这个申请书没有要求特定格式。你按一般文书格式书写即可。以“开头:校某部门领导,结尾:此致”的格式。
申请本人因身体/.....原因,自愿放弃原来的校内宿舍,搬至.......(地址)住宿。本人承诺:1.校外住宿按时作息,正常参加学校课时和自习;2.住宿期间洁身自爱,不做违背校规和有悖公序良俗事项;3.住宿事项已经得到家人同意;望批准申请人申请日期