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如何自我监测
将每天如何吃饭,如何用药,四段尿糖记录下来,将每1—2周完整地测一天4次或7次的血糖记录下来,将生活中特殊情况及其引起的血糖变化记录下来,这个监测记录反映的是您的病情最真实的情况,可以发现哪些事情可以引起血糖升高,哪些事情可以使血糖降低,哪些事情对血糖无影响,从中可以知道哪些事情能做,哪些事情不能做,作为调整生活的依据,并为医生指导您正确的治疗提供了依据。
a.四段尿糖:
把一天分为四个阶段:睡觉——早餐,早餐——午餐,午餐——晚餐,晚餐——睡觉。分别将每个阶段的尿无论尿几次都留在一起,称为段尿,它体现每个阶段血糖从低→高→低的综合结果。
b.血糖:
(1)早餐前血糖(指早晨6—7点的血糖,早8点以后抽的所谓“空腹糖”失去了早餐前血糖的意义)
临床意义:体现夜间基础状态的血糖,凌晨血糖升高的情况(黎明现象)及降糖药远期疗效的综合结果(如果降糖药的较远期疗效差,此时的血糖可能比最低值要高)。
(2)午餐前、晚餐前、睡觉前血糖
临床意义:体现正常人血糖的最低值及糖尿病病人良好控制血糖的最低值、降糖药的较远期疗效(远期疗效差,此时的血糖不是最低值)。
(3)早餐后2小时、午餐后2小时、晚餐后2小时血糖。
临床意义:体现对糖尿病的治疗效果。也是筛选糖尿病的方法之一,若≥11.1mmol/L(≥200mg/dL)可诊断糖尿病,若小于此值,需要做糖耐量试验(OGTT)来确诊。
注意事项:
①餐后2小时指从吃第一口饭算时间。
②既然体现治疗效果,故验血曰吃饭、运动、用药、生活中各种情况要与平常一样。
(4)夜间血糖
临床意义:若早餐前血糖高,是夜间血糖一直在高还是凌晨时才高的,两种情况的治疗不一样,故可以自行设计测测夜间血糖,如:0点、2点、4点、6点的血糖。
(5)随机血糖
临床意义:捕捉机体在特殊情况下对血糖的影响,如多吃、少吃、吃特殊食品、饮酒、劳累、生病、情绪变化、月经期等。
及时捕捉低血糖的瞬间(约10分钟之内)。当低血糖后机体中升血糖的激素马上释放,10分钟左右血糖就会升高,甚至高出平时的水平(梭莫基反应),所以当怀疑有低血糖发生时要及时测血糖捕促低血糖的瞬间。若测血糖晚了,血糖正常或高血糖,则不能明确是低血糖后高血糖反应还是本来就没有低血糖,两种情况治疗完全相反。
(6)餐后1/2—1小时血糖
临床意义:如果吃了消化吸收特别快的食物,如粥、果汁、饮料、西瓜、葡萄,血糖可能升高得更快,故需要 测吃这些食品后短时间的血糖,如1/2小时的血糖。如果想了解吃普通食品或吃一般水果(如苹果、梨、桔子等)血糖最高时的情况,应测餐后1小时血糖。
c.怎样做监测记录:
(1)最好每天都测四段尿糖并记录下来,在没有条件存放段尿的情况下,最好每次排尿都用试纸测测尿糖并记录下来,这样更能反映实际情况。
①无论是否用口服降糖药,还是用胰岛素治疗的病人,当血糖未达标时,需至少每周正规测一天7次血糖(即三餐前+三餐后2小时+睡觉有血糖)。
②用口服降糖药治疗的病人,如果血糖已达标,生活有规律,无特殊情况,每2周最好正规测一天7次血糖,至少测一天4次血糖(即早餐前+三餐后2小时血糖)。
③用胰岛素治疗的病人,如果血糖已达标,生活有规律,无特殊情况,每1—2周必须正规测一天7次血糖。因胰岛素剂量或种类的调整需依据一天7次血糖的结果甚至更多的结果,一天4次的血糖结果不够全面。
④以前只测“空腹”血糖及午餐后2小时血糖(或早餐后2小时血糖)现在认为是不全面的,应当纠正。
⑤医院门诊只能测早餐后2小时及午餐后2小时血糖,其他血糖的测试是满足不了的,需病人自己在家测试,故每个糖尿病病人必须自备一台血糖仪,并且随身携带,出门在外可按时测血糖,也可随时捕捉特殊情况下的血糖变化,及时捕捉低血糖的瞬间。
⑥购买血糖仪时不要图便宜,要“买好不买坏”。因不同厂家生产的血糖仪与试条是配套的,互不通用,故要买保证试条供应的血糖仪。
血糖值是以静脉血的血糖为标准,有些血糖仪测试值低于静脉血测试值,需要增加适当的比例,使用血糖仪时要注意这个问题,最好选用将测试值已修正好与静脉血测试值一致的血糖仪。
(3)将每天如何吃主食(总量及分配),如何用降糖药,四段尿糖,定期测的血糖及生活中的特殊情况,血压、体重,按日期都填到本监测记录本上。看病时一定要携带此监测记录本。
(4)定期到医院做有关糖尿病并发症的检查。
①糖化血清蛋白(GSP)可每2—4周测一次。
糖化血红蛋白(HbA1c)可每2—4个月测一次。
②肾功能、血脂、肝功能、尿白蛋白排泄率等正常者,每6个月—1年检查一次。
③眼睛病变的检查(如眼压、晶状体、视网膜的检查)正常者每6个月—1年检查一次。
④其他相关疾病(如高血压、心脑血管病,神经病变,肾脏病变,心理障碍等)应定期到相应科室检查与治疗。
⑤若有相关疾病,要遵医嘱按时检查治疗,不要因找不到自己理想的医生而不找其他医生看病,以免延误疾病的诊断与治疗时机。
糖尿病监测治疗记录表示范(用口服降糖药治疗)
亚太地区治疗糖尿病达标标准(2002年5月)插表
控制指标 正常人 糖尿病
血
糖 空腹血糖(FPG)mmol/L ≥3.3-<6.0 ≥4.4-<6.1 ≥6.1-<7.0 ≥7.0
餐后2小时血糖(PPG)mmol/L ≥3.3-<7.8 ≥4.4-<7.8 ≥7.8-<10.0 ≥10.0
糖化血红蛋白(HbA1c)% 4--6 <6.5 ≥6.5-<7.5 ≥7.5
血压mmHg <130/85 <130/80 ≥130/80-<140/90 ≥140/90
体重指数(BMI)公斤/米2 男 18.5--23 <25 ≥25-<27 ≥27
女 <24 ≥24-<26 ≥26
四次,晨起空腹血糖,早餐后两小时血糖,午餐后血糖,晚餐后血糖!也可以加一个半夜12时血糖!要注意记录!用作对照!
3~5天测一次指尖血即可,平时注意少吃或不吃含糖量较高的东西,坚持吃药或注射胰岛素
如果血糖很高的话一天测个两次,空腹血糖和餐后血糖,以便做好饮食调节工作.
如果血糖一般在正常范围偏高一点点,再加上平时注意饮食运动的话,完全可以一个月测一次.
我爸起先查血糖是22.6,当时是天天测的,现在基本上是六点几,七点几,就已经改成一个月测一次,另外如果觉得突然身体有不舒服再加测一次看是不是由于血糖升高引起的.
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