含有丰富的钙，菠萝含有大量的维生素B，此外，排骨中还含有镁，镁可以在钙和钾的新陈代谢中，对神经系统的正常运作起重要作用.绿叶蔬菜、麦芽、红糖、干枣、谷类、排骨等食品中富含镁.在起锅前5分钟要把菠萝放进去.这就是今天为您带来的菠萝奶汁炖排骨

回答3：

面神经麻痹在临床上是一种常见病、多发病，亦称为面神经炎或贝尔麻痹, 是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。任何年龄均可发病，以成年人多见。
特发性面神经麻痹引起面部肌肉瘫痪，给患者生活和工作都带来极大不便，承受着身心巨大的压力。康复治疗的目的是尽快地、最大限度地恢复患者的面神经功能，解除患者心理压力，提高生存质量。
表现及特征
以口眼歪斜为主要特点。常在睡眠醒来时发现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪、额纹消失，眼裂变大、露睛流泪，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，患侧不能皱眉、闭目、露齿、鼓颊;部分患者初起时有耳后疼痛，听觉过敏等症。病程迁延日久，可因瘫痪肌肉出现挛缩，口角反牵向患侧，甚则出现面肌痉挛，形成“倒错”现象。
肌电图检查多表现为单相波或无动作电位，多相波减少，甚至出现正锐波和纤颤波。病理学检查示图神经麻痹的早期病变为面神经水肿和脱髓鞘。
治疗方法
药物治疗
给予醋酸波尼松(强的松)30mg 早1次顿服，服用1周后改为 20mg，再服用1周后改为10mg，继续口服1周停药;甲钴胺 500μg 3 次/日口服;Vit B10mg 3次/日口服。部分患者因眼睑不能闭合易导致感染，常规告知患者注意保护眼睛，日间可滴眼药水，夜间睡眠时用眼药膏并用纱布覆盖患眼。
物理治疗
在药物治疗的基础上，采用以下3 种物理治疗方法进行治疗：
①超短波治疗：应用CDB -1 型五官超短波治疗机 ,频率为40.68MHz,波
长为7.37m，最大输出功率为40W,电流控制在 40～50mA。取直径为 8cm和 12cm圆形电极2个小电极置于患侧耳后乳突区,的置于同侧面部,间隙1～2cm，无热量，7min/次，每天1次。
②紫外线治疗：应用紫外线弯管型高压汞灯，照射患侧耳后乳突区，首次剂量为8MED(生物剂量)6～8h后红斑形成，轻度灼痛，1次/天，照射5～7天。重复照射时根据皮肤红斑反应情况酌情增加原剂量的30%～50%，甚至50%～100%。
③直流电治疗：经超短波和紫外线治疗1周后，采用 ZGL-1型直流电疗机,将 Vit B(200mg)均匀浸湿衬垫, 取面具型电极置于面部 (阳极) , 阴极置于肩胛间部, 一般电流量为 8～12m A,根据患者耐受程度稍作调整，每日1次,每次20min。嘱患者在每次做完直流电治疗后，将润肤品涂于局部，避免皮肤过敏。
面肌康复功能训练
表情肌训练：患者取坐位，在镜前进行表情肌训练，动作包括皱眉、闭目、吹口哨、示齿、鼓、鼻、翘口、拉下颌等。感觉肌肉无力时可以用手指辅助练习，肌力达I～Ⅲ级时作主动练习，肌力Ⅳ级时用手指施加阻力练习。每次肌肉收缩2s，连续5次。每个动作重复20次，2次/d，10次为1个疗程。疗程间休息2d，治疗2个疗程。
按摩：患者取仰卧位，医者坐其旁，采用一指禅推法对印堂、攒竹、鱼腰、迎香、下关、颊车等穴位推拿3～5次;拇指指腹由下而上往返抹揉患者面部及前额部，顺序为下颌中部-口角外侧-眼裂外侧-额中部，眼周及口周则按肌纤维走行做环形揉按，待局部产生温热感时，在患者的四白穴、太阳穴、印堂、颊车穴、翳风穴、牵正穴、人中穴位等多个穴位进行按摩搓揉，按摩强度以患者感受到轻微的胀痛为度，每个穴位按摩1min，每次治疗20min，3次/d。
在上叙训练中，指导患者面对镜子进行患侧面部肌肉的肌力恢复训练，从被动训练到助动及主动训练。具体运动方法包括：
①抬眉毛：尽力将患侧眉毛向上抬起;
②皱眉：两侧眉毛向中间集中;
③闭眼：让患者用力使眼裂闭合;
④耸鼻：向上牵拉鼻部皮肤;
⑤示齿：嘱患者做龇牙状，口角向侧方移动;
⑥吹口哨：缩唇并吹气，做吹口哨的动作;
⑦鼓腮：嘱患者双唇尽力紧闭，使双侧颊部充气呈膨胀状。
从上至下逐步进行，每个动作做30～50次，每天3～5次。当面肌主动运动困难时，可用手帮助做被动运动和助力运动。随着肌力的增强，逐渐减少辅助力量。向患者示范每个动作的具体做法，要求患者当场重复，学会为止，并详细介绍本病的病因、发病情况和康复运动对特发性面神经麻痹功能恢复的积极作用，使患者认真配合运动训练。

回答4：

面神经麻痹，看你描述的症状，晚上发现的，第二天早上症状就非常的明显，属于急性期的面神经麻痹，面神经麻痹急性期，给予激素治疗应用一周，逐渐停用。另外，还要给予营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1、地巴唑等，同时给予改善循环以及减轻面神经水肿的药物治疗。如果眼睑不能完全闭合，要给予滴眼液或眼药膏涂抹，保护眼角膜以免受损伤。在病情的恢复期可以给予针灸、理疗治疗促进面部肌肉的恢复。同时可以行表情肌功能锻炼，进行面部的按摩以及抬眉、鼓气、示齿、嘬嘴等训练促进表情肌的恢复，改善流涎、患侧留食等症状。

回答5：

首先针对原发病进行治疗。采用药物、按摩、理疗、针灸等非手术方法促进炎症消退、水肿减轻以及神经功能恢复。必要时可采用外科手术治疗。[一般治疗]原则：促进局部炎症、水肿及早消退，并促进神经功能的恢复。
(1)对于周围性面神经麻痹，如为病毒感染可用抗病毒、营养神经、糖皮质激素、B族维生素等药物。
(2)保护暴露的角膜及预防结膜炎，可用眼罩，滴眼药水、眼药膏等;
(3)按摩，用手按摩面瘫面肌，每日数次，每次5～10分钟。
(4)物理疗法，常用的有超短波、低中频电疗、激光、药物导入等。
(5)针灸治疗。收起[手术治疗]1.手术治疗
在保守治疗3个月后面神经麻痹仍未恢复，测定面神经传导速度及面肌肌电图检查均无反应即电位活动者，可采用外科手术治疗。[日常调理]可对患侧进行热敷，促进局部血液循环。面肌开始恢复时，需做面肌的肌力训练，以训练表情肌为主，做睁眼、皱额、吸吮、翘嘴唇、开口笑、提嘴角、吹口哨、噘嘴唇、拉下颌等动作，每次约20分钟，每日1次，直至康复。

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